分離不安障害とは何ですか?
通常の生活段階としての分離 不安は、対象の永続性が確立されると、生後約 7 か月で最初に発症します。生後10～18か月で最も強くなり、通常は3歳までに治まります。一時的に家を出るなど、愛する人と別れるという状況に比べて、不釣り合いな心配をするのが特徴です。正常な分離不安により、親は就寝時や別離の際に、子供が不安になったり、泣いたり、保育者にしがみついたりするなど、赤ちゃんとの関係に問題を引き起こす可能性があります。
分離不安障害を理解するには、まず乳児や幼児が見知らぬ人に対して、また親や世話人から離れる際に通常困難を抱えていることを認識することが重要です。幼児は、知らない人が近づくと泣いて不安を示します。この正常な発達段階は、赤ちゃんが自分の両親やその他の身近な世話人を知らない人々と区別することを学習することに関連しています。
子供の気質に加えて、就学前の年齢までに分離不安をどれだけ早くまたはうまく乗り越えるかに寄与する要因には、親と子供がどれだけうまく再会できるか、子供と大人が分離に対処するスキル、そしてどれだけうまく対処できるかが含まれます。大人は乳児の分離の問題に対応します。たとえば、心配性の親の子供は心配性の子供になる傾向があります。
分離不安障害は、通常は小児期に発症する精神的健康障害であり、一時的に家を出るなど、愛する人たちと別れるという状況とは不釣り合いな不安を特徴としています。小児および青少年の約 4% ～ 5% が分離不安障害に苦しんでいます。
分離不安障害の症状と兆候とは何ですか?
分離不安障害の症状には次のものがあります。
- 愛する人に何か悪いことが起こったり、失ったりするのではないかと過度の不安を繰り返す。
- 迷子になるか誘拐されるのではないかという不安の高まり。
- 保育所や学校に行くこと、または不安を抱えている子どもにとって大切な愛する人や他の大人がいない、または一人でいることをためらったり拒否したりすることを繰り返します。
- 成人の愛する人に物理的に近づかずに夜寝ることを嫌がる、または拒否することが続く。
- 患者にとって大切な人々から引き離されるという悪夢を繰り返す。
- 別居が発生した場合、または別居が予想される場合に、頭痛や腹痛などの身体的不調が再発する。
子どもが愛する人から離れる出来事に対する不安、ためらい、抵抗、または拒否を表現するために示す行動症状の例には、泣く、癇癪を起こす、泣き言を言う、物乞いなどがあります。分離不安障害の患者が経験する可能性のある身体的症状の例には、胃のむかつき、頭痛、下痢などがあります。分離不安障害の診断を受けるには、上記の症状のうち少なくとも 3 つが、小児および青少年の場合は少なくとも 1 か月間、成人の場合は少なくとも 6 か月間持続し、学校、社会的関係、または社会的関係において重大な ストレスや問題を引き起こす必要があります。患者の生活の別の領域。
分離不安障害の原因と危険因子は何ですか?
分離不安障害は（ほとんどの精神的健康状態と同様に）、何か 1 つが原因ではなく、遺伝的脆弱性と環境的脆弱性の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。
不安症の家族歴を持つ子供によく見られることに加えて、母親が妊娠中にストレスを受けていた子供は、この障害を発症するリスクがより高い傾向があります。
分離不安障害を持つ子供の大多数は症状として登校拒否を有しており、学校を拒否する子供の最大 80% が分離不安障害の診断を受ける資格があります。この障害に苦しむ子どもの約 50% ～ 75% は、社会経済的地位が低い家庭の出身です。
分離不安障害はどのように診断されますか?
通常、分離不安障害を評価するのに最も適しているのは、トレーニングを受け、小児や青少年の症状を理解した経験のある医療専門家です。分離不安障害を評価する場合、最も多くの場合、小児科医と児童心理学者、児童精神科医、またはその他のメンタルヘルス専門家が子供とその親の両方に面接します。これらのインタビューは多くの場合、全員が自由に話すことができるように別々に行われます。これは、子供たちとその親が状況をどのように異なる見方で見ているか、そして子供たちが自分たちの問題について話し合うのを聞くことがどれほど難しいかを考えると、特に重要です。専門家は、不安の具体的な症状について尋ねることに加えて、子供に他の精神的健康上の問題の症状があるかどうかを調べ、医学的理由がないことを確認するために、子供に完全な健康診断と臨床検査を受けることを勧めるでしょう。子どもが経験している問題。
分離不安障害の治療法は何ですか?
