心房細動とは何ですか?
心房細動は、fib、 AFib 、A fib、AFIB、AFib、およびA-fibとも呼ばれます）は、心房の上房の異常な電気インパルスに起因する不規則で通常は速い心拍リズムを引き起こす心臓病の一種です。心臓（心房）からAV結節まで。
通常、私たちの心筋の収縮は、右心房の洞房洞結節における電気インパルスによって開始されます。これは、 心房内の電気誘発性筋肉収縮で始まる正常範囲の規則的な心拍（正常リズムまたは洞調律）を引き起こし、酸素を含んだ血液を左心房から左心室に移動させる「天然ペースメーカー」です（血液は左心室に入ります）。肺静脈を通って心房）。この正常な電気インパルスが、洞房結節の外側の心房内の細胞の追加の電気活動によって中断されると、多くの場合、その結果は、心房の無秩序な筋肉収縮を引き起こす不規則な信号か、収縮がそれほど無秩序ではない非常に高速で規則的な信号のいずれかになります。 。
人々は心房細動を次のような感覚として説明します。
直ちに医師の治療（911 に電話）が必要な重篤な症状には、次のようなものがあります。
心房細動の診断を確定できる血液検査はありませんが、医師は、感染症、 心臓発作、甲状腺の問題など、症状に類似したり一因となる可能性のある他の健康上の問題がないかどうかを確認するために血液検査を指示する場合があります。
心房細動とはどのようなものですか?
AFib は上室性頻脈と呼ばれる不整脈の一種で、心室の上で問題が発生することを意味します。 AFib の場合、 異常な心拍リズムは、心房、主に右心房における不規則な電気活動が原因です。通常、心拍数が速く不規則になります。
上の画像は正常なECG波形ストリップ パターンを示していますが、下の画像は不規則な大きなピークを持つ急速な心房細動を患っている患者の心電図を示しています。
心房細動の治療と管理にはどのような薬が使用されますか?
この記事では心房細動の治療法について紹介します。この心臓病に対する他の非医学的治療には、例えば、電気除細動、カテーテルアブレーション療法、ペースメーカー埋め込み、メイズ手術などが含まれます。心房細動のほとんどの治療プログラムは薬物療法から始まります。
通常、これらの薬は次の 3 つの大きなカテゴリに分類されます。
- 心拍数を下げる薬
- 抗不整脈薬と呼ばれる心拍リズムの薬
- 抗凝血剤
この症状の治療に使用される薬剤の中には、心臓に複数の影響を与えるものもあります。たとえば、 ソタロール( Betapace +654) は、心拍数と心拍リズムの両方に影響を与える可能性があります。
心拍数を下げる薬のリスト
AFib 患者の大多数は心拍数が増加しています。 AFib による心拍数の増加により、心臓の下部室 (心室) に十分な血液が送られなくなり、時間の経過とともに心臓が弱くなる可能性があります。心臓の鼓動を遅くする薬がいくつかあります。
ベータブロッカー
ベータ遮断薬は、心臓の働き（収縮または脈拍数）の増加に関与するベータアドレナリン受容体の刺激を防ぐ薬物の一種です。たとえば、エピネフリン受容体がブロックされる可能性があります。
AFibの治療に使用できるベータ遮断薬の例は次のとおりです。
- メトプロロール( ロプレッサー)
- コハク酸メトプロロール (Toprol-KL)
- ラベタロール( トランデート)、短時間作用型、3～6 時間
- ナドロール（コーガード）
- ナドロール ( コーレッグ)
- アテノロール（ テノーミン）
- ネビボロール（ビストリック）
- アセブトロール( 局所)、短時間作用型、3～4 時間
- ペンブトロール（レバトール）
- ペンブトロール (ケルロン)
- ビソプロロール( ゼベタ)
- ピンドロール (Visken)、短時間作用型、3 ～ 4 時間
- ベタペース（塩酸ソタロール）
- チモロール
- プロプラノロール( インデラル)、短時間作用型、3 ～ 5 時間
カルシウムチャネルブロッカー（CCB）
薬剤は細胞へのカルシウムの流入をブロックすることで心拍数を低下させ、それによって心臓を弛緩させ、動脈の内側を覆う筋肉を滑らかにします。 AFib の心拍数を下げるために使用される 2 つの主要な薬剤は、心臓と血管に作用するため、中枢作用薬と呼ばれます。末梢に作用するCCB は心臓に影響を与えません。
AFibの治療に使用されるカルシウムチャネル遮断薬の例は次のとおりです。
- 塩酸ジルチアゼム( カルディゼムCD)
- 塩酸ジルチアゼム ( ディラコール XR )
- ベラパミル塩酸塩 ( カランSR)
- 塩酸ベラパミル（ ヴェレラン）
- ベラパミル塩酸塩 ( Covera-HS )
ジギタリスは、心筋の収縮を強め、心臓の動きを遅くする薬です。ブランド名には次のようなものがあります。
- ラノキシン
- デジテック
心拍リズムを制御する薬のリスト
AFib 患者の多くはベータ遮断薬で治療される可能性があります。ただし、心房内で発生する不規則な電気活動によって症状が生じる場合もあります。
