関節リウマチと関節炎: 違いは何ですか?
関節炎は、関節疾患を説明するために使用される一般的な用語です。 関節リウマチ( RA ) は、体の免疫システムが誤って関節を攻撃し、慢性炎症を引き起こす関節炎の一種です。
関節リウマチは、体の免疫系が関節を潤滑にする液体を生成する関節内層 (滑膜) を攻撃することで発生する自己免疫疾患です。その結果、関節内およびその周囲に炎症、腫れ、 痛みの兆候や症状が現れ、場合によっては発疹が現れます。未治療のまま放置すると、関節リウマチは時間が経つと軟骨や骨に損傷を与え、永久的な関節変形を引き起こします。
関節リウマチは体の両側の関節、通常は手、足、手首、肘、膝、足首に影響を与えますが、他の関節にも影響を与える可能性があります。心血管系や呼吸器系にも影響を与える可能性があります。
RAの治療には、非ステロイド性抗炎症薬（ NSAID ）、 コルチコステロイド、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、DMARDのサブセット（ 生物学的製剤やJAK阻害剤）など、さまざまな種類の薬剤が使用されています。関節リウマチは、身体検査と病歴、血液検査、場合によってはX線検査によって診断されます。
他の種類の関節炎には次のものがあります。
関節リウマチと関節炎の症状は何ですか?
関節リウマチ
病気が進行している場合、RA の症状や徴候には次のものがあります。
- 倦怠感、
- エネルギーの損失、
- 食欲不振、
- 微熱、
- 筋肉痛や関節痛、
- 関節の赤み、
- 関節の腫れ、
- 関節の圧痛、
- 関節の温かさ、
- 関節の変形、
- リウマチ結節、
- 剛性、
- 関節の可動域が失われ、
- 関節機能の喪失、そして
- 足を引きずっている。
- 関節リウマチによる活動性の関節炎症がある人も経験する可能性があります。
- うつ、
- 貧血
- 欲求不満、そして
- 社会的引きこもり。
筋肉や関節の硬さは通常、朝と運動不足の時間が続いた後に最も顕著になります。これは、朝のこわばりおよび座りすぎ後のこわばりと呼ばれます。関節炎は病気の再燃時によく見られます。また、再燃中は、関節が熱くなり、赤くなり、腫れ、痛み、圧痛が生じることがよくあります。これは、関節の内層組織 (滑膜) が炎症を起こし、過剰な関節液 (滑液) が生成されるために発生します。滑膜は炎症により厚くなります（滑膜炎）。
関節リウマチは通常、複数の関節に炎症を起こし、体の両側に影響を及ぼします。したがって、最も一般的な形態では、対称性多発性関節炎と呼ばれます。
- 関節リウマチの初期の症状は微妙な場合があります。
- 手と手首の小さな関節が関与することがよくあります。
- 関節リウマチの初期症状は、特に朝の痛みと長期にわたる関節の硬直です。
- 関節リウマチによる手の症状には、ドアノブを回す、瓶を開けるなどの日常生活の単純な作業が困難になることが含まれます。
- 足の小さな関節もよく侵されており、特に朝起きたときに歩行時に痛みを感じることがあります。
場合によっては、片方の関節だけが炎症を起こしていることもあります。 1 つの関節のみが関与している場合、関節炎は、 痛風や関節感染症などの他の形態の関節炎によって引き起こされる関節炎症を模倣する可能性があります。
慢性炎症は、軟骨や骨などの身体組織に損傷を引き起こす可能性があります。これにより、軟骨の喪失、骨だけでなく筋肉の侵食や弱化が生じ、関節の変形、可動域の喪失、破壊、機能喪失が生じます。
まれに、関節リウマチが声帯の緊張を引き起こし、声の調子を変える関節である輪状披裂関節に影響を与えることもあります。この関節が炎症を起こすと、声がかすれることがあります。
関節リウマチの小児の症状には、足を引きずる、イライラ、泣く、食欲不振などがあります。
関節炎
関節炎の症状には、痛みや関節の機能の制限などがあります。関節炎による関節炎症は、関節の硬直、腫れ、発赤、痛み、熱感を特徴とします。
- 関節が硬くなると機能が低下する可能性があります。
- 炎症を起こした関節の圧痛は、痛みを伴う場合と伴わない場合があります。
- 膝などの大きな関節が関与している場合、関節の損傷により関節の動きが制限され、軟骨が失われる可能性があります。
- 関節炎が指の小さな関節に影響を与えると、骨の成長や手の握力の低下、およびこわばりに伴う手の握力の低下が起こる可能性があります。
- 体重を支える関節の関節炎は、関節機能の低下や関節炎の痛みにより歩行困難を引き起こす可能性があります。
関節炎の多くはリウマチ性疾患であるため、関節に直接関係しない体のさまざまな器官に症状を引き起こす可能性があります。したがって、特定の形態の関節炎を患う一部の患者の症状には、以下のものも含まれる可能性があります。
関節リウマチと関節炎の原因は何ですか?
