最近では35歳を過ぎても出産することが一般的になりつつあります。母親の年齢が高くても健康な赤ちゃんを妊娠して出産することは可能ですが、流産、染色体異常、 妊娠糖尿病の可能性など、晩年に出産するリスクがあります。
35歳以降に出産を計画する場合の9つの潜在的なリスク
- 生殖能力の低下:各女性は決まった数の卵子を持って生まれ、毎月 1 個の卵子が卵巣から放出されます。理論的には、30代半ばから後半に達すると、卵子の数は急激に減少し、卵子の質も低下します。若い頃ほど卵子が受精しにくくなるため、妊娠するまでに時間がかかることがあります。
- 流産:卵子の質が悪いということは、放出される卵子が遺伝的に損傷を受けているか、染色体異常がある可能性があり、流産や死産につながる可能性があります。
- 染色体異常:高齢の母親から生まれた赤ちゃんは、統計的にダウン症候群などの染色体問題のリスクが高くなります。このリスクは、25 歳で妊娠する女性では約 1,250 人に 1 人、40 歳で妊娠する女性では 100 人に 1 人です。また、自閉症スペクトラム障害（ASD）やディスレクシア（学習障害）を持つ赤ちゃんが生まれるリスクも高くなります。
- 妊娠糖尿病：生殖補助医療技術と年齢により、高齢の母親は妊娠中に糖尿病になるリスクが高くなります。妊娠糖尿病を治療せずに放置すると、発育中の胎児の肺の成熟と脊髄に影響を及ぼし、分娩時の先天損傷、産膜の感染（絨毛膜羊膜炎）、早産、 敗血症のリスクが高まる可能性があります。妊娠後に II 型糖尿病を発症するリスクも増加します。
- 妊娠関連高血圧:研究によると、 高血圧または妊娠関連高血圧は高齢の女性でより一般的です。これは母体の健康に悪影響を及ぼし、赤ちゃんが子宮内発育不全（IUGR）を発症する可能性があります。
- 多胎妊娠: 30 代半ばでの生殖補助医療の使用とホルモン変化により、複数の卵子が同時に放出される可能性があります。これにより、多胎妊娠（双子、三つ子、またはそれ以上）が生じる可能性があり、これは高リスク妊娠と考えられています。
- 胎盤の問題: 30 代後半の女性は、胎盤が低く位置し、子宮頸部の開口部を覆っていることがよくあります ( 前置胎盤)。前置胎盤は妊娠中に重度の出血を引き起こし、流産や母体の死亡につながる可能性があります。組織病理学的研究により、30 歳以上の女性の胎盤には、血液循環が悪く、顕微鏡で見えるほど細胞が死滅している領域が存在することが確認されています。したがって、赤ちゃんはIUGRと死産のリスクが高くなります。
- 帝王切開:骨盤底筋の緊張の低下、併存疾患のリスクの高さ、 分娩の閉塞や長期化の可能性の増加などが、帝王切開の可能性を高める可能性があります。帝王切開による出産は、母体の健康リスクの増加と関連しています。
- 産後の合併症:出産と子育ては大変でストレスがかかります。 40 代の多くの女性にとって、 授乳、授乳、眠れない夜は大変なことで、他の疾患のリスクが高まる可能性があります。
女性が自然妊娠できる最高齢は何歳ですか?
生理が来ていれば妊娠する可能性はあります。ただし、健康な妊娠が統計的に最も可能性が高いのは 20 代です。 30歳を過ぎると生殖能力が低下し始めます。
この衰えは30代半ばになるとさらに加速します。 40代後半になると、自然妊娠する可能性は低くなりますが、不可能ではありません。 40代後半で妊娠したい場合の最善の策は、20代のうちに卵子を凍結するか、ドナー卵子を手配することです。
卵子の質を改善するにはどうすればよいですか?
卵子の質は年齢とともに低下します。卵子の品質の低下を早めるその他の要因としては、次のようなものがあります。
- 酸化 ストレス:悪い食生活、睡眠不足、 肥満、依存症
- 環境的原因:ビスフェノール A 、パラベン、フタル酸エステル、除草剤、殺虫剤などの毒素への曝露
- 代謝の原因:糖分の摂取、甲状腺の不均衡、糖尿病、または多嚢胞性卵巣症候群 ( PCOS ) によるインスリンレベルの不均衡
- 併存する子宮疾患: 子宮内膜症、子宮結核、子宮ポリープ
卵子の DNA 損傷は永続的です。卵子の質を改善するには、若い頃から適切な水分補給、健康的な食事、定期的な運動、ストレス管理など、健康的な選択をすることが重要です。
最近の研究では、不妊治療中の抗酸化療法が研究されています。これらの研究のほとんどは小規模で初期段階にありますが、多くの生殖能力専門家は、特定のサプリメントを3 ～ 4 か月にわたって摂取すると、卵子の質をある程度向上させるのに役立つ可能性があると考えています。ホルモンを刺激したり調節したりするために使用される次のような薬剤と干渉しない抗酸化サプリメントを選択することが重要です。
- メラトニンの補給は、体外受精 (IVF) 治療中の卵子の成熟を改善する可能性があります。
- コエンザイム Q10 (CoQ10) は、体外受精試験で卵子の質、排卵、受精率を向上させることが示されています。
- D-カイロ-イノシトールは、妊娠を維持するために必要な黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの妊娠促進レベルをサポートすることが示されています。多嚢胞性卵巣疾患、甲状腺の異常、糖尿病のある人に特に役立ちます。
- ミオイノシトールとN-アセチルシステインは排卵率を高める可能性があります。
卵子の質が悪い状態でも妊娠する可能性はあるのでしょうか？
卵子の質が悪いということは、卵子の DNA が異常であることを意味します。健康な DNA がなければ、卵子は受精しないか、着床に抵抗します。これらの卵子は、多くの場合、流産または早期妊娠喪失を引き起こします。
まれに、卵子が受精した場合、卵子の質が悪いため、赤ちゃんに先天異常が生まれることがあります。
しかし、年齢に関係なく、すべての女性が 100% 品質の悪い卵子を産むわけではありません。したがって、たとえ可能性が低くても、健康な妊娠は可能です。
卵子の品質を評価する方法
健康な妊娠を確実にするには、卵子の質と量の両方が最適でなければなりません。
卵巣予備能の単一の検査では、妊娠する能力を 100% の確実性で予測することはできません。これらの検査はクラスターで行われることが多く、生殖補助医療やドナー卵子計画のための治療計画を立てるために使用されます。
ほとんどの卵巣予備能検査は、卵子の質ではなく、卵子数のマーカーを探します。卵子の品質は、卵子が受精して遺伝子分析された後にのみ決定できます。
- 抗ミュラー管ホルモンのレベル:月経周期中のどの時点でもレベルが低いと、生殖能力の低下 (卵子数の減少) が予測されます。
- 経膣超音波検査:経験豊富な放射線科医が月経周期の初期に卵巣内の小さな (2 ～ 10 mm、胞状) 卵胞の数を数える場合、経膣超音波検査は不妊治療の開始に役立ちます。
- ホルモンの血中濃度の測定:卵胞刺激ホルモン (FSH) とエストラジオールは、月経周期の開始日の 3 日目に検査されますが、1 日目から 5 日目まで採取でき、そのレベルが追跡されます。高いFSHレベルは生殖能力の低下と相関します。
- クエン酸クロミフェン負荷試験:この試験では、クエン酸クロミフェンと呼ばれる薬を服用して、卵巣がどのように反応するか、または卵子を放出するかを確認します。月経周期の初期に投与されます。