2型糖尿病とは何ですか?
2 型糖尿病は最も一般的なタイプの糖尿病です。血糖値（糖質）を調節できなくなる慢性疾患です。これには 2 つの理由があります。まず、体の細胞がインスリンに対して耐性を持ちます（インスリン抵抗性）。インスリンは、グルコース（血糖）を血液から細胞に移動させ、そこでエネルギーの燃料として使用されるようにする鍵のような働きをします。細胞がインスリン抵抗性になると、糖を細胞内に移動させるためにますます多くのインスリンが必要になり、過剰な糖が血液中に残ります。時間が経つにつれて、細胞がさらに多くのインスリンを必要とするようになると、膵臓はそれに追いつくのに十分なインスリンを生成できなくなり、機能不全に陥り始めます。
2 型糖尿病の原因は何ですか?
2 型糖尿病は、ライフスタイル行動を変えることに熱心に注意を払うことで回復できます。 2 型糖尿病は、遺伝と不健康な生活習慣の組み合わせによって引き起こされます。 2 型糖尿病の正確な原因は完全には理解されていませんが、この状態を発症する可能性を高める危険因子がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。
- 一部の民族グループでは、 遺伝的発生率が高くなります。アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、アメリカ先住民、アジア系アメリカ人、太平洋諸島民はすべてリスクが高まっています。
- 年齢: 2 型糖尿病を発症するリスクは、年齢が上がるにつれて、特に 45 歳を超えると増加します。
- 家族歴: 親または兄弟に 2 型糖尿病の人がいる場合、この疾患を発症する可能性が高くなります。
- 肥満: 体脂肪が過剰になると体のインスリンに対する感受性が低下する可能性があるため、 過体重または肥満は 2 型糖尿病の重大な危険因子です。
- 高血圧および高コレステロール: 高血圧または高コレステロールがあると、2 型糖尿病を発症するリスクが高まる可能性があります。
- 妊娠糖尿病: 妊娠中に妊娠糖尿病を発症した女性は、後年に 2 型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
- 他の原因としては、たとえば次のような不健康な生活習慣が挙げられます。
2 型糖尿病になるのは誰ですか?
2 型糖尿病の危険因子は次のとおりです。
- 年齢（45歳以上）
- 糖尿病の家族歴
- このタイプの糖尿病の遺伝的素因を持つ人種または民族グループである
- 太りすぎである
- 前糖尿病または妊娠糖尿病を患っていた
- 高血圧、低HDLまたは「善玉」コレステロール、または高トリグリセリドなどの他のメタボリックシンドロームの状態がある
このタイプの糖尿病になる可能性にはどのようなライフスタイル要因が影響しますか?
たとえば、次のような生活習慣が病気の発症に寄与する可能性があります。
- 太りすぎまたは肥満の場合
- 座りがちな場合（運動や身体活動をしていない場合）
- 1日に2時間以上テレビを見る場合
- 人工甘味料や砂糖を加えた製品を飲んだ場合。これらの製品はリスクを 26% ～ 67% 増加させます。
- 経済的ストレス。最も低所得の環境で生活している人々は、この病気を発症するリスクが 2.5 倍高くなります。
2 型糖尿病の兆候と症状は何ですか?
このタイプの糖尿病は、何年にもわたって徐々に発症するため、兆候や症状が微妙に見え、「ただ付き合っていかなければならないもの」と考えるかもしれません。過体重または肥満の場合、これが主な症状ですが、誰もが過体重になるわけではありません。実際、 体重減少が症状として現れることもあります。
その他の症状や兆候は次のとおりです。
2 型糖尿病における低血糖と高血糖の症状は何ですか?
