膵外分泌機能不全（EPI）とは何ですか?
膵外分泌機能不全 (EPI) は、人の膵臓が正常なレベルの酵素を生成および/または胃腸管に分泌することができず、その結果、一部の脂肪、 ビタミン、ビタミン、ミネラルなどを消化して吸収できなくなる状態を表す用語です。食物からのミネラル（消化不良）。
膵臓によって作られる外分泌（分泌）酵素は、主にアミラーゼ、プロテアーゼ、リパーゼです。これらの酵素は身体による食物の修飾および/または吸収を助けるために必要であるため、これらの酵素の 1 つまたは複数の生成に異常が生じると、膵外分泌機能不全が生じる可能性があります。
EPI には複数の原因が考えられ、女性よりも男性でより頻繁に発生します (人口 100,000 人あたり 8 対 2)。
EPIのトリガーは何ですか?
ほとんどの研究者や医師は、膵外分泌機能不全の原因を膵臓由来または膵臓以外の原因のいずれかに分類していますが、最も一般的な原因は慢性膵炎であり、これは膵外分泌細胞の損傷または喪失につながるためです。
EPIの膵臓の原因
膵外分泌機能不全の膵臓の原因には次のようなものがあります。
- 慢性膵炎（膵臓組織の再発性炎症）
- 嚢胞性線維症（粘液、 消化酵素、分泌物に影響を与える遺伝性の遺伝性疾患）
- 膵管の閉塞
- スワッチマン・ダイアモンド症候群（膵外分泌機能不全およびその他の問題を含む稀な先天性疾患）
EPIの膵臓以外の原因
膵外分泌機能不全の膵臓以外の原因には次のようなものがあります。
EPI の兆候や症状は何ですか?
膵外分泌不全症 (EPI) の症状とその重症度は、病気の根本的な原因によって異なりますが、症状が発現する場合、一般に次のような症状が現れます。
- 腹痛または圧痛
- ガス（増産）
- 下痢
- 非常に悪臭のある排便
- 満腹感または膨満感
- 体重減少
病気の重症度またはその根本的な原因によって発生する可能性のあるその他の症状は、上記に挙げた症状よりも発生頻度が若干低くなります。
- 慢性的な腹痛
- 出血性疾患
- 骨の痛み
- 腸閉塞
膵外分泌機能不全（EPI）の診断と治療を行う医師はどの専門分野ですか?
かかりつけ医は膵外分泌不全症の人を助けることができますが、診断や治療のために他の専門医に相談することもあります。このような専門家には、消化器内科医、免疫学者、外科医、および/または膵外分泌機能不全を引き起こす可能性のある上記の嚢胞性線維症およびその他の疾患の治療に関する訓練を受けた専門家が含まれる場合があります。
医師ではなく栄養士が、症状を最小限に抑えるのに役立つ食事の提案を提供することで、膵外分泌機能不全の治療に大きな役割を果たすことができます。
膵外分泌機能不全（EPI）はどのように診断されますか?
膵外分泌不全は、患者の病歴、身体検査、および膵外分泌不全を他の問題と区別するのに役立つ特定の検査によって診断されます。たとえば、 腹痛、悪臭のある排便、および体重減少の病歴は、臨床的に膵外分泌機能不全の診断を示唆します。
ビタミンレベルと膵臓酵素をチェックするために血液検査が指示される場合があります。脂肪が適切に消化されているかどうかを確認するために、排便サンプルの収集を必要とする 3 日間の「糞便検査」が指示されることがよくあります。この検査には、膵臓がこの消化酵素を十分に生成しているかどうかを確認するための糞便エラスターゼ 1 の検査が含まれます。
他の検査には、膵臓に炎症があるかどうか、または他の変化があるかどうかを判断するためのCT スキャン、 MRI 、および/または内視鏡超音波検査が含まれる場合があります。
膵外分泌機能不全（EPI）の治療法は何ですか?
膵外分泌機能不全の治療法は膵酵素補充療法（PERT）と呼ばれます。この療法では、膵臓が生成する酵素の量が不十分であるか、まったく酵素を生成していない酵素を置き換える処方薬を服用する必要があります。
以下の 6 つの膵臓酵素製品 (PEP) が、消化不良および/または膵外分泌機能不全を治療するために米国 FDA によって承認されています。
- クレオン、 ゼンペップ（ パンクレリパーゼ腸溶性）
- Pancreaze、 Ultrase 、Viokace、Pertzye (パンクレリパーゼ)
医師は、個人としてあなたに最も利益をもたらす可能性が高い薬を処方できます。上記の PEP に加えて、制酸薬、 プロテイン ポンプ阻害剤( PPI )、および場合によってはタイレノール( アセトアミノフェン) などの鎮痛剤などの追加の薬剤が必要になる場合があります。
EPIを悪化させる食べ物は何ですか?
一般に、EPI 患者は、治療法に従って病気の原因を治療することで、自宅で EPI を管理することができます。さらに、自宅での PERT 療法で良好な結果を得るには、PEP を食事および/またはスナックと一緒に投与する必要があると患者にアドバイスします。これを行わないと、PERT 療法の効果が大幅に低下する可能性があります。膵外分泌機能不全は進行性の疾患である可能性があるため、患者は、治療がまだ有効であるか、または変更が必要であるかどうかを判断するために医療専門家にフォローアップする必要があります。
ライフスタイルの修正
多くの医療専門家が推奨するライフスタイルの修正には次のようなものがあります。
少量の食事をより頻繁に食べること（たとえば、1 日あたり 6 回の少量の食事）もお勧めします。
EPIを使用すると長生きできますか?
膵外分泌機能不全患者の予後は、根本的な原因によって異なります。飲酒などの原因がある人は、飲酒をやめれば予後が良好になる可能性があります。これらの人々は膵外分泌機能不全から回復する可能性があり、少なくともEPIの進行を止める可能性があります。しかし、自己免疫性膵炎または嚢胞性線維症を患っている人は、ほぼ完全な膵機能不全にまで進行し続ける可能性があり、予後はより慎重になります。ただし、このような人でも、酵素治療療法に反応し、食事を修正すれば、かなり良くなる可能性があります。
膵外分泌機能不全（EPI）は予防できるのでしょうか？
膵外分泌機能不全の根本的な原因を予防できれば、膵外分泌機能不全も防ぐことができます（たとえば、過度のアルコール摂取などの慢性膵炎の原因の一部を防ぐことができます）。遺伝的なその他の原因（嚢胞性線維症遺伝子を持つ患者など）や未知の原因は予防できません。