E型肝炎（hep E）ウイルス感染症とは何ですか?
E 型肝炎の医学的定義は、E 型肝炎ウイルス (hep E) によって引き起こされる肝臓の炎症と腫れの一種です。世界では年間約 2,000 万件の Hep E 感染症が発生しています。そのうち約300万人に症状や兆候がある。 HEV は一部の人々にとって危険な場合があります。 Hep E感染症にかかった人の約3.3%が死亡します。妊娠中の女性の死亡率ははるかに高くなります。 E型肝炎に感染した妊婦の最大4分の1が死亡する可能性があります。 Hep E 感染症のほとんどは、衛生環境が劣悪であったり、給水が安全ではない世界の地域で発生しています。
E 型肝炎ウイルスは世界中に存在します。メキシコ、中央アメリカ、北および東アフリカ、中東、アジア、東南アジアで最も一般的です。 E型肝炎の症例は、米国、カナダ、北欧、オーストラリアなどの先進国では非常にまれです。 E 型肝炎の流行のほとんどは東南アジアと東アジアで発生しています。米国では E 型肝炎ウイルスはまれですが、調査によると、最大 20% のアメリカ人が E 型肝炎ウイルスに対する抗体を持っており、おそらく感染した可能性があることが示されています。
HEV には急性と慢性があります。急性 E 型肝炎は慢性 E 型肝炎よりも一般的です。急性 E 型肝炎は限られた期間続き、その後消えます。経過後に肝障害が持続したり継続したりすることはありません。慢性肝炎は治癒せず、長期にわたる肝臓の感染症です。慢性ウイルス性 E 型肝炎は、時間が経つと肝硬変(肝臓の瘢痕化) を引き起こし、肝不全につながる可能性があります。慢性 E 型肝炎は、 C 型肝炎患者のほとんどによく見られます。しかし、hep E はhep Bよりも発生頻度が低く、ごくまれに、移植臓器の拒絶反応を防ぐために投与された薬剤によって免疫が抑制されている人では hep E が慢性化することがあります。
E型肝炎はどのようにして感染しますか?どのように広がるのでしょうか？
C型肝炎はA型肝炎と似ており、どちらも「糞口経路」によって感染します。これは、流行地域で糞便で汚染された食べ物や水を食べたり飲んだりすることによって感染することを意味します。世界の貧しい地域では、人糞や公衆衛生の処理方法がほとんどない場合があります。糞便は、人々が飲料水や調理に使用する水を汚染する可能性があります。戦争や自然災害の際には、衛生システム、水道システム、公衆衛生システムが崩壊することがあります。このような状況では、汚れた水を飲むことによって感染が起こることがよくあります。 E 型肝炎は、食品の準備に汚れた水を使用した場合に感染する可能性があります。 HEV に感染している人、または Hep E を持つ子供の世話をしている人が、他の人に料理をする前に手を洗わない場合、感染爆発を引き起こす可能性があります。
頻度は少ないですが、加熱が不十分な豚肉や鹿の肉や臓器（特に肝臓）を食べることで、HEV 食中毒にかかることがあります。 Hep E 遺伝子型 3 または 4 は肉によって伝染する可能性が最も高くなります。まれに、生または加熱が不十分な貝類が危険を引き起こす可能性があります。輸血感染による E 型肝炎に感染する可能性は低いですが、感染する可能性はあります。まれに、妊娠中の女性が HEV 感染症を赤ちゃんに感染させる可能性があります。
E型肝炎は性感染症ですか?
E 型肝炎は性感染症 (STD) であるとは報告されていません。しかし、きれいな水と衛生設備が整っている地域では非常に珍しいため、私たちがまだそれに気づいていない可能性があります。 A 型肝炎は E 型肝炎と同じように広がりますが、口から肛門への（口腔と肛門の）性交によって感染します。理論的には、E型肝炎感染は性感染症と同様に広がる可能性があります。
E型肝炎感染の症状は何ですか?
HEV 感染の症状と兆候には、 発熱、食欲不振 (お腹が空いていない)、 倦怠感、 吐き気(胃が気持ち悪い) および嘔吐(吐く)、目や皮膚が黄色くなる (黄疸)、腹部の右側の痛み ( 痛み) が含まれます。肝臓内）、腹部の右側を押すと痛い（肝臓の腫れ）、暗色または茶色の尿、明るい色または粘土色の便、皮膚のかゆみ、炎症の有無にかかわらず発疹、関節の痛み。症状や兆候は最長 6 週間続く場合があります。
E型肝炎患者の2人に1人から13人に1人が、急性肝炎の症状や徴候を発症します。多くの場合、E 型肝炎は 15 ～ 40 歳の人々に症状や徴候を引き起こします。通常、子供には症状や徴候がまったくないか、非常に軽度です。
ほとんどの HEV 発生の致死率はわずか 1% ですが、妊娠中の女性では致死率がはるかに高くなる可能性があります。
E型肝炎は伝染性ですか?
