1型糖尿病（若年性）とは何ですか?
1 型糖尿病は、血糖調節に影響を与える自己免疫疾患です。人の免疫系は、膵臓内のインスリンを産生する膵島ベータ細胞を破壊する抗体を生成します。すると、膵臓はインスリンを生成できなくなります。インスリンがないと血糖値が上昇し、必要な筋肉や脳にインスリンを届けることができません。 高血糖は時間の経過とともに、腎臓、神経、目の損傷、心血管疾患などの多くの合併症を引き起こす可能性があります。さらに、細胞はエネルギーと正常な機能に必要なグルコースを受け取りません。
1 型糖尿病は自己免疫疾患であるため、治癒には損傷した膵臓を置換するか、膵臓の再生や機能を促進することが考えられます。 1 型糖尿病の人は自分でインスリンを生成できないため、インスリンを注射する必要があります。注射するインスリンの量は食事と一致させなければなりません。血糖値を正常で健康的な範囲（医師が「良好な血糖コントロール」と呼ぶ）に維持することが、長期的な合併症を防ぐ鍵となります。
1 型糖尿病は遺伝性 (遺伝性) 疾患ですか?
1 型糖尿病と強い遺伝的関連性があります。これは、ヒト白血球抗原 (HLA) 遺伝子型を調べることで検査できます。第一親等の血縁者はより高いリスクにさらされています。ただし、どのような遺伝的疾患でも、遺伝子発現はエピジェネティック (栄養) 環境に応じて変化することを覚えておくことが重要であり、危険因子にはエピジェネティックスに精通した医療専門家または栄養/ 機能 / 自然療法の専門家が対処できる可能性があります。
1型糖尿病の原因は何ですか?
1 型糖尿病は、インスリンを産生する膵臓ベータ細胞の自己免疫破壊によって引き起こされます。なぜ自己免疫破壊が起こるのかはわかっていません。ただし、次のような既知のトリガーがいくつかあります。
- 家族歴や母親の出生前環境などの遺伝により、人々は 1 型糖尿病を発症するリスクにさらされる可能性があります。
- 化学物質、特にプラスチックに含まれる内分泌かく乱物質と呼ばれるものへの曝露
- ウイルス感染も自己免疫プロセスを引き起こす可能性があります。
- 研究研究では、乳児への特定の食品の早期または後期導入が 1 型糖尿病の引き金となることが示されています。生後5か月より前に果物を与えたり、オーツ麦や米などの穀物を生後7か月以降まで待ったりすると、糖尿病のリスクが高まります。しかし、 母乳育児はこれらのリスクを軽減することが研究で示されています。
1 型糖尿病の根本的な原因は通常不明です。
1 型糖尿病の危険因子は何ですか?
1 型糖尿病を発症する危険因子には、出生前への曝露、幼少期の食品や環境毒素への曝露、地理などが含まれます。
- 出生前曝露には、母親の子癇前症またはメタボリックシンドロームが含まれます。
- 環境曝露には、化学物質、特にプラスチックや食品に含まれる化学物質が含まれます。具体的には、 グルテン、カゼイン (乳製品に含まれるタンパク質) または生後 4 か月前の果物の導入、または穀物 (グルテン、オーツ麦、および生後 7 か月以降) の後期導入が含まれます。米）とカゼイン。
- エプスタイン・バーウイルスやEBV （単核球症）、コクサッキー、 CMVなどのウイルス感染症、その他の感染症も、1型糖尿病発症の危険因子となる可能性があります。
- 北方の気候に住むことは、完全には説明されていない危険因子です。
1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか?
1 型糖尿病で起こる主なプロセスは、膵臓がインスリンを生成できなくなることです。 2 型糖尿病は、 インスリン抵抗性(細胞がインスリンを効果的に、またはまったく使用できないこと) の結果であるというより、ブドウ糖を血液から細胞内に移動させるために大量のインスリンが必要です。 2 型糖尿病患者は、時間の経過とともに、膵臓でのインスリン産生の低下を経験する可能性があります。 1 型糖尿病では、時間の経過とともに、特にインスリン使用中に体重が大幅に増加する人の体にインスリン抵抗性が生じる可能性があります。これは、どちらかのタイプの糖尿病を長期間患っている人々の治療と食事には一部重複があることを意味します。
1 型糖尿病の兆候と症状は何ですか?