2 型糖尿病は血糖調節異常の状態です。一般に血糖値は高すぎますが、低すぎる場合もあります。 糖尿病の薬を服用しているのに食事を抜いた場合に、このようなことが起こる可能性があります。また、 血糖指数が高い食事の後に血糖値が急速に上昇し、数時間後に低下して低血糖状態( 低血糖) に陥ることもあります。低血糖 (低血糖) の兆候と症状には次のものがあります。
- めまいやふらつきを感じる
- 集中力や意思決定が困難になる
- 汗をかいた、またはべたべたしていると感じる
- 飢え
- 青白い肌
- 心拍数が速い
- 不安や緊張
- 視野がぼやけたり狭くなったりするなど、視力の変化
- 体力的に弱いと感じる
- 眠い
- イライラする
高血糖（ 高血糖）は 2 型糖尿病でよく見られます。その兆候と症状は、急性 (短期間) または慢性 (長期間持続) のいずれかです。
急性症状には次のようなものがあります。
- 疲労感がある
- 視界がぼやけている、または霧がかかっていると感じる
- 頻尿
- 非常に喉が渇いた
- 疲労または衰弱
- 混乱または集中力の低下
- 心拍数が速い
- 頭痛
- 乾燥肌または紅潮した肌
慢性的な兆候と症状には次のようなものがあります。
2 型糖尿病患者の中には、高血糖または低血糖の症状をまったく経験しない人もいることに注意することが重要です。そのため、状態を管理するには血糖値の定期的なモニタリングが不可欠です。
1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか?
インスリン非依存性糖尿病または成人発症糖尿病としても知られる 2 型糖尿病は、体がインスリンに対して抵抗力を持つようになった場合、または膵臓が血糖値を調節するのに十分なインスリンを生成しなくなった場合に発症する代謝障害です。
- 2 型の場合は、 食事、運動、および体のインスリンに対する感受性を高めたり、膵臓からのインスリンの放出を助ける経口薬を使用して、高血糖値を下げることができます。
- 2 型糖尿病は、中年以上の成人で最も一般的に診断されますが、若い人、特に過体重または肥満の人にも発生する可能性があります。
- 時間が経つと、タイプ 2 の人々もインスリンを必要とする可能性があります。これは、膵臓が「磨耗」するときに起こります。
1 型糖尿病では、膵臓がインスリンを生成できないため、血糖値を下げるためにインスリン注射に頼らなければなりません。これは、体の免疫系がインスリンを産生する膵臓の細胞を攻撃して破壊する自己免疫疾患です。その結果、インスリンが重度に欠乏し、血糖値が上昇します。
- 1 型糖尿病は通常、小児期または成人初期に発症し、血糖値を管理するために生涯にわたるインスリン療法が必要です。
1 型糖尿病と 2 型糖尿病のその他の違いは次のとおりです。
- 症状: 1 型糖尿病と 2 型糖尿病の症状は似ており、喉の渇きや排尿の増加、疲労感、目のかすみなどがあります。
- 1 型糖尿病は、多くの場合、より重篤な症状とより急速な発症を示します。
- 2 型糖尿病は、時間の経過とともにゆっくりと発症する場合があります。
- 危険因子: 原因と危険因子には次のものがあります。
- 1 型糖尿病の正確な原因は完全には理解されていませんが、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされると考えられています。
- 一方、2 型糖尿病は、肥満、運動不足、不適切な食事などのライフスタイル要因に大きく影響されます。
- 治療: 1 型糖尿病と 2 型糖尿病の違いは次のとおりです。
- 1 型糖尿病では、血糖値を管理するために生涯にわたるインスリン療法が必要です。
- 2 型糖尿病は多くの場合、ライフスタイルの変更と投薬によって管理できますが、インスリン療法はより重症の場合にのみ使用されます。
2 型糖尿病の診断
成人および小児の内分泌学者は、ホルモンの不均衡や内分泌系の障害の治療を専門とし、糖尿病患者の疾患管理を支援する専門家です。この病気を持つ人々は、次のような多くのプライマリケア提供者にケアを求めることもあります。
- かかりつけ医や内科の医師、
- 自然療法医、または
- 看護実践者。
合併症が発生した場合、これらの患者は多くの場合、次のような他の専門家に相談します。
- 神経科医、
- 消化器科医、
- 眼科医、
- 鍼灸師、
- 外科医、そして
- 心臓専門医。
- 栄養士、統合機能医学の医師、
- パーソナルトレーナーなどの身体活動の専門家も、 糖尿病治療チームの重要なメンバーです。
新しい医療専門家にその経験、専門知識、資格について面接し、あなたを助ける資格があるかどうかを確認することが重要です。
2型糖尿病を診断するには血液検査があります。血液のブドウ糖を検査すると、次のような結果が得られます。
- 空腹時値が 125 を超える場合、またはランダム検査で 200 を超える場合、診断は糖尿病です。
- 空腹時血糖値が 100 ～ 125 の場合、前糖尿病と診断されます。
検査では、経時的な平均血糖値 ( ヘモグロビン A1c ) を測定することもできます。
- ヘモグロビンA1c (HbA1c) 検査値が 6.5% を超える場合は、病気の診断が示されます。
- 前糖尿病は、HbA1c が 5.7% ～ 6.4% であると診断されます。
2型糖尿病を治療する薬は何ですか?
