気管挿管とは何ですか?

どのような種類の挿管チューブが使用されますか?

現在使用されているチューブは通常、柔軟なプラスチックチューブです。気管内に挿入するため気管内チューブと呼ばれます。

気管挿管ではどのようにしてチューブを気管に挿入するのでしょうか？

• 医師は多くの場合、声帯のすぐ下にある気管の上部を見ることができる喉頭鏡を使用してチューブを挿入します。
• 手術中、気管にチューブを挿入する間、喉頭鏡を使用して舌を脇に置きます。
• 適切な視覚化を可能にするために、頭を適切な方法で配置することが重要です。
• 視覚化を容易にし、胃内容物の誤嚥の可能性を防ぐために、甲状腺軟骨 (喉仏) に圧力が加えられることがよくあります。

気管挿管の目的は何ですか?

• 気管内チューブは、上気道を通る開いた通路として機能します。
• 気管内挿管の目的は、肺を換気するために空気が肺に出入りできるようにすることです。
• 気管内チューブを人工呼吸器に接続して人工呼吸を行うことができます。
• これは、患者が意識を失った場合や、特に手術中に気道開通を維持することによって役立ちます。
• 患者が重病で、ニーズを満たすのに十分な呼吸機能を維持できない場合によく使用されます。
• 気管内チューブは、このような危機的な状況での人工呼吸器の使用を容易にします。

気管内挿管は新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) コロナウイルス患者に使用されますか?

• この記事が更新された 2020 年 4 月初旬の時点では、気管内挿管は、新型コロナウイルス感染症 ( COVID-19)コロナウイルス感染症患者に呼吸補助を提供する方法として承認されています。
• 米国麻酔科医協会の臨床ガイドラインによると、 睡眠時無呼吸症候群に使用されるCPAP （持続気道陽圧）装置などの非侵襲的人工呼吸器は、新型コロナウイルス感染症患者には良くないという。場合によっては、CPAP マスクや鼻枕で十分な酸素が供給される可能性がありますが、現在の装置は患者の呼気中のウイルス粒子をエアロゾル化し、患者が居住している場所であればどこにでも拡散させ、その地域でより多くの人に感染させる可能性があります。
• 気管内挿管と換気は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 患者の呼吸をサポートし、免疫系がウイルスと戦う間も体が生き残ることができるようにします。これはウイルスを撃退する可能性が高まることを意味しますが、人工呼吸器では新型コロナウイルス感染症を治すことはできません。

気管挿管の合併症にはどのようなものがありますか?

• チューブが誤って食道（気管のすぐ後ろ）に留置されると、適切な呼吸が行われなくなります。
• 脳損傷、 心停止、および死に至る可能性があります。胃内容物の誤嚥は、 肺炎やARDSを引き起こす可能性があります。
• チューブを深く挿入しすぎると、片方の肺だけが換気されることになり、不十分な換気だけでなく気胸を引き起こす可能性があります。
• 気管内チューブの留置中に、歯、喉の奥の軟組織、声帯にも損傷が生じる可能性があります。
• この手順は挿管の経験のある医師が行う必要があります。挿管の場合の大多数では、重大な合併症は発生しません。