蟯虫とは何ですか?
蟯虫感染症は、「虫」に似た小さな白い寄生虫による大腸と肛門領域の感染です。この寄生虫の医学名はEnterobius vermicularisですが、一般文献と医学文献の両方で蟯虫と呼ばれています。これらの寄生虫はシートワームまたは糸状虫とも呼ばれ、感染症は医学的には腸内感染症、オキシ尿症、または蠕虫症と呼ばれます。
- 蟯虫および他の寄生蠕虫（グループとして蠕虫と呼ばれる）は、宿主動物から栄養素を吸収することによって宿主動物を食べます。
- 蟯虫感染症は、米国で発生する最も一般的な蠕虫感染症です。蟯虫は人間にのみ感染します。
- 蟯虫感染症の影響を受けるのは子供が最も一般的です。
- 犬、猫、その他の動物が感染することはありません。
どうやって蟯虫が発生するのですか？
蟯虫感染は、主に混雑した場所や施設で生活している場所で人から人へ広がります。蟯虫感染症の症状は、雌の蟯虫が移動して産卵することによって引き起こされ、通常は夜間に発生します。蟯虫の卵は、肛門周囲の皮膚に付着してから数時間以内に感染力を持ちます（他の人に感染する可能性があります）。
蟯虫の卵は、寝間着、ベッドリネン、その他の物体の上で最長 2 週間生存できます。蟯虫感染症は、通常、親子の不適切な手洗いが原因で、これらの卵を誤って飲み込むと感染します。しかし、寝具やその他の物体に付着した卵がまだ生きている間に触れると、人への感染や再感染を引き起こす可能性があります。
誰が蟯虫に感染しますか?
蟯虫は米国で最も一般的な寄生虫感染症であり、世界中の蟯虫感染の大部分は温帯気候の子供に発生しています。蟯虫感染症は、米国で約 4,000 万人、世界中で 10 億人が罹患しています。蟯虫感染症は伝染性です。
子供の蟯虫
蟯虫感染率が最も高いのは学齢期の子供です。続いて未就学児が続きます。デイケア施設を含む施設環境では、蟯虫感染症に罹患した複数の個人（大人と子供）が潜伏していることがよくあります。場合によっては、保育園で子どもの半数近くが感染することもあります。
成人の蟯虫
蟯虫感染は多くの場合、複数の家族に発生します。感染した子供の母親を除いて、成人は蟯虫感染症にかかる可能性が低くなります。ただし、成人の性的パートナーは互いに卵子を移すことができます。蟯虫は膣や尿道にも感染することがあります。
成人の蟯虫の症状は次のとおりです。
一部の成人では、蟯虫感染に関連する症状が現れない場合があります。
子供と大人の蟯虫の兆候と症状は何ですか?
症状が存在する場合、その症状は子供でも大人でも同様です。
兆候と症状には、次の 1 つ以上が含まれる場合があります。
- 肛門および/または膣の周囲の激しいかゆみ（そう痒症）
- 肛門および/または膣領域の不快感
- 肛門または膣の周囲の発疹または皮膚の炎症
- 皮膚の炎症による不眠症または睡眠困難および/または落ち着きのなさ
- 蟯虫は肛門の皮膚や便の中に見られることが多く、膣内で発見されることもあり、おりものを分泌することもあります。
あまり一般的ではない次のような症状があります。
- 腹痛
- 激しい皮膚の引っ掻きによる細菌の二次感染
- 尿管および/または膀胱のまれな感染症は、排尿障害や膀胱不快感を引き起こす可能性があります。
感染した子供や大人の多くはほとんど症状がないか、まったく症状がありませんが、蟯虫感染が重度の場合、症状もそれに応じて重篤になる可能性があります。
蟯虫はどのように見えますか (蟯虫の写真)?蟯虫の卵は見えますか？
蟯虫は白く、肉眼（拡大なし）で見ることができ、長さはステープル針とほぼ同じです（雌の場合は約8〜13 mm、雄の場合は2〜5 mm）。メスのワームが産む卵は直径約 55 マイクロメートルで半透明であるため、目には見えません (図 1 を参照)。蟯虫感染症は主に子供がこれらの卵を飲み込んだときに発生します。
雄と雌の線虫は、大部分がヒトの直腸内で生存しますが、ヒトでは直腸/経口感染を伴う生活環を持ちます (図 2 を参照)。
感染者が眠っている間に、雌の蟯虫は肛門から腸から出て、肛門周囲の皮膚に卵を産み付けます。これにより、周囲の領域にかゆみや刺激が生じます。特に子供は、直腸や肛門の領域を引っ掻き、指や爪の下に卵が付着し、感染した卵を寝具、おもちゃ、他の人間に移したり、自分の元に戻ったりします。卵は小腸で孵化して幼虫になり、次に大腸に進み、そこで成熟して交尾し、次に直腸/肛門領域に進み、メスはそこで約10,000〜15,000個の卵を産みます。
蟯虫が膣に寄生することはありますか?
はい、蟯虫は膣に感染する可能性があります (感染した女児の約 20% に発生します)。まれに、蟯虫が卵管やその他の構造に感染することがあります。
蟯虫の診断と治療を専門とする医師はどれですか?
蟯虫に感染した患者の大部分は、患者のかかりつけ医または小児科の医師によって治療できます。まれに、感染症専門医、寄生虫学者、産婦人科医、 胃腸科医、または皮膚科医の診察を受けることがあります。
テープテストは蟯虫の診断にどのように使用されますか?
