化膿性関節炎とは何ですか?
敗血症性関節炎または感染性関節炎は、微生物による 1 つまたは複数の関節の感染症です。通常、関節は滑液または関節液と呼ばれる少量の液体で潤滑されています。正常な関節液は無菌であり、採取して研究室で培養しても微生物は検出されません。この形態の関節炎では、影響を受けた関節の体液中に微生物が確認されます。
最も一般的には、感染性関節炎は単一の関節に影響を与えますが、場合によっては複数の関節が影響を受けることもあります。影響を受ける関節は、感染を引き起こす微生物と影響を受ける患者の素因となる危険因子によって多少異なります。化膿性関節炎は感染性関節炎とも呼ばれます。
化膿性関節炎の原因は何ですか?
化膿性関節炎は、細菌、ウイルス、真菌によって引き起こされる可能性があります。敗血症性関節炎の最も一般的な原因は、 黄色ブドウ球菌( ブドウ球菌) やインフルエンザ菌などの細菌性です。特定の「高リスク」の人では、 大腸菌やシュードモナス属などの他の細菌が敗血症性関節炎を引き起こす可能性があります。静脈内薬物乱用者や高齢者では淋菌、性的に活動的な若者では淋菌、 サルモネラ属菌が感染します。幼児や鎌状赤血球症の人々。敗血症性関節炎を引き起こす可能性のある他の細菌には、結核菌やライム病を引き起こすスピロヘータ細菌などがあります。
敗血症性関節炎を引き起こす可能性のあるウイルスには、A型、B型、C型肝炎、パルボウイルスB19、ヘルペスウイルス、 HIV （ エイズウイルス）、HTLV-1、 アデノウイルス、コクサッキーウイルス、おたふく風邪、 エボラ出血熱などがあります。敗血症性関節炎を引き起こす可能性のある真菌には、ヒストプラズマ、コクシジオイデス、ブラストミセスなどがあります。
化膿性関節炎は伝染性ではありません。しかし、淋菌、 黄色ブドウ球菌、結核菌、HIVなど、感染性関節炎を引き起こす微生物の多くは、感染した患者から別の患者に伝染する可能性があります。
関節感染症は、素因となる危険因子が不明な人々にも影響を与えることがありますが、より一般的には、特定の危険な状況が存在する場合に発生します。敗血症性関節炎の発症リスクには、免疫系を抑制する薬の服用、静脈内薬物乱用、過去の関節疾患、怪我、手術、糖尿病、 アルコール依存症、鎌状赤血球症、リウマチ性疾患などの基礎疾患や疾患が含まれます。 関節リウマチ）、および免疫不全障害。これらの症状のいずれかに該当し、化膿性関節炎の症状を発症した人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
化膿性関節炎の症状は何ですか?
化膿性関節炎の臨床症状には、 発熱、悪寒のほか、関節痛、腫れ、発赤、硬直、熱感などがあります。関節痛は、膝、足首、股関節、肘などの大きな関節に最もよく起こります。関節感染の危険因子を持つ患者では、鎖骨 (鎖骨) と胸骨 (胸骨) が接する関節など、異常な関節が感染する可能性があります。ブルセラ属菌などの珍しい微生物を使用します。 、仙腸関節などの異型関節が感染する可能性があります。
化膿性関節炎の診断と検査
医療専門家は、感染した関節液を特定することによって化膿性関節炎の診断を下します。 関節穿刺( 関節吸引) では、オフィス、病院、または臨床現場で針と注射器を使用して患者の関節腔から滑液を簡単に除去できます。関節液は研究室で分析され、炎症を示唆する白血球数の増加があるかどうかが判断されます。滑液の培養により、特定の微生物を同定し、さまざまな抗生物質に対するその微生物の感受性を判断できます。
関節の X 線検査は、関節に隣接する骨の損傷を検出するのに役立ちます。 MRIスキャンは関節破壊を評価する際に非常に敏感です。血液検査は、炎症を検出および監視するために頻繁に使用されます。これらの検査には、白血球数、 沈降速度、およびC 反応性タンパク質が含まれます。
敗血症性関節炎を専門とする医療専門家は誰ですか?
化膿性関節炎は医療上の緊急事態です。化膿性関節炎を治療する医師には、救急医、内科医、 リウマチ専門医、整形外科医、感染症専門医、リハビリテーション医などが含まれます。
化膿性関節炎の治療法は何ですか?
化膿性関節炎の治療には、抗生物質による治療と、関節からの感染した関節（滑液）液の排出（関節穿刺）が含まれます。
最適には、抗生物質がすぐに投与されます。多くの場合、医療専門家は病院内で抗生物質の静脈内投与を行います。抗生物質の選択は、関節液の培養結果によって決まります。これらの結果が判明するまでは、考えられる感染性病原体をより広範囲にカバーするために経験に基づいた抗生物質が選択されます。場合によっては、複数の抗生物質を組み合わせて投与することもあります。抗生物質の投与が 4 ～ 6 週間必要になる場合があります。
感染を迅速に除去するには排液が不可欠です。関節滲出液の排出は、針と注射器を使った定期的な吸引 (多くの場合、初期には毎日) によって行うことも、外科的処置によって行うこともできます。 関節鏡検査は、関節を洗浄し、感染した関節内層組織を除去するために使用できます。関節吸引または関節鏡検査で十分な排液が達成できない場合は、関節開腹手術を使用して関節を排液します。関節鏡検査または開胸手術の後、手術後に蓄積する可能性のある過剰な体液を排出するためにドレーンが残されることがあります。
化膿性関節炎の家庭療法はありますか?
いいえ、敗血症性関節炎は医療上の緊急事態であり、適切な医療チームによる緊急治療が必要です。
敗血症性関節炎の予後はどのようなものですか?
敗血症性関節炎の見通しは、感染を引き起こす正確な微生物、感染期間、および感染者の基礎となる全体的な健康状態によって異なります。一部の種類の微生物は他の種類よりも攻撃性が高く、治療が困難です。感染が長く続くほど、損傷が関節に影響を与える可能性が高くなります。免疫システムが最適に機能していない人は、関節損傷がさらに増えるリスクもあります。さらに、化膿性関節炎が体の他の部分に感染を引き起こす場合、他の臓器が影響を受ける可能性があります。
化膿性関節炎の合併症とは何ですか?
関節を保存するには、感染を迅速に除去することが重要です。適切な抗生物質の投与を直ちに開始すれば、関節の完全性が維持され、機能の回復が期待できます。感染が長期間続いている場合、関節破壊の可能性があります。成功への鍵は、迅速な治療と排液、そして原因微生物が影響を受けやすい抗生物質の正確な投与です。