鼠径ヘルニアの概要
おなかや鼠径部の下部に膨らみがあることに気づいたことがありますか?鼠径ヘルニアかもしれません。大人にも子供にも発生するヘルニアの一種です。ここでは、ヘルニアとは何か、そしてそれがどれほど深刻であるかを理解するために使用できる情報を紹介します。
ここには、症状、危険因子、医師の治療方法を説明する情報もあります。最後に、ヘルニアを予防し、それがあなたとあなたの健康的な生活に影響を与えないようにする方法について説明します。
鼠径ヘルニアとは何ですか?
腹部と鼠径部の筋肉は、 腸を所定の位置に保持するのに役立ちます。鼠径部にはこれらの筋肉を通る自然な通路があります。それが鼠径管です。場合によっては、鼠径管や腹壁の筋肉の欠陥が原因で、 腸や脂肪組織の一部が突き抜けてしまうことがあります。それが医師が鼠径ヘルニアと呼ぶものです。
鼠径ヘルニアには、間接型と直接型の 2 つのタイプがあります。
出生時に鼠径管に欠陥があると、間接鼠径ヘルニアを引き起こします。 赤ちゃんや子供もこのタイプのヘルニアになる可能性があります。健康な正期産児の最大 5% が鼠径ヘルニアを患っています。未熟児の 30% もがこれらを持っています。男の子でも女の子でも発症する可能性はありますが、男の子の方がはるかに一般的です。
時間の経過とともに悪化する筋肉の衰弱は、直接的な鼠径ヘルニアを引き起こす可能性があります。このタイプのヘルニアは通常男性に起こります。成人男性の約 4 分の 1 が、ある時点で鼠径ヘルニアを発症します。女性も罹患することはありますが、稀です。重いものを動かしたり持ち上げたりするときに緊張したときに発生する可能性があります。
鼠径ヘルニアは必ずしも深刻なわけではありません。しかし、それらも単独で改善するものではありません。場合によっては、痛みを伴うことや、生命を脅かす問題を引き起こすこともあります。
鼠径ヘルニアの症状
成人の場合、直接的な鼠径ヘルニアは、鼠径部の片側または両側の皮膚の下に膨らみとして現れることがあります。膨らみは時間の経過とともに徐々に大きくなる場合があります。横になっていると見えないかもしれません。
物を持ち上げたり、 咳をしたり、前かがみになったり、筋肉を緊張させたりしたときに、ふくらみが最もよく見えることがあります。また、鼠径部に痛みや不快感を感じることもあります。
その他の症状には次のようなものがあります。
- 膨らみの部分の灼熱感または痛み
- 鼠径部の重い感じ、 脱力感、または圧迫感
- 睾丸の周りの腫れや痛み
間接鼠径ヘルニアのある赤ちゃんや幼児は、ぐずったり、食欲がほとんどないように見えることがあります。赤ちゃんが泣いたり、 咳をしたり、うんちをしようと力んだりすると、股間に小さな膨らみが見えることがあります。
赤ちゃんの膨らみは、生後数週間または数か月まで目立たない場合があります。赤ちゃんや幼児が睡眠中にリラックスすると、ヘルニアの膨らみが小さく見えることがあります。
ヘルニアの膨らみは、年長児の場合、 咳をしたり、長時間立ち上がったり、排便中にトイレにいきんだりしたときに現れやすい場合があります。
重篤な合併症の兆候
鼠径ヘルニアは時間の経過とともに大きくなることがあります。これにより、圧迫感、圧痛、不快感の増加を感じることがあります。
鼠径部または陰嚢にヘルニアの開口部があると、そこから滑り落ちた脂肪や腸組織が閉じ込められる可能性があります。これが嵌頓ヘルニアです。組織がねじれると、組織への血液供給が遮断される可能性があります。それは絞扼性ヘルニアです。絞扼性ヘルニアの明らかな兆候の 1 つは、膨らみ上の皮膚が赤、紫、または通常より暗く見えることです。
絞扼性ヘルニアは次のような症状を引き起こすこともあります。
絞扼性ヘルニアの場合はすぐに治療を受けてください。生命を脅かす可能性があります。
