後頭神経刺激はどのように機能しますか?
後頭神経を刺激すると、後頭部にチクチクとした感覚が生じ、後頭部 (後頭部) の痛みが軽減されます。パルス発生器からの電気インパルスは後頭神経の機能に影響を与え、脳への痛み信号の伝達をブロックします。
電極は、後頭神経上の皮膚の下の組織に配置されます。電極は絶縁されたリード線で、胸上部、腹部、または背中の皮下に埋め込まれたバッテリー駆動のパルス発生器に接続されています。非充電式バッテリーは最大 5 年間持続し、充電式バッテリーはほぼ 10 年間持続します。
パルス発生器は臨床専門家によってプログラムされ、患者が遠隔制御装置を使用して操作できます。この装置は、連続的または断続的な刺激を提供するようにプログラムできます。個々のニーズに基づいて、患者はデバイスのオン/オフを切り替えたり、電圧や周波数などの刺激パラメータを調整して快適な感覚異常を得ることができます。
後頭神経刺激はどのように行われるのですか?
後頭神経刺激は、通常 1 週間の間隔で 2 段階で実行されます。最初の段階では、医師は頭皮に電極のみを設置し、外部バッテリーで動作させます。患者は試験的にこの装置を 4 ～ 7 日間使用します。患者が後頭神経刺激により大幅な痛みの軽減を経験した場合は、続いてパルス発生器の移植が行われます。
痛みの専門医または脳神経外科医が処置を行います。試験手順は局所麻酔と軽い鎮静を使用して実行されますが、パルス発生器の埋め込みには全身麻酔が必要です。
ステージ I: 後頭神経刺激試験
準備
手順
医者
- 鎮静剤を投与し、頭皮の後頭部に局所麻酔薬を注射します。
- 頭皮に小さな切開を加えます。
- 連続 X 線 (透視) をガイドとして使用して、電極を皮膚の下の組織に挿入します。
- リード線を外部パルス発生器に接続します。
- 電極が最適に配置されていることを確認するために、患者からの反応で刺激装置をテストします。
- リード線が切開部から出た状態で、切開部を縫合糸で閉じます。
手続き後
- 患者は回復室で数時間監視される。
- 頭皮からのリード線は外部パルス発生器に接続され、患者の要件に合わせて設定が調整されます。
- 患者は必要に応じて次の 4 ～ 7 日間デバイスを使用します。
- 患者は、通常片頭痛を引き起こすような活動をしたり、食べ物を食べたりして、痛みの日記を付けて刺激効果を記録します。
- 患者が後頭神経刺激により大幅な痛みの軽減を得られる場合、パルス発生器の埋め込みが行われます。
- 刺激に対する反応には数週間、場合によっては数か月かかる場合があるため、試用刺激は特定の種類の頭痛には役に立たない可能性があります。
ステージ II: 後頭神経刺激装置の移植
準備
- 患者は手術の8時間前から飲食を避けなければなりません。
手順
医者
- 点滴ラインを接続し、全身麻酔を行います。
- 試行段階でリードが埋め込まれる頭皮の切開部位を開きます。
- 透視ガイドを使用して、電極が所定の位置にしっかりと固定されていることを確認するか、必要に応じて配置を調整します。
- リード線をパルス発生器の埋め込み部位まで皮下にトンネルします。
- パルスジェネレーターを埋め込むための小さなポケットを皮膚の下に作成します。
- トンネルリードをパルスジェネレータに接続します。
- パルスジェネレータをテストして、正しく動作することを確認します。
- パルス発生器をインプラント部位に配置し、縫合糸で閉じます。
手続き後
- 患者は麻酔をやめ、鎮痛剤を投与します。
- 患者は回復室で数時間監視される。
回復
- ほとんどの患者は 1 ～ 2 日以内に退院します。
- 完全な回復には最大 6 週間かかる場合があります。
- 神経刺激による痛みの軽減または痛みの強さの軽減は、患者によって異なります。
- 神経刺激効果が現れるまでには、患者によっては数週間、場合によっては数か月かかる場合があります。