1 型糖尿病は、微妙な場合もあれば、生命を脅かす場合もあります。症状がない人（無症候性）もおり、1 型糖尿病は血液または尿の検査が行われるまで検出されません。 1 型糖尿病の症状がある場合、初期の兆候や症状は次のとおりです。
- 体重減少、
- 喉の渇き、そして
- 過剰な排尿。
その他の兆候や症状は、
- 尿に異常な臭いがする、
- 尿路感染症（ UTI ）、
- 酵母感染症、
- 原因不明の体重減少、
- 食後も空腹感を感じたり、
- 腹痛、
- 下痢、
- 倦怠感、
- 足首の腫れ、
- 脇の下や鼠径部の周りの皮膚が黒ずむ
- 寝汗、
- かすみ目、
- フルーティな息や珍しい息、
- 脱毛、そして
- 全体的に気分が悪い（倦怠感）。
1 型糖尿病患者は、皮膚や気道の感染症をより頻繁に経験する可能性があります。
診断されていない 1 型糖尿病は、 ケトアシドーシス(血糖値の上昇が他の代謝変化を引き起こす状態) に陥ると、生命を脅かす可能性があります。
1 型糖尿病の診断
成人および小児の内分泌専門医は、ホルモン疾患および内分泌系疾患の治療の専門家であり、糖尿病患者の管理を行っています。かかりつけ医や内科医、自然療法医、看護師などの多くのプライマリケア医も、1 型糖尿病患者のケアを行うことがあります。合併症が発生した場合、糖尿病患者は神経内科医、消化器内科医、眼科医、外科医、心臓内科医などの他の専門家に相談することがよくあります。栄養士、統合機能医学の医師、パーソナルトレーナーなどの身体活動の専門家も、糖尿病治療チームの重要なメンバーです。
- 1 型糖尿病は、血糖値の血液検査によって診断されます。
- 空腹時に125を超えるか、ランダムに200を超える場合、糖尿病と診断されます。 1 型糖尿病か 2 型糖尿病かを確認するには、血液検査で抗体を測定します。
- さらに、尿中のグルコースまたはケトンに基づいて推定診断を行うこともできます。
- c-ペプチド検査では、膵臓がどれだけのインスリンを産生しているかを調べることができます。
- HLA サブタイピングなどの遺伝子検査により、病気についてさらに理解を深めることができます。
1型糖尿病の治療法は何ですか?
現時点では、1 型糖尿病を治すことはできません。 1 型糖尿病患者は、膵臓が自ら十分な量を産生できないため、注射によるインスリンが必要です。 インスリンにはさまざまな種類があり、さまざまな投与経路があります。 1 型糖尿病患者のほとんどは、長時間作用型インスリン (基礎インスリンと呼ばれることもあります) と、食事の炭水化物含有量に合わせて食前または食後に追加のインスリン (通常または短時間作用型インスリンと呼ばれることもあります) を注射します。インスリンポンプは、身体のニーズに合わせてインスリン送達を最適化するために使用することもできます。
- 残念ながら、インスリンの主な副作用の 1 つは体重増加です。 1 型糖尿病患者は、次の方法で体重増加を減らすことができます。
- 健康的な低炭水化物（低血糖負荷）食事を摂る、
- 十分な運動をすること、そして
- 適切な量を使用するためにインスリンの正しい使い方を学ぶ
- 食事と活動レベル。
- 1 型糖尿病は膵臓でのインスリン産生の喪失を特徴とするため、インスリンを注射の形で投与する必要があります。
- インスリンに加えて、治療には、糖質を最小限に抑え、炭水化物が適切な用量のインスリンと一致するようにするための食事の変更が含まれます。
- インスリンにはさまざまな形態があり、さまざまな投与方法があります。
- 1 型糖尿病の食事では、たくさんの野菜と、魚、鶏肉、豆などの健康的なタンパク質に重点を置く必要があります。お菓子や加工された焼き菓子は控えめにする必要があります。
- 健康的な食事は血糖コントロールを助け、体重減少に役立ちます。
1型糖尿病の食事療法はありますか?
