糖尿病性神経障害とは何ですか?
神経障害は神経の損傷であり、糖尿病性神経障害は糖尿病の結果として生じる神経の損傷です。糖尿病は、血糖値の上昇が長期間続くことによって神経に損傷を与えると考えられています。糖尿病性神経障害は体のさまざまな部分に影響を与える可能性があり、症状は軽度から重度まで多岐にわたります。糖尿病性神経障害は、糖尿病の最も一般的な合併症です。
糖尿病性神経障害にはどのような種類がありますか?
糖尿病性神経障害にはさまざまな種類があります。区別は、影響を受ける神経の種類と位置によって異なります。
- 糖尿病性末梢神経障害とは、末梢神経、最も一般的には足と脚の神経の損傷を指します。
- 糖尿病性近位神経障害は、太もも、腰、または臀部の神経に影響を与えます。
- 糖尿病性自律神経障害は、体の機能を制御する神経である自律神経系に影響を与えます。たとえば、胃腸、泌尿器、生殖器、血管系の神経に影響を与える可能性があります。
- 糖尿病性局所性神経障害は、体のあらゆる部位の特定の神経または領域に影響を与えます。
糖尿病性神経障害の原因は何ですか?
糖尿病における神経損傷の原因はよくわかっていません。高レベルの血糖値に長期間さらされると神経組織に損傷を与える可能性がありますが、この損傷の理由は不明です。
糖尿病性神経障害の症状は何ですか?
糖尿病性神経障害の症状と徴候は、存在する神経障害の種類によって異なります。兆候や症状の重症度も、影響を受ける人々によって異なります。
糖尿病性末梢神経障害の兆候と症状は次のとおりです。
- 足や下肢のしびれやうずき
- 痛みまたは灼熱感
- 足または下肢の感覚喪失
- 頻度は低いですが、これらの症状が手や腕に発生することがあります。
糖尿病性近位神経障害の兆候と症状は次のとおりです。
- 通常は片側の腰、臀部、または大腿部の痛み
- 脚の衰弱
糖尿病性自律神経障害の兆候と症状は、関与する臓器系によって異なり、次のようなものがあります。
- 吐き気および/または嘔吐
- 下痢
- 便秘
- めまい
- 失神
- 少量食べると満腹感が得られる
- 男性の勃起不全
- 尿失禁
- 膀胱を完全に空にすることができない
- 女性の膣潤滑の低下
- 食事時や夜間などに大量の発汗
- 膨満感
- 嚥下困難
- 急に立ち上がると血圧が下がる（ 起立性低血圧）
- 安静時心拍数が速い
糖尿病性局所性神経障害の兆候と症状は、影響を受けた神経の位置によっても異なります。
症状は突然現れることがあります。通常、長期的な問題を引き起こすことはなく、症状は数週間から数か月かけて改善することがよくあります。症状には次のようなものがあります。
- 胸痛
- 目の痛み
- 視力の変化
- ベル麻痺（顔の片側の麻痺）
- 体の局所的な領域の痛み
糖尿病性神経障害はどのように診断されますか?
糖尿病性神経障害は、通常、患者の症状、病歴、身体検査によって臨床的に診断されると推定されます。ただし、神経機能の喪失を実際に測定することで状態を最終的に診断できる検査もあります。
神経伝導検査では腕と脚の神経信号の速度を測定し、筋電図検査では筋肉内で発生する放電を測定します。一部の患者には、神経系機能の他の検査が行われる場合があります。
糖尿病患者全体の約 45% ～ 50% が、最終的に何らかの神経障害と診断されます。
糖尿病性神経障害の治療法とは何ですか?
糖尿病性神経障害を治すことはできませんが、一部の症状の管理に役立つ治療法はあります。もう一つの治療目標は、神経障害が悪化しないように食事と薬物療法を組み合わせて血糖値を良好にコントロールすることです。血糖値をコントロール下に維持すると、症状が改善され、痛みの悪化が防止されることが示されています。
糖尿病性神経障害に最適な薬は何ですか?
糖尿病性神経障害の痛みは、特定の薬で管理できる場合があります。特定の処方抗うつ薬や抗発作薬は、神経に起因する痛みを軽減するのに効果的です。
例えば：
- デュロキセチン( サインバルタ)は、一部の人々の糖尿病性神経障害の痛みを軽減できる抗うつ薬です。 ノルトリプチリン( パメロール、アベンチル) やデシプラミン( ノルプラミン) などの三環系抗うつ薬もこの目的で使用されています。
- ガバペンチン( ニューロンチン)、 カルバマゼピン( テグレトール)、 プレガバリン( リリカ) などの抗発作薬は、糖尿病性神経障害のある人の痛みを軽減するのにも機能する薬です。
重篤な場合には、オピオイド鎮痛薬が必要になる場合があります。
神経痛の他の種類の治療法には、局所麻酔薬リドカインを含むパッチなどがあります。カプサイシンクリームは、神経痛を軽減することが証明されている市販の局所剤です。
薬は自律神経障害の厄介な症状の管理にも役立ちます。たとえば、鎮痙薬や抗コリン薬は尿失禁の予防に役立ちます。 シルデナフィル( バイアグラ)、 タダラフィル( シアリス)、 バルデナフィル( レビトラ) などの勃起不全を治療する薬は、糖尿病性神経障害によるEDに悩む一部の男性を助ける可能性があります。女性の場合、膣エストロゲンクリームや潤滑剤を使用すると、 膣の乾燥や炎症が軽減される場合があります。
ボツリヌス毒素（ ボトックス）注射は、異常な発汗の治療に使用されてきました。
痛みを和らげるのに役立つ自然療法は何ですか?
糖尿病性神経障害の症状を軽減するために実行できるセルフケアおよびホームケア対策は次のとおりです。
糖尿病性神経障害を元に戻すことはできるのでしょうか？
神経損傷は通常、一度発生すると元に戻すことはできません。ただし、糖尿病性神経障害の症状を制御するのに役立つ薬やセルフケア方法はあります。
糖尿病性神経障害は予防できるのでしょうか？
糖尿病を管理下に置くことが、糖尿病性神経障害の進行を予防または阻止する最良の方法です。医師は血糖値の最適な目標範囲についてアドバイスしてくれます。血糖値をこの範囲内で厳密に管理することは、神経障害やその他の糖尿病の合併症を防ぐのに役立ちます。
喫煙を避けること、運動をすること、健康的な食事をすることも、糖尿病患者が長期的に最良の結果を得るのに役立つ他の対策です。