糖尿病治療薬にはさまざまな種類があります。それらは、 肝臓によるグルコースの生成を停止したり、膵臓からより多くのインスリンを放出させたり、グルコースの吸収をブロックしたりするために、さまざまな方法で作用します。膵臓がインスリンを生成できなくなった場合、インスリンが天然のインスリンの代わりになります。
メトホルミン (グルコファージ、グルコファージ XR、グルメッツァ、フォルタメット、リオメット)
メトホルミン( グルコファージ、グルコファージ XR、 グルメッツァ、 フォルタメット、 リオメット) は、ビグアニドと呼ばれる薬物のクラスに属します。メトホルミンは、ほとんどの 2 型糖尿病患者にとっての第一選択治療です。肝臓が過剰なグルコースを生成するのを防ぐ働きがあり、低血糖のリスクが低くなります。低血糖または極度の低血糖は、発汗、神経過敏、 動悸、衰弱、激しい空腹、震え、会話の困難などの症状を引き起こす可能性があります。多くの患者は、血糖コントロールにも役立つメトホルミンを服用することで体重をいくらか減らします。
スルホ尿素とメグリチニド
スルホ尿素とメグリチニドも治療のために処方される種類の薬剤です。これらの薬は、膵臓からより多くのインスリンを放出させます。膵臓の働きは限られているため、これらの薬の有効期間は限られています。
スルホ尿素には次のものが含まれます。
- グリブリド(DiaBeta)
- グリピジド( グルコトロール)
- グリメピリド( アマリル)
メグリチニドには次のものが含まれます。
- レパグリニド( プランディン)
- ナテグリニド( スターリックス)
カナグリフロジン（インボカナ）およびダパグリフロジン（ファシーガ）
カナグリフロジン( Invokana ) とダパグリフロジン( Farxiga ) は、2 型糖尿病患者の治療に処方される経口薬です。これらの薬剤は、ナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤と呼ばれる薬剤クラスに属します。これらの薬は腎臓でのブドウ糖の吸収を止め、ブドウ糖の一部を尿として排出できるようにすることで作用します。
別の 2 型糖尿病治療薬
2 型糖尿病患者向けには、次のような他の経口薬および注射薬もあります。
- チアゾリジンジオン: ピオグリタゾン( アクトス) およびロシグリタゾン( アバンディア)
- アカルボース( プレコース)
- プラムリンチド( シムリン)
- エクセナチド( Byetta )、 リラグルチド( Victoza )、長時間作用型エクセナチド (Bydureon)、 デュラグルチド( Trulicity )、セマグルチド (Ozempic) などのインクレチン模倣薬
- DPP-IV 阻害剤（ シタグリプチン[ Januvia ]、サクサグリプチン [Onglyza]、 リナグリプチン[ Tradjenta ]）など
- 配合剤（ グリブリド/メトホルミン[ グルコヴァンス]、ロシグリタゾン/メトホルミン[ アバンダメット]、グリピジド/メトホルミン[ メタリップ]、ピオグリタゾン/メトホルミン[アクトプラスメット]、メトホルミン/シタグリプチン[ ジャヌメット]）
薬物を避けたい人にとって、健康的な食事計画とライフスタイルの変更に積極的にアプローチすることは選択肢です。それは簡単ではありませんが、非常に熱心でやる気のある人であれば、ライフスタイルを変えるだけで健康的な血糖値を維持し、 体重を減らすことができます。健康的な糖尿病食（低血糖負荷食）について学ぶことから始めるとよいでしょう。
2 型糖尿病の人はインスリンを摂取する必要がありますか?
インスリンは、他の手段で合併症を予防できるほど血糖値を下げることができない 2 型糖尿病患者にのみ推奨されます。インスリンの摂取を避けるために、このような健康状態にある人は、たくさんの野菜と脂肪分の少ないタンパク質を含む健康的な食事計画に従い、毎日運動し、ストレスを考慮し続けるよう懸命に努力する必要があります。
また、定期的に経口薬を服用する必要があります。これらの推奨事項に従うのは難しい場合がありますが、医師、栄養士、糖尿病教育者、ヘルスコーチ、または統合医療従事者の助けが役立つ場合があります。薬の服用を避けたい場合は、生活習慣医学に精通した医療専門家と協力して、変化を生活に取り入れる方法を理解するのを手伝ってください。
2 型糖尿病の食事プランはありますか?
