PUVAとは何ですか？
PUVAは略語です。 P はソラレン、U はウルトラ、V はバイオレット、A は波長 320 ～ 400 ナノメートルの太陽スペクトルの部分を表します。ソラレンは、太陽スペクトルの UVA 部分の紫外線を吸収できる特定の植物に含まれる化学物質です。光エネルギーが吸収されると、これらのソラレンはエネルギーを与えられて DNA と相互作用し、最終的に細胞増殖を阻害します。これがその作用機序と考えられます。
特定の皮膚疾患は、急速に増殖する細胞を特徴とします。この無制限の増殖を阻害することは、これらの疾患の治療に役立つ可能性があります。したがって、PUVA は経口薬とその後の紫外線曝露の組み合わせです。
PUVA療法はどのような病気を治療しますか?
PUVA が使用され、最初に開発された皮膚疾患の 1 つは乾癬です。ソラレン、8-メトキシソラレン (8-MOP) ( オクソラレン) は、UVA スペクトルの紫外線への曝露とともに乾癬の治療に使用されます。 PUVA は、白斑、菌状息肉症 (皮膚 T 細胞リンパ腫)、および移植片対宿主病の治療にも役立ちます。
PUVA療法にはどのような種類がありますか?
最も一般的な治療法は、8-メトキシソラレンを経口摂取し、45～60分後に皮膚をUVAに曝露するという組み合わせです。あまり一般的ではありませんが、薬剤を局所的に塗布し（患者を浸す浴槽の水で薬剤を希釈することもあります）、数分後に紫外線にさらされることがあります。
PUVAの長所と短所は何ですか?
PUVA の主な利点は、暴露部位でのみ活性を示す効果的な治療法であることです。皮膚の広範囲の治療に使用でき、この薬剤が紫外線の存在下でのみ活性化されるという事実は、全身投与が必要で効果が皮膚のみに局在しない他の治療法よりも毒性が低い可能性があることを示唆しています。 。
PUVAは医師の監督下で投与する必要があるため、何度もオフィスや診療所を訪れる必要があります。 PUVA は乾癬を治すものではないため、無期限に治療が必要になる場合があります。
PUVA療法はどのように行われますか?
ソラレン薬は紫外線にさらされる 45 ～ 60 分前に服用します。ソラレンの量は患者の体重に基づいています。照射時間は患者の色素沈着の程度によって異なります。したがって、患者の色が暗いほど、露光時間は長くなります。使用する機器に応じて、通常長さ48インチの蛍光灯に似た電球が垂直に配置された金属製のライトボックスで患者を囲む中で曝露が行われる場合があります。新しいボックスには、光量計が組み込まれており、オペレータは希望する量のエネルギーを投与でき、その量の光量に達した後は自動的にシャットオフされます。
PUVA治療は何回必要ですか?
約 15 回の治療後には、患者の皮膚疾患が大幅に改善されるはずです。 PUVAによる火傷（火傷がある場合）は（通常の日焼けとは異なり）2日ほど遅れることが多いため、治療は48時間以上間隔をあけて行われます。問題がなければ、患者さんの体色に応じて、来院の度にエネルギー投与量を適宜増量していきます。約30回の治療後に、治療を継続するかどうかを決定します。
PUVA は常に有効であるとは限りません。これらの治療後に改善が見られない場合、おそらくこの形式の治療を継続する価値は低いでしょう。一方、大幅な改善が起こった場合は、改善を維持するために治療の頻度を減らすことがおそらく賢明です。投与される光エネルギーの量と、光老化の程度および皮膚がんの誘発との間には関係があるため、光への曝露を適切に制限することが賢明です。
PUVA光療法の副作用は何ですか?
PUVA には、黒色腫を含む皮膚がんを引き起こす可能性があることが明らかです。 皮膚がんを発症するリスクは、投与されるエネルギーの量に直接関係します。 PUVA は光老化（黒子と呼ばれる色素変化による乾燥やしわ）を引き起こすが、これは避けられない。適切に監視しないと、PUVA は重篤な紫外線火傷を引き起こす可能性があります。時折、 オクソラレンは吐き気を引き起こす可能性があるため、影響を受けやすい患者は食事と一緒に薬を服用します。
PUVA療法はどのくらい効果がありますか?
PUVA は乾癬の安全で効果的な治療法です。最近では、「ナローバンド UVB」と呼ばれる異なる波長の光を利用する、新しい治療法がある程度それに取って代わりました。光を照射するには医師の診察を受ける必要がありますが、薬を口から服用する必要はありません。どちらのタイプの治療法も有効性は似ています。
PUVA は、皮膚 T 細胞リンパ腫、菌状息肉症、およびアトピー性皮膚炎の特定の困難な症例の治療にも役立ちます。体外光泳動は PUVA のバリエーションであり、患者の白血球の一部を取り出し、体外の機械で UVA 源に曝露する前にソラレン製剤と混合します。これらの処理された細胞はその後患者に注入されます。このタイプの治療は、白血病性菌状息肉症の一種であるセザリー症候群や移植片対宿主病の患者に効果的です。