鼠径ヘルニアを手動で整復するにはどうすればよいですか?
合併症のないヘルニア（絞扼や閉塞が起こっていないもの）は、手動で整復して内容物を区画に戻すことができます。手動による整復で症状が軽減される場合もありますが、長期的な管理には手術が不可欠です。
徒手整復の場合、ヘルニアは 3 つのグループに分類できます。
- 容易に縮小できるヘルニア：ヘルニアの内容物が元の区画に簡単に戻るため、症状が緩和され、将来の合併症をある程度防ぐことができるため、ヘルニアは容易に縮小できます。
- 嵌頓ヘルニア：内容物が腹壁に閉じ込められている（嵌頓している）ため、これは簡単には整復できません。
- 絞扼性ヘルニア：これは徒手整復の絶対的な禁忌です。絞扼性ヘルニアは、ヘルニア組織への血液供給が損なわれる緊急手術です。
手動によるヘルニア整復中
- 患者はベッドにトレンデレンブルグ姿勢で横になり、鼠径ヘルニアを軽減するために足と体をわずかに上に傾けます。重力によりヘルニア内容物が内側に引っ張られ、整復が促進されます。
- 上腹部ヘルニアには仰臥位（顔を上にして横たわる）が適しています。
- 通常、ほとんどの整復には麻酔は必要ありません。痛みを軽減するために局所麻酔や神経ブロックが行われる場合があります。
- 鎮静が難しいと予想される場合、または鎮静なしでの最初の試みが失敗した場合には、幼児または成人に鎮静を施すことがあります。乳児には硬膜外麻酔が行われる場合があります。
- 医師は腫れを抑えるためにヘルニアに数分間氷または冷湿布を当てます。
- 一部のヘルニアは、冷湿布の適用、重力、鎮静剤や鎮痛剤によるヘルニア周囲の筋肉の弛緩により、自然に縮小します。
- 医師はヘルニアの下部にゆっくりと圧力を加えながら、ヘルニアの上部を欠損を通して腹部に導きます。
- 処置が完了したら、手動による整復が成功したかどうかを確認するために超音波検査が実行される場合があります。