鼠径ヘルニアの原因と危険因子
出生時に存在する鼠径管の欠陥は、間接鼠径ヘルニアを引き起こします。ここで何が起こりますか。
男児の睾丸は胎児のお腹の中で発育を始めます。次に、鼠径管を下って陰嚢の開口部を通過します。この開口部は通常、生後 2 か月ほどで閉じます。
開口部が適切に閉じないと、間接鼠径ヘルニアが形成される可能性があります。組織や脂肪が穴をすり抜けてそこに留まることで起こります。女性の胎児では、卵巣または腸組織が開口部からこぼれてヘルニアを引き起こす可能性があります。
未熟児または低出生体重児は、正期産児よりも間接鼠径ヘルニアのリスクが高くなります。
直接鼠径ヘルニアは、40 歳以上の男性によく起こります。腹筋の壁は加齢とともに弱くなることがあります。重いものを持ち上げたりすることも原因となる可能性があります。
過去に下腹部の手術を受けたことがある場合、鼠径ヘルニアのリスクが高くなります。
直接的鼠径ヘルニアのその他の危険因子は次のとおりです。
医師は鼠径ヘルニアをどのように診断しますか?
医師は身体診察によってヘルニアを簡単に診断できます。医師はあなたの皮膚を通して膨らみを観察します。また、膨らみがどのように大きくなったり小さくなったりするかを確認するために、 咳をしたり、立ち上がったりするよう指示する場合もあります。
あなたの膨らみが鼠径ヘルニアであることを確認するために、医師はMRI 、 CT スキャン、または腹部超音波検査を行うことがあります。
鼠径ヘルニアの手術と手術をしない治療
小さい鼠径ヘルニアは治療が必要ない場合があります。トラスなどの家庭療法を試す前に医師に相談してください。トラスが正しくフィットしない場合、損傷を引き起こす可能性があります。医師があなたにこれを処方してくれるでしょう。
鼠径ヘルニアのある子供も治療が必要ない場合があります。小児科医は、膨らみをそっと押して元に戻そうとするかもしれません。
ヘルニアが大きくなったり、痛みを引き起こしたりした場合は、手術で修復できます。
鼠径ヘルニアの手術には開腹手術と腹腔鏡手術の2種類があります。
開腹によるヘルニア修復手術の場合は、局所麻酔または全身麻酔が必要です。局所麻酔は患部を麻痺させます。 General はあなたを睡眠のような状態にします。外科医は鼠径部を切り込み、突き出た組織を腹部に押し戻します。次に、ヘルニアの開口部を縫合します。場合によっては、外科医が弱い筋肉を補強するためにメッシュのスリーブを縫い付けてから、切開部を閉じます。
通常、開腹手術後すぐに立ち上がって動き回ることができます。ただし、通常の状態に戻るまで、数週間は安静にする必要があります。
腹腔鏡下ヘルニア修復手術は低侵襲です。全身麻酔がかかります。外科医は腹部にいくつかの小さな切り込みを入れ、腹部をガスで膨らませます。
彼女は、腹腔鏡と呼ばれる一端にカメラが付いた小さくて細い管と、ヘルニアを閉じてメッシュスリーブを取り付けるための器具を挿入します。開腹手術よりも早く通常の生活に戻ることができます。ただし、 腹腔鏡検査後にヘルニアが再発する可能性が高くなります。
鼠径ヘルニアを予防する方法
お子様の間接鼠径ヘルニアの発症を防ぐ方法はありません。それらは先天性欠損の結果であり、たまたま起こるものです。
以下のヒントは、加齢による直接的な鼠径ヘルニアの予防に役立ちます。
- 健康的な体重を維持してください。
- 喫煙しないでください。
- 自分にとって重すぎる物を持ち上げないでください。
- 重いものを持ち上げる必要がある場合は、腰ではなく膝を曲げてください。
- 定期的に運動しましょう。
- 排便が困難な場合は、いきみをしないようにしてください。
- 腸の動きをスムーズにするために 食物繊維をたくさん食べましょう。