このタイプの糖尿病の場合は、野菜や魚、鶏肉、豆類などの良質のタンパク質など、食物 繊維、タンパク質、脂肪を多く含む食品など、血糖負荷（指数）が低い食品を摂取する必要があります。レンズ豆。これをベースに、果物、全粒穀物、低脂肪乳製品、ナッツなど、他の種類の栄養価の高い食品を加えます。
加工食品などの血糖指数の高い食品（血糖値が急激に上昇する食品）や、炭水化物、糖分、動物性脂肪を多く含む食品は避けてください。避けるべき食品の例は次のとおりです。
- デザート
- スイーツ
- ペストリー
- パン
- チップス
- クラッカー
- パスタ
経験則としては、白い食べ物は避けることです（カリフラワーは除く）。
運動は 2 型糖尿病の管理に役立ちますか?
このような健康状態にある場合は、運動することが非常に重要です。運動は、2 型糖尿病の管理に効果的な方法となります。定期的な身体活動はインスリン感受性を改善するのに役立ち、体がインスリンをより効果的に使用して血糖値を調節できるようになります。
- 運動すると細胞のインスリン感受性が高まり、血液からブドウ糖が取り出されます。これにより血糖値が下がり、さらに重要なことに、グルコースが細胞に転送されるため、より良いエネルギーが得られます。
- どのような種類のエクササイズでも効果はありますが、ウエイト トレーニングやレジスタンス バンドの使用など、筋肉の増強に役立つアクティビティを行うとさらに効果が得られます。
- 運動は血圧とコレステロールを低下させ、糖尿病の一般的な合併症である心臓病のリスクを軽減するのにも役立ちます。
- 血糖値に対する運動の効果は約 48 ～ 72 時間持続するため、ほぼ毎日身体を動かす必要があります。
2 型糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか?
血糖値が長期間にわたって制御されないと、合併症が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- 糖尿病性眼疾患
- 心臓病
- 治らない傷、感覚の喪失、ピリピリとした感覚などの足の問題
- 特に脚や足の神経障害または神経痛
- 勃起不全、オルガスムや完全な感覚を感じることができないなどの性的問題
- 排尿頻度
- 尿に異常な臭いがする
糖尿病がある場合、心臓病や心臓発作のリスクが高くなります。このため、血糖値に加えてコレステロールや高血圧をコントロールすることが重要です。良いニュースは、これらの病気はすべて、健康的なライフスタイルの変化に反応するということです。
2 型糖尿病の人の平均余命はどれくらいですか?
- 一部の研究では、2 型糖尿病患者は糖尿病でない人より 10 年早く死亡する可能性があることが示されています。
- この病気に罹患した人のほとんどは、 腎不全や心臓病などの二次合併症で死亡します。
- しかし、血糖コントロールを適切に行い、健康的なライフスタイルを選択すれば、合併症を防ぐことができます。
2型糖尿病は予防できるのでしょうか？
健康的なライフスタイルは、ほぼすべての 2 型糖尿病を予防できます。 糖尿病予防プログラムと呼ばれる大規模な調査研究では、次のような集中的なライフスタイルの変更を行った人々が、
- 食事と運動により、糖尿病の発症リスクが 58% 減少しました。
- 60歳以上の人はさらなる恩恵を経験しているようだ。彼らはリスクを 71% 削減しました。
- 対照的に、糖尿病予防のためにメトホルミンという薬を投与された人は、リスクが 31% しか減少しませんでした。
2 型糖尿病で妊娠した場合はどうなりますか?
糖尿病患者で妊娠している場合は、正常で健康な妊娠をすることができますが、過剰な体重増加や高血糖を避けるために特別な措置を講じる必要があります。生活習慣（主に野菜と脂肪の少ないタンパク質を摂り、毎日運動する）を心がけることで、妊娠中の問題を防ぐことができます。
糖尿病患者で妊娠している場合は、血糖値を頻繁に監視してください。健康的な食事計画について、栄養士、ヘルスコーチ、自然療法医など、他の医療専門家を探すことについて医師に相談してください。血糖値が制御不能になると、次のような可能性があります。
- 大きな赤ちゃんを産んでください
- 子癇前症になる
- 早産になる