関節リウマチ( RA ) は、 痛み、硬直、腫れ、可動性の制限、関節機能の喪失を特徴とする慢性の自己免疫疾患です。関節以外にも、関節リウマチは肺、皮膚、腎臓、脳などの体の他の部分に影響を与える可能性があります。
リウマチ性髄膜炎は、 脳卒中様エピソードを特徴とする長期にわたる関節リウマチのまれな神経合併症です。
一部の科学者は、腫瘍壊死因子などのサイトカインの放出による体内の慢性炎症（関節リウマチの特徴）が脳の機能を変化させる可能性があり、それがブレインフォグを含む多くの疾患に関連する症状の一因となる可能性があることを実証しました。
RA への脳の関与に寄与する可能性のあるその他の要因には、次のものがあります。
- 痛み:脳内の痛み処理中枢の一部は、記憶と注意に関係する領域と重なっています。したがって、関節リウマチの慢性疼痛はこれらの脳機能を妨げる可能性があります。
- うつ病:慢性的な痛みや個人的および仕事関連の活動の障害により、関節リウマチによく見られます。
- 心血管疾患：関節リウマチ患者は、全身性炎症の結果、脳の動脈が狭くなったり閉塞したりする傾向があり、記憶、思考、推論に問題を引き起こす可能性があります。
- 薬物療法:関節リウマチの主な治療法であるメトトレキサート、および短期的な鎮痛目的のコルチコステロイドは、認知上の問題、気分の変化、混乱を引き起こす可能性があります。
関節リウマチとは何ですか?
関節リウマチ(RA) は慢性の炎症性疾患で、免疫系が関節、特に手や手首の小さな関節を取り囲む膜の内層を誤って攻撃しますが、肩、腰、膝などの大きな関節も同様です。後々病気に巻き込まれることになります。自己免疫反応は、体内の他の器官や組織にも影響を与えます。
関節リウマチは、世界中の人口の最大 1% が罹患していると推定されています。
ほとんどの関節は滑膜と呼ばれる内層で覆われており、滑膜が関節を潤滑して動きやすくします。
関節リウマチでは、滑膜が炎症を起こし（滑膜炎）、肥厚し、過剰な関節液が生成されます。この液体は、免疫系によって放出される炎症性化学物質とともに腫れを引き起こし、軟骨に損傷を与え、関節内の骨を柔らかくします。
腫れた組織は周囲の靱帯を引き伸ばし、変形、不安定性、腱や靱帯の弱体化や損傷を引き起こします。
リウマチ性髄膜炎はどのように診断されますか?
リウマチ性髄膜炎 (RM) の診断は、 脳卒中様エピソードを伴う誤解を招く表現や、関節リウマチ (RA) を示唆する他の臨床的特徴が欠如しているため、困難です。
ほとんどの場合、初回発症から 3 か月以内に RM の診断が RA の診断に先立つか、同時に診断されました。
リウマチ性髄膜炎はどのように治療されますか?
残念ながら、リウマチ性髄膜炎の治療に関する明確なガイドラインはありません。治療には通常、高用量のコルチコステロイドまたは免疫調節療法、またはその両方が含まれます。
- 非ステロイド性抗炎症薬
- イブプロフェン
- ナプロキセン
- アスピリン
- 疾患修飾性抗リウマチ薬
- メトトレキサート
- トシリズマブ
- シクロホスファミド
- リツキシマブ
- 糖質コルチコイド
- プレドニン