関節リウマチの原因は不明です。ウイルス、細菌、真菌などの感染因子が長い間疑われてきましたが、原因としては証明されていません。関節リウマチの原因は、世界的に非常に活発な研究分野です。
関節リウマチの発症傾向は遺伝的に受け継がれる（遺伝性）可能性があると考えられています。関節リウマチのリスクを高める特定の遺伝子が特定されています。また、特定の感染症や環境要因が、感受性の高い人の免疫系の活性化を引き起こす可能性があるとも疑われています。この誤った免疫システムは、体自身の組織を攻撃します。これは関節に炎症を引き起こし、場合によっては肺や目などの体のさまざまな器官に炎症を引き起こします。
関節リウマチの発症の引き金は誰にもわかりません。正確な引き金が何であれ、その結果、関節や場合によっては体の他の組織の炎症を促進するように免疫システムが作動します。リンパ球と呼ばれる免疫細胞が活性化され、化学メッセンジャー (腫瘍壊死因子/TNF、インターロイキン-1/IL-1、インターロイキン-6/IL-6 などのサイトカイン) が炎症領域で発現します。
腸内細菌、喫煙、歯周病
環境要因も関節リウマチの発症に何らかの役割を果たしているようです。たとえば、科学者らは、 喫煙、シリカミネラルへの曝露、慢性歯周病はいずれも関節リウマチの発症リスクを高めると報告しています。
遺伝的に感受性のある人々の関節リウマチの発症の引き金となる可能性のある腸内細菌（腸の内層に自然に存在する腸内細菌のマイクロバイオーム）に関する理論があります。特定の微生物が明確な原因として特定されていません。
関節炎
関節炎の原因は関節炎の形態によって異なります。原因としては以下が挙げられます。
- 怪我（変形性関節症につながる）、
- 代謝異常（尿酸血中濃度の上昇を伴う痛風や高カルシウム血症を伴う偽痛風など）、
- 遺伝的要因、
- 感染症（細菌およびウイルス）の直接的および間接的な影響、および
- 自己免疫を伴う誤った免疫システム（関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）。
関節炎はリウマチ性疾患の一つに分類されます。これらは個別の病気であり、特徴、治療法、合併症、予後も異なります。これらは、関節、筋肉、靱帯、軟骨、腱に影響を与える傾向があるという点で似ており、多くは他の体内領域にも影響を与える可能性があります。
ほとんどの関節炎の主な危険因子は、遺伝的素因です。外傷関連関節炎は、特定の活動による怪我のリスクに関連しています。
関節リウマチと関節炎の治療法は何ですか?
関節リウマチ
関節リウマチの既知の治療法はありません。
現在まで、関節リウマチの治療目標は、関節の炎症と痛みを軽減し、関節機能を最大限に高め、関節の破壊と変形を防ぐことです。
- 早期の医療介入が転帰の改善に重要であることが示されています。
- 積極的な管理により、機能を改善し、X 線で観察される関節の損傷を防ぎ、労働障害を防ぐことができます。
- 最適な関節リウマチの治療には、薬、休息、関節強化運動、関節保護、患者 (および家族) の教育の組み合わせが含まれます。
- 治療は、疾患活動性、関与する関節の種類、一般的な健康状態、年齢、患者の職業などの多くの要因に応じてカスタマイズされます。
- 関節リウマチの治療は、医師、患者、家族の緊密な協力があれば最も効果的です。
- 関節リウマチの治療薬には、 NSAID (非ステロイド性抗炎症薬) と、痛みや炎症症状に対するコルチコステロイドが含まれます。
- 関節リウマチの進行に影響を与える薬はDMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）と呼ばれます。
- これらの「第二選択」薬または「遅効性」薬は、効果が現れるまでに数週間から数か月かかる場合があります。それらは、さまざまな用量で長期間、場合によっては数年間使用されます。最大限の効果があれば、DMARD は寛解を促進し、それによって関節破壊や変形の進行を遅らせることができます。
関節炎
関節炎の治療は、存在する関節炎の正確な種類によって異なります。正確な診断は治療が成功する可能性を高めます。
利用可能な治療法には以下のものがあります
- 理学療法、
- 家庭療法、
- 添え木、
- コールドパックの適用、
- パラフィンワックスディップ、
- 抗炎症薬、
- 鎮痛剤
- （ アセトアミノフェン[ タイレノール] やイブプロフェン[ モトリン、 アドビル] などの鎮痛剤の市販薬から麻薬まで多岐にわたります）、
- 免疫を変える薬、
- 生物学的製剤や
- 外科手術（関節置換手術を含む）。
変形性膝関節症による痛みはヒアルロン酸注射で軽減できます。
関節リウマチでは、免疫系を抑制する薬（前述のDMARD）が必要になる場合があります。
脊椎の神経を刺激する腰痛関節炎では、外科的修復が必要になる場合があります。
特定の形態の関節炎の治療の詳細については、対象となる関節炎の形態に対応する記事を参照してください。
関節リウマチと関節炎の予後はどうなりますか?
関節リウマチ
関節リウマチは現時点では治る病気ではありません。遺伝学と病気、そして自己免疫の科学が進化するにつれて、関節リウマチの治療法が利用可能になる可能性が非常に高くなります。
- 早期かつ積極的な治療は最適な結果をもたらす傾向があります。
- 関節リウマチとその治療の効果と副作用がどのように監視されるかを理解します。
- 担当医師との良好な関係を維持してください。 リウマチ専門医に相談することを検討してください。
- リウマチ性炎症の再発に対処するための計画を立ててください。
- 旅行に備えて医師と一緒に治療の選択肢を事前に計画しましょう。
- 関節リウマチに関する懸念、ライフスタイル活動、趣味、長期的な人生目標への影響について医師に相談してください。
関節炎
関節炎患者の見通しは、その重症度、合併症、および関節以外の疾患の症状があるかどうかによって異なります。たとえば、関節リウマチは肺、腎臓、目などに影響を及ぼす可能性があります。慢性的な関節炎症は関節への永久的な損傷や関節機能の喪失につながり、動きが困難または不可能になることがあります。