ナトリウムチャネル遮断薬とカリウムチャネル遮断薬は、心房内で生じる無秩序な電気活動を治療するために特に使用される 2 つの主要なタイプの薬剤であり、心臓の電気的機能をより正常にします。どちらのタイプの薬剤（抗不整脈薬）も、ナトリウムまたはカリウムチャネルのいずれかをブロックすることで心臓内の電気伝導を遅くすることで作用し、より正常な心拍をもたらす可能性があります。
ナトリウムチャネルブロッカー
- プロパフェノン（ リスモール）
- フレカイニド( タンボコール)
- メキシレチン
- プロカインアミド
- ジソピラミド
- キニジン
カリウムチャネル遮断薬
- アミオダロン( コルダロン)
- アミオダロン (パセローネ)
- ソタロール（ベタペース）
- ドロネダロン (Multaq)
- イブチリド (秘密)
- ドフェチリド( ティコシン)
血栓と脳卒中を予防する薬のリスト
AFibで起こる不規則で無秩序な心筋収縮は、心臓内で血栓が発生する可能性を高めます。この結果、 脳卒中などの深刻な問題が発生する可能性があります。医師はこれらの血栓を防ぐために抗凝血剤を使用します。
心房細動による血栓の予防に使用される主な薬剤は、抗血小板薬と抗凝固薬の 2 種類です。
抗血小板薬
抗血小板薬は正常な血液凝固プロセスを妨げ、血栓を形成させます。
血栓の予防に役立つ抗血小板薬の例は次のとおりです。
- アスピリン（多くの種類が店頭で入手可能）
- クロピドグレル ( プラビックス)
- ティロフィバン ( アグラスタット)
- プラスグレル（エフィエント）
- チカグレロール (ブリリンタ)
- アナグレリド( アグリリン)
- ジピリダモール( ペルサンチン)
- ヴォラパクサール (ゾンティビティ)
- 抗凝固薬
血液をサラサラにする薬
血液をサラサラにする薬の例は次のとおりです。
- ワルファリン( クマディン、 ヤントーベン)
- アピキサバン（ エリキュース）
- リバーロキサバン( チャレルト)
- リバロキサバン プラダクサ)
- エドキサバン（サバイサ）
- 注射用エノキサパリン( Lovenox )
- ダルテパリン注射剤 ( フラグミン)
- 注射用フォンダパリヌクス ( Arixtra )
これらの抗凝固剤の中には、血液希釈効果が最適であることを確認するために綿密に監視する必要があるものもあります。たとえば、クマディンは医師の推奨に応じて、一定の時間間隔で検査する必要があります。
多くの場合、電気生理学者と呼ばれる心臓の専門家に相談して、あなたと担当医師がどの薬があなたの問題に最適であるかを決定するのを助けます。まれに、開胸手術を伴う処置がこの状態の治療に使用されます。これには、少数の人々を対象としたメイズ手術（異常な電気インパルスをブロックするために瘢痕組織を作成する）などの低侵襲手術が含まれます。
心房細動の治療薬の重篤な副作用にはどのようなものがありますか?
ほとんどの薬には潜在的な副作用があり、一部の薬は重篤になる可能性があります。通常、それぞれの薬には考えられる効果や副作用があります。
AFib 薬の重篤な副作用は、薬の主要な分類ごとに一般化されています。
ベータおよびカルシウムチャネルブロッカーは以下を引き起こす可能性があります。
- 息切れ
- 危険なほど遅い心拍数
- 低血圧（ 低血圧）
- 失神または失神
- 不整脈の悪化
ジギタリスは次の原因を引き起こす可能性があります。
- 無気力
- 混乱
- 幻覚
- 発作
- 視覚的な変化
- 動悸
- 徐脈
- 低血圧（低血圧）
ナトリウムチャネル遮断薬は、心室頻拍を含む頻脈性不整脈を引き起こす可能性があり、ジギタリスと相互作用して毒性を引き起こす可能性があります。
カリウムチャネル遮断薬は以下の原因となる可能性があります。
- 血管浮腫
- 徐脈
- 心室性不整脈
抗血小板薬および抗凝固薬は以下の原因を引き起こす可能性があります。
副作用については医師に相談することをお勧めします。
これらの薬の一般的な副作用とそれほど深刻ではない副作用のリストについては、 ベータ遮断薬、 カルシウムチャネル遮断薬、ジギタリス、および抗血小板薬に関する記事を参照してください。
心房細動の治療薬について医師に尋ねるべき質問。
心房細動の治療にはさまざまな薬剤が使用されます。ただし、人はそれぞれ異なり、医学的治療に反応しない人もいるし、医学的治療とアブレーション療法などの侵襲的技術の両方が必要な人もいます。多くの医師は、追加の侵襲的治療を勧める前に、これらの薬を試すことを勧めています。あなたと担当医師は、どの心房細動治療があなたの問題を解決する可能性が最も高いかを決定することができます。治療の潜在的な結果と副作用について医師と話し合ってください。さらに、高血圧、心臓病、心不全、心房細動の再発を避けるために、 食事や運動を通じて心臓の健康について話し合ってください。