心理療法、投薬、親カウンセリングの 3 つの介入は、特に組み合わせると分離不安障害の治療に効果的であることがわかっています。
- 重度が軽度の分離不安障害では、投薬ではなくカウンセリングが最適な治療法です。カウンセリングだけでは改善しなかったり、より重度の症状に苦しんでいたり、分離障害に加えて他の感情的な問題を抱えている子どもの場合、治療は複数のアプローチを組み合わせて行う必要があります。
- 認知療法は、子供たちが自分の考え方を学び、問題を解決する能力を高め、不安の真っ只中でも起こっている前向きな事柄に集中できるようにするために使用されます。よりポジティブな思考や感情に集中することを学ぶことで、子供たちはゲームをしたり、ぬり絵をしたり、テレビを見たり、音楽を聴いたりするなど、不安に対処する方法を学ぶことにもっと積極的になれるかもしれません。
- 行動修正療法は、分離不安障害の行動症状に直接対処する介入です。この介入は、行動が否定的ではなく肯定的に対処される場合、より効果的であり、子供の負担が少なくなる傾向があります。通常、子供は症状に苦しみ続けたからといって罰せられることはありませんが、症状を克服する小さな勝利に対しては褒美が与えられます。
- リラックスした状況にいる自分を想像するなどのリラクゼーション手法は、年長児、青少年、成人にとってより適切な介入と考えられます。幼児であっても、親の真似をする、深呼吸をする、またはゆっくりと 10 まで数えるなどの簡単なリラクゼーション手法を教えることはできます。自分自身を落ち着かせる方法。
- 精神療法が効果がない場合、または子供の症状が重すぎてほとんど無力な状態である場合、薬物療法が実行可能な選択肢であると考えられます。選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は、分離不安障害の効果的な治療法であることがわかっています。 SSRI が効かない、または忍容性が低い場合に、分離不安障害の治療で時々考慮される薬剤には、三環系抗うつ薬(TCA) やベンゾジアゼピンが含まれます。ベンゾジアゼピンは、分離不安障害に苦しむ子供たちへの処方が最も少ないグループの薬である傾向があります。
分離不安障害を治療せずに放置するとどうなりますか?
分離不安障害の潜在的な合併症には、大人になってからのうつ病や不安障害、不安が主な症状であるパーソナリティ障害などがあります。分離不安障害を持つ成人は、かなりの感情障害を負うリスクがあるため、予後は慎重です。
分離不安障害を予防することは可能ですか？
研究によると、子どもが不安に対処できるように親を教育することが、分離不安障害の予防に役立つ可能性があります。具体的には、親が不安を引き起こす経験を通して子どもを指導し、そのような経験に対処する健全な方法を開発するのを助けることは、分離不安障害を含む不安障害を発症する可能性を減らすようです。
分離不安障害に関する詳しい情報はどこで入手できますか?
アメリカ児童青少年精神医学アカデミー
3615 ウィスコンシン アベニュー NW
ワシントン DC 20016
電話: 202-966-7300
ファックス: 202-966-2891
http://www.aacap.org
アメリカ小児科学会
141 ノースウェスト ポイント ブールバード
エルク グローブ ヴィレッジ、イリノイ州 60007-1098
電話: 847-434-4000
ファックス: 847-434-8000
電子メール: [電子メールが保護されています]
http://www.aap.org
アメリカ不安障害協会 (ADAA)
8730 ジョージア アベニュー、スイート 600
シルバー スプリング、メリーランド州 20910
電話: 240-485-1001
ファックス: 240-485-1035
電子メール: [電子メールが保護されています]
http://www.adaa.org
国立精神衛生研究所 (NIMH) 広報コミュニケーション部門
6001 Executive Boulevard、Room 8184、MSC 9663
メリーランド州ベセスダ 20892-9663
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TTY フリーダイヤル: 1-866-415-8051
ファックス: 301-443-4279
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http://www.nimh.nih.gov