HEV は症状や徴候が始まる約 1 週間前に糞便中に出現し、最長 4 週間持続する場合があります。ウイルスを排出している人がトイレを使った後に手を洗わないと、伝染する可能性があります。おむつをした赤ちゃんや幼児は、その後手を洗わずにおむつを扱った人に伝染する可能性があります。自分が病気であることやウイルスを排出していることに気づいていない人もいます。
E型肝炎ウイルス（およびその他の感染症）の蔓延を防ぐために、他の人のために食べ物や飲み物を準備する人は、気分が悪いかどうかにかかわらず、石鹸と水で手を洗う必要があります。誰もが気付かないうちに E 型肝炎の流行を引き起こす可能性があります。
妊娠中または授乳中に E 型肝炎に感染した場合はどうなりますか?
妊娠中の女性は、E 型肝炎感染症、特に重度の E 型肝炎や急性肝不全による問題が発生するリスクが非常に高くなります。体は赤ちゃんを「拒絶」しないように免疫系の一部を停止させます。そのため、 妊娠後半は免疫力が低下する時期となります。妊娠 12 週以降にC 型肝炎に感染した女性は、重度の肝炎、急性肝不全、胎児の喪失、さらには肝不全による死亡を経験する可能性が高くなります。 29週以降に感染した女性の死亡率（致死率または死亡率）は25％にも達する可能性があります。
母乳育児が乳児や幼児にヘプE感染症を感染させるリスクを高めることは知られていません。哺乳瓶で授乳するために母乳を収集して準備するには、器具の注意深い衛生管理、安全な保管、清潔な手が必要です。
医療専門家はどのようにして E 型肝炎を診断しますか?
血液または便（糞便）検査により、E型肝炎感染が診断されます。血液検査は、E 型肝炎ウイルスまたは HEV RNA に対する抗体を検査するために使用できます。 Hep C IgM は現在の感染中に検出されます。 E 型肝炎 IgG は過去の感染を検出します。血液および糞便は、E 型肝炎ウイルス (hep E) の「ウイルス量」または「 PCR 」の存在について検査できます。 E型肝炎に対する抗原検査はありません。
米国では E 型肝炎感染はまれであるため、感染爆発を引き起こす可能性があります。医師やその他の医療専門家は、E 型肝炎の疑いがある場合、疾病管理予防センター (CDC) に電話する必要があります。CDC にはウイルス性肝炎リファレンス ラボがあります。彼らは無料でテストを提供します。検体は医療専門家によって注文され、CDC の指示に従って医療研究所によって発送される必要があります。すべての民間検査機関がこれらの検査を提供しているわけではなく、無料でもありません。
E型肝炎の治療にはどのような薬剤やその他の治療法が使用されますか?
現時点では、急性 E 型肝炎のほとんどの症例に対して推奨される抗ウイルス薬はありません。病気は自然に治まらなければなりません。移植拒絶反応を予防するために服用した薬の影響で免疫力が低下している人の場合、安全であれば投与量を減らすことができます。
hep E が慢性感染症になった場合に、 リバビリンまたはペグ化インターフェロンα薬を使用することについての実験的証拠は少数あります。これは臓器移植後に免疫力が低下した人にのみ起こります。これらの薬には多くの副作用があり、急性 E 型肝炎にかかったほとんどの人には使用されません。妊娠していて E 型肝炎について相談している場合は、先天異常を引き起こす可能性があるため、E 型肝炎治療の選択肢について産婦人科医に相談してください。およびその他の重大な副作用。
E型肝炎の治療にはどのような家庭療法やライフスタイルの変更が使用されますか?
E型肝炎患者は、体の 疲労信号に耳を傾け、十分な休息を取る必要があります。感染者には、少なくとも毎日十分な量の水分を摂取するよう奨励する必要があります。嘔吐している場合、 発熱している場合、または口からあまり摂取したくない場合には、これは特に重要です。すべてのタイプの肝炎（A、B、C、E、D、F、G）では、肝臓が完全に治癒するまでアルコールを排除する必要があります。
E 型肝炎を妊娠している場合は、食事をして水分を補給し、産婦人科医または助産師と密に連絡を取り合ってください。彼または彼女はあなたを頻繁に監視したいと考えているかもしれません。水分補給を維持できない場合、または自宅で体重が減少した場合は、お母さんと赤ちゃんの健康を確保するために入院が必要になる場合があります。
肝臓の最も重要な仕事は、化学物質（薬物など）、毒素、老廃物を処理することです。急性肝炎になるとこの働きが弱まります。 市販薬（OTC）を服用する前に医師に相談してください。たとえば、通常、 アセトアミノフェン( タイレノール) やイブプロフェン( モトリンなど) のようなNSAID (非ステロイド性抗炎症薬) は、発熱や体の痛みに使用する場合は安全ですが、肝臓が炎症を起こしている間は制限する必要がある場合があります。通常の用量では、肝臓が処理できないほどの損傷を引き起こす可能性があり、さらには過剰摂取またはさらなる肝臓損傷を引き起こす可能性があります。
E型肝炎の食事療法はありますか?
