副甲状腺は首の甲状腺のすぐ後ろにあります。通常、血中カルシウム濃度を調節する副甲状腺が 4 つあります。副甲状腺機能低下症は、4 つの副甲状腺すべてを切除した後に発生する可能性がある、まれですが重篤な状態です。首や甲状腺の手術中に、誤ってエンドウ豆の形をした腺が切除された場合に発生することがあります。この状態では、血中カルシウム濃度が突然低下し、危険な心拍リズムの異常や発作を引き起こす可能性があります。この状態は血中カルシウム濃度が極端に低いために発生するため、直ちにカルシウム濃度を修正する必要があります。
副甲状腺に腫瘍がある場合には、1 つまたは複数の副甲状腺を外科的に切除することがあります。 1 つまたは 2 つの副甲状腺を切除すると、低カルシウム血症テタニーと呼ばれる状態が生じます。指や足の指のチクチク感やしびれから始まります。手の筋肉のけいれんが起こり、手首を落とす可能性があります。顔の筋肉がけいれんする場合があります。重篤な場合には、喉頭筋のけいれんが起こり、 呼吸音がうるさくなることもあります。
副甲状腺切除術はなぜ行われるのですか?
副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に分泌されている場合（副甲状腺機能亢進症として知られる状態）、医師は副甲状腺の切除を推奨する場合があります。これは、副甲状腺腺腫として知られる非がん性 (良性) 腫瘍、または副甲状腺の 悪性腫瘍または がんが原因で発生する可能性があります。
副甲状腺機能亢進症は高カルシウム血症を引き起こし、その兆候と症状は次のとおりです。
副甲状腺切除術にはどのような種類がありますか?
副甲状腺を切除する手術には 3 種類あります。手術の選択は、腫瘍の位置または副甲状腺の患部によって異なります。
手術の種類には次のようなものがあります。
- 従来の副甲状腺切除術:外科医は首の両側を切開し、甲状腺の位置を特定して除去します。
他のアプローチは低侵襲手術として知られており、次のようなものがあります。
- 放射線ガイド下副甲状腺切除術:首に放射性物質の注射を受けます。これは、副甲状腺の疾患領域を強調するのに役立ちます。医師は首にプローブを挿入して、患部に誘導します。首のその側に小さな単一の切開（1～2インチ）がそれに応じて行われ、これを通して副甲状腺が除去されます。
- ビデオ支援による副甲状腺切除術:外科医は首に 2 つの小さな切り込みを入れます。 1 つは機器用、もう 1 つはカメラ用です。カメラはその領域を観察するのに役立ち、器具は病気の腺を除去します。
- 内視鏡下副甲状腺切除術：外科医は、首の前に 2 ～ 3 つの小さな切り込みを入れ、鎖骨の上端に 1 つ（2 インチ未満）の切り込みを入れます。長い管状のカメラ (内視鏡) が 1 つの切り口から挿入され、副甲状腺を除去するための外科器具が他の 2 ～ 3 つの小さな切り口から挿入されます。
低侵襲処置により、目に見える傷跡、痛み、回復時間が短縮されます。
経口副甲状腺切除術:これは、口から副甲状腺を切除する新しい技術です。
副甲状腺切除術のリスクは何ですか?
すべての手術にはある程度のリスクが伴います。副甲状腺切除術も例外ではありません。副甲状腺切除術で考えられる合併症には次のようなものがあります。
- 反回神経の損傷：これはまれではありますが、声帯の衰弱や麻痺を引き起こす可能性のある重篤な合併症です。声が弱くなり、息苦しくなり、嚥下に問題が生じます。
- 出血または血腫（血液の貯留）：これはすべての手術に共通のリスクです。手術中に過剰な血液が失われた場合、 輸血が必要になる場合があります。
- 生涯にわたる低カルシウム血症：病気の副甲状腺を切除する際に健康な副甲状腺が損傷されると、血中カルシウム濃度が永続的に低カルシウム状態になる可能性があります。生涯を通じてカルシウムのサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。
- 甲状腺の損傷:副甲状腺は甲状腺に隣接して位置しているため、甲状腺の手術中に甲状腺が損傷を受ける可能性があります。医師が副甲状腺がんが甲状腺にまで広がっていることを発見した場合、甲状腺の一部または全体を切除することもあります。