妊娠糖尿病の事実
妊娠糖尿病の原因は何ですか?
妊娠糖尿病は、妊娠中に体内で起こるホルモンその他の多くの変化により、一部の女性がインスリン抵抗性になりやすくなるため発生すると考えられています。インスリンは、膵臓の特殊な細胞によって作られるホルモンで、体がグルコースを効果的に代謝して、後で燃料（エネルギー）として使用できるようにします。インスリンのレベルが低い場合、または体がインスリンを効果的に使用できない場合（つまり、 インスリン抵抗性）、血糖レベルが上昇します。
妊娠糖尿病の危険因子は何ですか?
妊娠後期には、ある程度のインスリン抵抗性と耐糖能障害が生じるのは正常です。しかし、一部の女性では、これだけでも妊娠中に糖尿病、つまり妊娠糖尿病を引き起こすのに十分です。
妊娠糖尿病になるリスクを高める可能性のあるいくつかの危険因子は次のとおりです。
- 肥満
- 以前の妊娠における妊娠糖尿病の病歴
- 過去に高出生体重（9ポンド以上）の乳児を出産したことがある
- 2型糖尿病の親または兄弟がいる
- 多嚢胞性卵巣症候群 ( PCOS ) の個人歴
- アフリカ系アメリカ人、アメリカ先住民、アジア系アメリカ人、ヒスパニック系、または太平洋諸島系アメリカ人の民族
- 前糖尿病がある
妊娠糖尿病の警告サインと症状は何ですか?
妊娠糖尿病は通常、目立った兆候や症状を引き起こしません。これが、スクリーニング検査が非常に重要である理由です。まれに、喉の渇きや排尿回数の増加が認められる場合があります。
妊娠糖尿病を診断するにはどのような血液検査が必要ですか?
妊娠糖尿病は血液検査によって診断されます。ほとんどの妊婦は妊娠 24 週から 28 週の間に検査を受けますが、危険因子がある場合は、医師が妊娠の早い時期に検査を受けることを決定する場合があります。
血液検査により診断が確定します。スクリーニング耐糖能検査では、甘い飲み物を飲み、1時間後に採血して血糖値を検査します。スクリーニング検査が正常でない場合は、追加の検査が必要になる場合があります。
別の種類の検査は、経口ブドウ糖負荷検査 (OGTT) です。この検査では、ベースライン血糖値がチェックされ、甘い飲み物を摂取してから 1、2、場合によっては 3 時間後に測定されます。この検査で血糖値が 140mg/dL 以上であれば、女性の 80% が妊娠糖尿病であると特定されます。そのカットオフを 130mg/dL に下げると、識別率は 90% に増加します。血糖値が 130 mg/dL を超えた女性は通常、検査前の絶食 (何も食べない) を必要とする別の糖尿病スクリーニング検査を受けることが推奨されます。
グリコシル化ヘモグロビン、またはヘモグロビン A1c は、実行できる別の検査です。この検査は、糖尿病患者の長期血糖値を監視するために使用されます。ヘモグロビン A1c レベルは、過去数か月間の平均血糖レベルの尺度を提供します。
すべての妊婦は妊娠糖尿病の検査を受ける必要がありますか?
すべての妊婦は、妊娠中に妊娠糖尿病の検査を受ける必要があります。ほとんどの妊婦は妊娠 24 週から 28 週の間に検査を受けます。
妊娠糖尿病の治療法は何ですか？
血糖値が正常化すると問題や合併症の発生率が減少することが研究研究で示されているため、妊娠糖尿病の適切な治療を受けることが重要です。妊娠糖尿病の治療には、適切な食事を維持することに注意が必要です。栄養の修正が治療の中心であり、多くの女性は栄養計画に従うことで適切な血糖コントロールを達成できます。定期的な運動も厳密な血糖コントロールに役立ちます。
血糖値が許容範囲内であるかどうかを判断するために、自宅で特定の時間または食後に血糖値を検査することをお勧めします。 1 日に少なくとも 4 回の検査が一般的です。
また、体が脂肪を代謝するときに生成される物質であるケトンについて尿を検査するよう求められる場合もあります。ケトン体は、体がエネルギーとしてブドウ糖を利用できないときに上昇します。
食事と運動だけでは血糖値を厳密にコントロールできない場合は、インスリン療法が必要になる場合があります。インスリンは、米国で妊娠糖尿病の治療に正式に承認された唯一の薬です。しかし、多くの医師は、妊娠糖尿病の特定の女性の血糖値を制御するために経口薬を使用しています。妊娠が進行するにつれて、インスリンの必要量が変化し、インスリンの投与量を調整する必要がある場合があります。
妊娠中の糖尿病の女性のための特別な食事プランはありますか?
妊娠糖尿病のすべての女性に推奨される特定の食事療法はありませんが、食事計画に従うことで血糖値をコントロールし、合併症を避けることができます。
- 栄養士は、個人のスケジュールや好みを考慮した食事計画を立てるのを手伝ってくれるかもしれません。
- さまざまな食品を食べることが推奨されており、大量の食事を数回だけ食べるのではなく、1 日を通して少量ずつ食べる（たとえば、少量から中程度の食事を 3 回、間食を 2 ～ 4 回）することをお勧めします。
- 妊娠糖尿病の女性の多くは、通常の食事よりも炭水化物の摂取量を減らし、 繊維を含む複合炭水化物を食べるように勧められます。単糖類を大量に含む食品の摂取を制限することが重要です。
- 新鮮な果物や野菜、全粒穀物製品などの高繊維食品は、栄養価が高いだけでなく、血糖値を安定させるのにも効果的です。
- 食事を抜くと血糖値の望ましくない変動が生じるため、食事を抜くことはお勧めできません。
妊娠糖尿病は治りますか？
妊娠糖尿病を患い、治療を受けた女性のほとんどは健康な赤ちゃんを出産しています。血糖値が適切に管理されていない場合、合併症のリスクが高まります。妊娠糖尿病の女性の中には出産後に 2 型糖尿病を発症する人もいますが、このリスクは適切な栄養計画に従い、運動し、健康的な体重を維持することで軽減できます。
妊娠糖尿病が母親に及ぼす合併症にはどのようなものがありますか?
妊娠糖尿病は赤ちゃんにどのような影響を与えるのでしょうか?
適切なケアを受けた妊娠糖尿病の女性は通常、健康な赤ちゃんを出産します。ただし、妊娠中に血糖値が上昇し続けた場合、胎児の血糖値も上昇します。血糖値が高いと胎児が通常より大きくなり、出産がより複雑になる可能性があります。赤ちゃんは、出生直後に低血糖（低血糖）になるリスクもあります。
コントロールが不十分な妊娠糖尿病による新生児のその他の重篤な合併症としては、次のようなものがあります。
- 黄疸のリスクが大きくなり、
- 呼吸窮迫症候群のリスク増加、および
- 出生前または出生後に死亡する可能性が高くなります。
また、赤ちゃんが太りすぎて、将来的に 2 型糖尿病を発症するリスクも高くなります。
妊娠初期に糖尿病がある場合、糖尿病のない母親に比べて先天異常や流産のリスクが高くなります。
妊娠中の糖尿病は予防できるのでしょうか？
妊娠糖尿病は常に予防できるわけではありません。しかし、肥満はこの病気の発症の主な決定要因です。妊娠前と妊娠中の両方で健康的な体重を維持し、適切な栄養計画に従うことで、妊娠糖尿病を発症する可能性を減らすことができます。健康的な体重を維持すると、妊娠後に 2 型糖尿病を発症する可能性も低くなります。