E 型肝炎の場合に食べるべき、または避けるべき特別な食品はありませんが、アルコールは完全に避けるべきです。通常、E 型肝炎患者は食欲が低下し、体重が減少することがあります。 E型肝炎に対する最良の食事は、感染者にとって魅力的な食品を含むバランスの取れた食事を食べることです。
E型肝炎にかかっている場合、アルコールを飲んでも大丈夫ですか?
アルコール（ビール、ワイン、ハードリカーなど）は肝臓、特にすでに病気になっている肝臓に炎症を引き起こします。アルコールは、E型肝炎による肝臓の炎症を悪化させます。アルコールは、重度の肝炎や急性ウイルス性肝炎による肝不全のリスクを高める可能性があります。何らかの種類の肝炎や肝臓疾患がある場合は、アルコールを完全に避けるべきです。
E型肝炎の回復にはどのくらいの時間がかかりますか?
急性 E 型肝炎感染症のほとんどの場合、特別な治療を行わなくても 1 ～ 6 週間で自然に治ります。 B 型肝炎や C 型肝炎ウイルスとは異なり、E 型肝炎は通常、自然治癒力があり、慢性感染を引き起こすことはほとんどありません。これは臓器移植後に免疫力が低下した人に起こる可能性があります。
E型肝炎の予後と余命はどのくらいですか?
E 型肝炎感染者のほとんどの予後 (転帰) は良好で、完全に回復するのが一般的です。 E 型肝炎自体は、たとえ妊娠中の女性やその乳児であっても、いったん病気が治まれば、長引く合併症や肝障害を引き起こすことはありません。
残念なことに、慢性 C 型肝炎や肝硬変 (瘢痕化) など、他の原因による肝疾患のある人は、別の種類の肝炎ウイルス感染症にかかると症状が悪化する可能性があります。 C型肝炎に加えてA型、B型、またはE型肝炎にも感染すると、肝臓の瘢痕化が悪化して、肝不全により寿命が縮む可能性さえあります。免疫力の低下により慢性肝炎を発症した人は、時間が経つと肝硬変や肝不全を発症し、死に至る可能性があります。
E型肝炎感染で死ぬことはありますか?治りますか？
現時点では、中国以外には E 型肝炎を予防するワクチンはありません。 E 型肝炎を防ぐ唯一の方法は、適切な衛生設備を使用し、し尿を処理し、給水を適切に処理することです。
妊娠している場合、臓器移植を受けた場合、または肝硬変などの肝臓疾患がある場合は、加熱が不十分な豚肉、鹿、魚介類を生で食べないようにして、E 型肝炎から身を守る必要があります。
世界の貧しい地域への旅行中は、精製水または塩素処理された水だけを飲み、完全に調理された食べ物だけを食べることで、E型肝炎から身を守ることができます。 旅行者下痢、A型肝炎、 腸チフス（ サルモネラ菌）など、同じ方法で感染する他の病気を防ぐために、食べ物や飲み物を扱ったり食べたりする前には必ず精製水または塩素水で手を洗ってください。
E型肝炎の治療済みおよび未治療の合併症にはどのようなものがありますか?
急性E型肝炎に対する抗ウイルス薬はありません。治療不足による合併症はありません。しかし、 脱水は衰弱を引き起こし、水分を摂取する能力をさらに低下させる可能性があります。危険な低血圧( 低血圧) を引き起こす可能性があります。食事をとらない人は脂肪と筋肉量を失う可能性があります。これにより、感染症と戦うために必要な免疫機能が損なわれます。
これらの合併症は、妊娠中の女性にとって特に脅威です。これらは、 早産、胎児の成長不良、または赤ちゃんの喪失を引き起こす可能性があります。彼女の医療専門家は、感染が最悪の状態にあるときに、病院で彼女を観察することを決定するかもしれません。
重度の肝炎は急性肝不全を引き起こす可能性があり、他の臓器系に影響を与える可能性があります。免疫力が低下している人が慢性 HEV 感染症にかかると、肝臓に瘢痕化（肝硬変）が生じる可能性があります。
まれに、肝臓以外の臓器の合併症が E 型肝炎に関連している場合があります。E 型肝炎は、ギラン・バレー症候群、糸球体腎炎 (腎臓の炎症の一種)、 急性膵炎、グルコース リン 酸デヒドロゲナーゼ欠損症 ( G6PD）、 血小板減少症（血小板が非常に少ない）。