蟯虫が疑われる場合は、透明な粘着テープまたは蟯虫パドル (医療専門家が用意します) を肛門領域に貼り付けます。卵（場合によっては寄生虫自体）が粘着テープまたはパドルに付着し、顕微鏡で検査することによって識別されます。このテストは「テープ テスト」と呼ばれることもあります。
検査は、影響を受けた人が朝起きたらすぐに行う必要があります（入浴または排便により、ほとんどの卵や寄生虫が除去される可能性があるため）。検査では、診断のために複数のサンプルが必要になる場合があります。爪の下から採取したサンプルには卵が含まれている場合もあります（罹患した人は肛門領域を引っ掻くことがよくあるため）。
夜には、成虫が寝具の中や肛門周囲で直接見られることがあります。これも、透明粘着テープ法で寄生虫を検出する良い機会です。
蟯虫の治療法と薬にはどのようなものがありますか?
蟯虫を駆除する方法
蟯虫を駆除するための薬には次のようなものがあります。
- 通常、蟯虫の薬としてはメベンダゾール（ バーモックス）1錠が使用されます。これを 1 週間後に繰り返すこともありますが、感染が持続する場合は 3 週間後に再度薬を投与することもあります。一部の臨床医は、患者が合計約 9 週間効果的な薬物治療を受けられるように、3 週間ごとに 3 回薬物を投与する治療プロトコルを推奨しています。 Vermox は米国では販売中止になりましたが、一部の薬局ではまだ在庫が入手可能です。
- もう 1 つの効果的な薬剤はアルベンダゾール( Albenza ) ですが、薬剤の副作用である中枢神経系の炎症を軽減するには他の薬剤が必要になる場合があります。アルベンダゾールは、全身吸収が最小限であるため、副作用が最小限に抑えられ、忍容性が良好です。
- パモ酸ピランテル(Pin-Rid、 Pin-X ) は、認可された医療従事者による診断の確認後、蟯虫用に店頭で入手できます。店頭で入手できる薬は国によって異なります。ピランテルは妊婦に最適な治療法です。
- 泌尿器および生殖器に影響を与える蟯虫を治療するには、蟯虫に対する経口メベンダゾール（バーモックス）とイベルメクチン（ ストロメクトール）の併用療法、および卵に対する局所療法が必要になる場合があります。
蟯虫感染症のほとんどは、上記の薬を使用して自宅で治療できます。ただし、再感染はかなり一般的です。再感染の可能性を減らし、他の人が蟯虫に感染するのを防ぐために、 予防セクションを参照してください。
蟯虫感染症は、通常、3週間おきに3回薬を投与することで治癒します。蟯虫感染症の治療が効果的であるかどうかを確認するために、医師の診察を受けることが推奨されます。
蟯虫を治療する自然療法や家庭療法はありますか?
蟯虫に対する自然療法や家庭療法は数多くありますが、主張を裏付けるデータは不足しています。
数多く提案されている救済策には次のようなものがあります。
- ニンニク
- ココナッツ（すりおろしたもの）
- グレープフルーツ種子エキスおよびペースト
- 毎日すりおろしたニンジン
- オニオンジュースを1日3回、2日間
- かぼちゃの種
- よもぎエキス
上記は対処法のほんの一部です。これらの治療法を使用する前に医師に相談してください。
蟯虫を治療しないとどうなりますか?
未治療の蟯虫は、以下の原因を引き起こすか、または引き起こす役割を果たしている可能性があります。
ほとんどの場合、蟯虫感染は深刻な問題を引き起こしません。蟯虫感染が重度の場合、合併症が発生します。合併症には次のようなものがあります。
蟯虫を予防することは可能でしょうか？
衛生状態を良好に保つことは、寄生虫の蔓延を減らすのに役立ちます。
- 寝具、おむつ、下着、および子供用便座、おもちゃ、おむつ替え台、その他の感染性蟯虫の卵が存在する可能性のある表面などを扱った後に手洗いすることも、寄生虫の蔓延を防ぐのに役立ちます。
- 爪の下を掃除し、爪を噛まないことも、寄生虫に感染する可能性を減らすのに役立ちます。
- 病気の蔓延を防ぐために、衣類、特に下着を毎日交換して熱湯で洗濯してください。
- 世帯内の感染者全員を同時に治療することで、再発や他の人への感染を防ぐことができる可能性があります。
- 卵は湿った環境では最大 3 週間感染力を保つため、蔓延と再感染の予防は困難ですが、可能です。
よくある質問
- 蟯虫を最も早く駆除する方法は何ですか?蟯虫を排除する最も早い方法は、感染した家族全員がパモ酸ピランテルなどの市販の経口薬を服用することです。再感染を防ぐためには、家族全員が治療を受けることが不可欠です。
- 蟯虫は自然に消えるのでしょうか？いいえ、蟯虫は自然に消えることはありません。蟯虫感染を治療しないと感染が拡大し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
- 蟯虫を自己治療できますか?いいえ、蟯虫を自己治療することはできません。蟯虫を治療するための家庭療法は数多くありますが、これらの治療法の有効性はまだ証明されていません。
- 蟯虫を目で見ることができますか?はい、蟯虫を見かけることがあります。これらは、長さ約 0.5 インチの小さな白い糸状の虫で、通常は肛門の周囲に存在します。
- 蟯虫の糞はどのようなものですか?蟯虫の糞便は通常、茶色の便で、中には小さな白い糸状の虫が混じっていることがよくあります。