1 型糖尿病の食事療法の基本には、炭水化物の摂取量をインスリンと一致させること、各カロリーの栄養を最大化する健康的な選択肢を選択することが含まれます。 1 型糖尿病の人は、血糖負荷 (インデックス) の低い食事療法を行うと、炭水化物をインスリンに合わせるのが最も簡単になるため、血糖に対する炭水化物の影響がゆっくりと段階的に起こります。これにより、必要なインスリンの予測と適合も容易になります。
インスリン注射の副作用として体重増加が起こる可能性があるため、1 型糖尿病の食事は、 体重の維持または減量を助けるために健康的で低カロリーである必要があります。低血糖負荷の選択肢の食品リストは、人々が食事に何を含めるべきかを知るのに役立ちます。
運動は血糖値に影響を与えますか?
- 運動は、1 型糖尿病患者を含むすべての人にとって重要です。
- 1 型糖尿病の人は、運動前、運動中、運動後の血糖値を注意深く監視し、血糖値が下がりすぎた場合に備えて軽食を用意する必要があります。
- 人が運動すると、筋肉はインスリンを使用して血糖を燃料として利用します。
- これにより、血糖値が予想よりも低下する可能性があります。
- 運動はまた、 肝臓から貯蔵されたグルコースの放出を引き起こす可能性があります。これにより、血糖値が予想よりも高くなる可能性があります。このため、特に新しい運動プログラムを開始する場合には、血糖値をチェックすることが重要です。
- 1 型糖尿病の人は、運動すると血糖値が上昇または下降することがあります。
1 型糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか?
血糖値が制御されていないと、以下のような糖尿病に関連する多くの長期合併症を引き起こす可能性があります。
- 糖尿病性眼疾患、
- 足の問題、
- 神経障害、
- 性的な問題、
- 尿路感染症、
- 皮膚感染症、
- 酵母感染症、
- 他の感染症のリスクが高くなります。
- 心臓病、そして
- 腎臓病。
1 型または 2 型糖尿病の場合は、健康的な血糖値を維持し、野菜が豊富な健康的な食事をとり、身体活動を続けることで合併症を防ぐことができます。
1 型糖尿病の予後はどのようなものですか?
Journal of the American Medical Associationに掲載された研究では、1型糖尿病患者の寿命は平均より約11年短いと報告されています。しかし、新しい研究では、良好な血糖コントロールによってこの差を減らすことができることも示唆しています。 1 型糖尿病患者のほとんどは、 心臓病や腎臓病などの 1 型糖尿病の合併症で死亡します。したがって、1 型糖尿病患者が健康で長生きするためにできる最善のことは、合併症を予防し、心臓病を予防し血糖値を制御する健康的なライフスタイルに従うことです。
1型糖尿病を予防することは可能ですか?
1 型糖尿病を予防する決定的な方法はありませんが、親が出生前および幼児期に危険因子を認識し、リスクを最小限に抑えることができます。すでに 1 型糖尿病を患っている人にとって、良好な血糖コントロールと定期的な健康診断による合併症の予防が重要です。
1 型糖尿病と妊娠
1 型糖尿病の妊婦は、良好な血糖コントロールを維持するために特に注意する必要があります。 妊娠中に血糖値が高くなりすぎると、赤ちゃんが非常に大きくなる、出産が早すぎる、母親と赤ちゃんの命を脅かす可能性がある子癇前症などの合併症のリスクが増加します。血糖値に細心の注意を払い、低血糖の食事をとり、定期的に活動的に過ごすことで、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。