多発性硬化症 (MS) と妊娠の定義と事実
- 多発性硬化症( MS ) は、身体と脳の間の情報信号の遮断を引き起こし、神経症状を引き起こす可能性がある自己免疫疾患です。
- MSは、他のどのグループよりも出産適齢期の女性に多く発生します。
- 多発性硬化症の症状には次のようなものがあります。
- 多発性硬化症でも子供を産むことはできますか? 多発性硬化症により妊娠が難しくなる場合があります。 妊娠中のMS患者は次のような症状を経験する可能性があります。
- 妊娠によりMSの再発の数は減少しますが、 出産後の最初の 3 ～ 6 か月の間に再燃が増加します。産後の再発によってMSの進行や長期障害の割合が増加することはないようです。
- 多発性硬化症では出産がより困難になる可能性があります。 MS の女性にとって、 いつ陣痛が始まるかを判断するのは難しい場合があり、分娩や帝王切開( 帝王切開) を補助するために鉗子や吸引器の必要性が高まっています。
- MS は生殖能力や女性の妊娠能力には影響を与えないようです。
- 妊娠中のMS患者は、ほとんどの疾患修飾療法（DMT）、 バクロフェン（ガブロフェン、 リオレサール）、 フルオキセチン（ プロザック、 サラフェム）、コハク酸ソリフェナシン（VESIcare）などの特定の薬剤を服用すべきではありません。疾患修飾療法も授乳中の使用は推奨されません。
- 多発性硬化症の妊婦が安全に使用できると考えられる薬剤には次のものがあります。
- 酢酸グラチラマー ( Copaxoneまたはジェネリック Glatopa)
- インターフェロン ベータ-1a ( アボネックス、 プレグリディ、 レビフ)
- インターフェロンベータ-1b (ベータセロン)
- コルチコステロイド
- 分娩時や分娩時に使用する麻酔
多発性硬化症とは何ですか?
多発性硬化症 (MS) は、身体が神経の周囲を保護するミエリン鞘を攻撃する中枢神経系の自己免疫疾患です。その結果、体と脳の間の情報信号が遮断され、非常に広範囲にわたる重症度の神経症状を引き起こす可能性があります。
米国多発性硬化症協会によると、多発性硬化症は他のどのグループよりも出産適齢期の女性に多く見られます。多発性硬化症の通常の発症年齢は20～50歳で、少なくとも男性の2～3倍の女性が多発性硬化症と診断されています。
多発性硬化症（症状と兆候）があるかどうかはどうやってわかりますか?
多発性硬化症の症状と兆候には次のようなものがあります。
- 圧倒的な疲労感
- 歩行困難
- しびれやうずき
- 筋肉のけいれん（ 硬直とけいれん）
- 弱点
- 視覚の問題
- めまいとぐるぐる回る感覚（ めまい）
- 膀胱機能不全
- 性的な問題
- 腸の問題（ 便秘、腸のコントロールの喪失）
- 痛み
- 認知的問題（情報処理の困難、学習または記憶の問題、組織化の問題、問題解決、集中力や注意力の欠如）
- 感情の変化（ 気分の変動、イライラ）
- うつ
多発性硬化症は妊娠に影響を与える可能性がありますか?
多発性硬化症により、一部の女性では妊娠が困難になる場合があります。
- 疲労はMSの最も一般的な症状であり、妊娠中のMS女性はより強い疲労を経験する可能性があります。
- もともと歩行障害やバランス障害を抱えているMS の女性は、妊娠後期に赤ちゃんの体重が増えて重心が移動するにつれて、これらの症状が悪化することがあります。
- 膀胱および腸の問題はすべての妊娠に共通しており、すでに泌尿器または腸の機能不全を抱えている MS の女性では、これらの症状がさらに悪化する可能性があります。
- 車椅子に乗っている MS の女性は、 尿路感染症のリスクが高まる可能性があります。
MSは妊娠初期に再発する可能性がありますか?
研究では、妊娠により、特に妊娠第 2 期と第 3 期における MS の再発数が減少することが実際に示されています。
なぜ妊娠するとMSが良くなるのですか?
妊婦における循環タンパク質やその他の天然免疫抑制剤の増加と天然コルチコステロイド濃度の上昇により、MS 患者の妊娠中の再発が少なくなる可能性があると考えられています。ただし、 出産後最初の 3 ～ 6 か月以内に再発 (再燃) が発生する可能性は 20% ～ 40% 高くなります。良いニュースは、産後の再発によってMSの進行や長期障害の割合が増加するわけではないようだということです。
妊娠は多発性硬化症を引き起こす可能性がありますか?
妊娠によって多発性硬化症が引き起こされることはありませんが、診断されていない MS 患者の場合は、妊娠中に初めて症状が現れることがあります。
多発性硬化症は妊娠中にどのような問題を引き起こす可能性がありますか?
多発性硬化症は生殖能力に影響を与える可能性がありますか?
MS は生殖能力や女性の妊娠能力には影響を与えないようです。また、MS 患者の自然流産、死産、 先天異常の数が増加しているという証拠もありません。ある小規模な研究では、不妊治療（生殖補助医療、ART）後に多発性硬化症の症状が大幅に増加することが示されました。 MSの女性は、これらの治療法で起こり得るリスクについて医師と話し合う必要があります。
妊娠しても安全な MS 薬は何ですか?
- MS を患っており、妊娠を希望している場合は、どのような薬を服用できるか医師に相談してください。疾患修飾療法（DMT）は、発育中の赤ちゃんに悪影響を与える可能性があるため、妊娠中の使用は承認されていません。唯一の例外は酢酸グラチラマー ( Copaxoneまたはジェネリック Glatopa) です。 インターフェロンベータ-1a ( アボネックス、 プレグリディ、 レビフ) およびインターフェロン ベータ-1b (ベータセロン) を含むインターフェロン ベータも、妊娠中に安全に服用できる可能性があります。
- MS症状の治療に使用される多くの薬剤は、胎児に悪影響を与える可能性があるため、妊娠中に使用すべきではありません。これには、痙縮に対するバクロフェン（ガブロフェン、 リオレサール）、 うつ病に対するフルオキセチン（ プロザック、 サラフェム）、コハク酸ソリフェナシン（VESIcare）が含まれます。膀胱管理のために。
- 急性MS再発に対するコルチコステロイドは、多くの場合、妊娠中に服用できます。
- MS の女性にとって、 分娩中および分娩中のあらゆる種類の麻酔は安全であると考えられています。
妊娠中に多発性硬化症と診断されたらどうすればよいですか?
妊娠中に多発性硬化症と診断された場合は、妊娠と病気を管理する最善の方法について医師に相談してください。 MS の症状に対して特定の薬を服用できない場合があります。ただし、MS が赤ちゃんに害を及ぼすという証拠はありません。