膝蓋大腿痛症候群（PFPS）は通常、治療せずに放置すると時間の経過とともに悪化し、膝の構造的損傷や膝の機能障害を引き起こします。
さらに、繰り返しの動作により膝蓋大腿関節が悪化し続け、さらなる損傷とさらなる痛みや不快感を引き起こすことになります。
膝蓋大腿痛症候群とは何ですか?
膝は、脛骨大腿関節と膝蓋大腿関節という 2 つの主要な関節で構成されています。
膝蓋骨または膝蓋骨は、大腿骨の溝内にある湾曲した端を持つ平らな三角形の骨です。膝蓋骨の後部 (関節筋膜) は軟骨で覆われ、関節の動きを容易にする滑液に囲まれています。膝関節包は膝蓋骨の周囲で完全に結合されているため、膝蓋関節筋膜と大腿骨筋膜のみが滑液と接触しています。
膝蓋骨の両側に存在する側副靱帯は、関節を安定させるのに役立ちます。膝蓋骨周囲の滑液包と呼ばれる液体で満たされた嚢には、次のようなものがあります。
- 膝蓋前板:膝蓋骨腱 (膝蓋骨につながっている) と皮膚の間の膝蓋骨の前側にある滑液包。これは通常、膝関節包とは接触しておらず、膝蓋骨腱の滑りを促進します。
- 膝蓋骨下：脛骨粗面のレベルにある滑液包。
膝に炎症が起こると、これらの滑液包が過剰に活動することがあります。
膝蓋大腿痛症候群の原因は何ですか?
ランナー膝とも呼ばれる膝蓋大腿痛症候群は、アスリートの間でよく見られる症状です。
この状態は、継続的な生体力学的機能不全、膝関節への反復的な体重の影響、または長期間にわたる膝関節への過剰な負荷によって引き起こされます。これにより、膝蓋骨の端に軟骨損傷が生じ、不快感や炎症が生じる可能性があります。
膝蓋大腿関節は複雑であるため、その機能には、関節をサポートするすべての軟組織構造の慎重なバランスが必要です。膝につながる筋肉が短くて固い場合、またはその発火パターンがずれている場合、膝蓋骨の追従性が低下し、脚を曲げたり伸ばしたりするときに膝蓋骨が所定の位置から滑り落ち、動作時に痛みが生じます。
加齢に伴い、膝関節の動きを助けるすべての構造が摩耗したり損傷したりして、機能障害が生じる可能性があります。したがって、膝の不快感を適切に評価し、治療を受けることが重要です。
膝蓋大腿痛症候群にはどのような種類がありますか?
PFPS は、根本的な原因に基づいて 4 つのグループに分類されます。
- 障害のない使いすぎまたは過負荷:ランナーまたはアスリートが、回復するのに十分な時間がないまま、膝関節への ストレスの強度または頻度をあまりにも早く増加させた場合に発生します。
- 筋肉のパフォーマンスの低下:股関節や大腿四頭筋などの下肢の筋肉のパフォーマンスが低下している人に発生します。
- 動きの調整障害:膝が内旋している人 (外反膝関節) に見られることがあり、ジョギングやスクワットなどの動作中に動きを調整する能力が損なわれます (ランナーの間では、膝のアライメント不良や内反膝が原因である可能性があります)。
- 可動性障害:足の可動性や柔軟性の向上に伴い、ハムストリングス、大腿四頭筋、ふくらはぎ、 腸脛靱帯などの他の領域の欠損が生じます。
膝蓋大腿痛症候群の症状は何ですか?
膝蓋大腿痛症候群の症状には次のようなものがあります。
- 膝前部の不快感（膝周囲および膝蓋骨の上/下）
- ウォーキング
- 2階に登る
- しゃがむ
- ひざまずく
- 椅子から立ち上がる
- ジョギング
- 長時間座っている
- 膝のグラインドまたはポッピング
- 膝の炎症
- 膝の曲がり
膝蓋大腿痛症候群はどのように診断されますか?
医師は膝の問題の病歴について尋ね、他の疾患を除外するために脚と膝関節をさまざまな位置に動かします。診断を確定するために画像検査がオーダーされる場合があります。
膝蓋大腿痛症候群の治療選択肢は何ですか?
非外科的治療
- 身体活動:身体活動を減らし、衝撃の大きい活動 (ランニングなど) を避け、衝撃の少ない運動 ( 水泳や自転車など) に切り替えます。膝を曲げた活動（スクワットなど）や、膝を曲げた姿勢で長時間座ったり、ひざまずいたりすることは避けてください。
- 氷を塗る：炎症を起こしている部分に氷を塗ると、不快感や腫れが軽減されることがあります。
- 非ステロイド性抗炎症薬( NSAID ): アスピリンとイブプロフェンは、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
- 理学療法：熟練した理学療法士によって考案されたエクササイズは、膝関節周囲の筋肉を強化し再調整するのに役立ちます。膝の内側にある大腿四頭筋である内側斜広筋を強化すると、多くの人に効果が得られます。
- 膝の固定:膝をテーピングまたは固定すると、膝蓋骨が安定し、動作中に膝蓋骨が正しく追跡できるようになります。
- 矯正器具:特別な履物はアーチをサポートし、衝撃を吸収するのに役立ちます。
外科的治療
6週間の保存療法を行っても症状が改善しない場合は、最終手段として手術が考慮される場合があります。
手術は小さな切開部から器具を入れて関節鏡視下で行われます。処置中に、損傷した膝蓋骨の一部が除去され、必要に応じて膝蓋骨の位置が変更されることがあります。