前立腺炎（前立腺の炎症）

前立腺とは何ですか?それはどのように見えますか？

前立腺は男性の生殖器系の一部で、男性に見られるクルミ大の腺で、膀胱の下、直腸の前に位置します。それは、尿と精液が体から出る管である尿道を取り囲んでいます。その主な機能は、尿道を通して精子を輸送するために精液を生成することです。

前立腺炎の原因は何ですか?

前立腺炎は、尿路から前立腺に漏出する細菌（最も一般的な細菌性原因）と、直腸からの直接の広がりまたはリンパの広がりによって引き起こされることがあります。また、淋菌、クラミジア・トラコマチス、 HIVなどのさまざまな性感染微生物によって引き起こされることもあります。感染の原因となる他の微生物は、 大腸菌など、 尿路感染症で最も頻繁に見られるものと同じです。多くの場合 (特に慢性型の前立腺炎の場合)、前立腺炎の特定の原因は見つかりません。

前立腺炎の危険因子は何ですか?

あらゆる年齢の男性が前立腺炎に罹患する可能性がありますが、若い男性と中年の男性でより一般的です。前立腺炎発症のその他の危険因子には以下のものがあります。

• 前立腺炎の既往歴がある
• 最近尿路感染症にかかった
• 最近の尿道カテーテルの使用または最近の泌尿器科手術
• 前立腺肥大
• 直腸性交を行う
• 尿路の構造的または機能的異常がある
• 脱水症状（水分不足）
• 自転車や乗馬などによる局所的な骨盤の外傷または損傷

前立腺炎の症状と兆候は何ですか?

前立腺炎に関連する症状は、前立腺炎の根本的な原因によって異なります。症状はゆっくりと現れる場合もあれば、急速に現れる場合もあり、急速に改善する場合もあります（原因および利用できる治療法によって異なります）。または、症状が数か月続き、再発し続ける場合もあります（慢性前立腺炎）。発症の速さと重症度は、通常、急性細菌性前立腺炎で最も顕著です。前立腺炎に伴う兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み、排尿困難、および/または頻尿
• 尿中の血
• 鼠径部痛、直腸痛、 腹痛および/または腰痛
• 発熱と悪寒
• 倦怠感や体の痛み
• 尿道分泌物
• 痛みを伴う射精または性機能障害

前立腺炎はどのように診断されますか?前立腺特異抗原 (PSA) とは何ですか?

前立腺炎は通常、尿サンプルを分析し、医療従事者による前立腺の検査を受けることによって診断されます。この検査には、前立腺を触診し、前立腺の異常を感じるための直腸指診が含まれます。場合によっては、医師が前立腺液のサンプルを採取して検査することもあります。

場合によっては、この介入の前後で前立腺液のサンプルを比較するために前立腺マッサージが実行されます。この手順を実行するために、医師は直腸指検査中に前立腺を撫でたりマッサージしたりします。この検査では細菌が血流に放出される可能性があるため、急性細菌性前立腺炎の場合にはこの検査は禁忌です。

追加の検査には、 全血球計算( CBC )、 電解質パネル、血液培養、尿道分泌物が存在する場合は綿棒検査、および場合によっては前立腺特異抗原 (PSA) レベルが含まれます。 前立腺がんのスクリーニング検査として使用されるPSA 検査も、前立腺炎で上昇する可能性があります。

その他に受けられる検査としては、尿力学的検査（膀胱がどれだけ空になっているかを確認し、前立腺炎が排尿能力に影響を与えているかどうかを確認するため）、 超音波画像検査、コンピューター断層撮影（CT）画像検査、膀胱鏡検査、および前立腺生検などがあります。

尿路感染症や前立腺炎が繰り返し発生する場合は、感染症にかかりやすくなる可能性のある解剖学的異常がないか、泌尿生殖器系のより詳細な評価を受けるために医師の診察を受けてください。

前立腺炎の最良の治療法は何ですか?

前立腺炎の治療法は、前立腺炎の根本的な原因と種類によって異なります。原因が細菌感染である場合は、抗生物質が処方されます。あらゆる形態の前立腺炎には、必要に応じて痛みのコントロール、治療、合併症や副作用の軽減が必要であり、医師による綿密な監視が必要です。場合によっては、前立腺炎を患っている人の中には治療のために入院が必要になる場合があります。

• 抗生物質：具体的な抗生物質と治療期間は医師が決定します。
• 抗炎症薬:痛みの管理に役立ちます。
• アルファブロッカー:アルファブロッカーは、膀胱と前立腺の周囲の筋線維を弛緩させることで、排尿障害の症状を軽減し、膀胱を空にするのに役立ちます。

痛みや症状を緩和し、前立腺炎を治療する自然療法や家庭療法は何ですか?

医学的治療に加えて、前立腺炎に対する自然な家庭療法には次のようなものがあります。

• 温かい座浴
• アルコール、 カフェイン、辛い食べ物は避けてください。
• 前立腺マッサージ：いくつかの研究では、前立腺マッサージが慢性非細菌性前立腺炎の一部の患者の症状を軽減することが示されています。
• ライフスタイルの変更: 自転車に乗ったり、乗馬をしたりする場合は、改善するまでその活動を中止することをお勧めします。
• 利用可能な漢方薬は数多くありますが、漢方薬が前立腺炎に確実に役立つという証拠は現在のところありません。
• 鍼治療により、前立腺炎に苦しむ一部の人々の症状が軽減されることが示されています。
• 湯たんぽやカイロを使った局所温熱療法。
• 理学療法：筋膜リリースは、慢性前立腺炎による痛みの管理に役立つことがいくつかの研究で示されています。これには、腰、骨盤領域、および脚の上部の筋肉と軟組織を押したり伸ばしたり、時には冷やしたり温めたりすることが含まれます。筋膜トリガーポイントリリースとも呼ばれます。
• カフェイン、辛い食べ物、アルコールなどの症状を引き起こす食べ物を避けます。
• 長時間座る場合はクッションを使用してください。

前立腺炎の合併症にはどのようなものがありますか?

前立腺炎には次のようないくつかの合併症が考えられます。

• 急性前立腺炎が慢性前立腺炎になり、
• 膀胱出口閉塞または尿閉、
• 不妊、
• 前立腺の膿瘍、
• 血流への感染の広がり（ 菌血症/ 敗血症）、まれに
• 死。

前立腺炎は PSA レベルを上昇させる可能性があり、上昇の原因が前立腺 がんであると判断するには、調査や追加の研究が必要になる場合があります。前立腺炎が前立腺がんにつながるという証拠はありません。前立腺炎の急性炎症/エピソードが解決すると、通常、PSA レベルはベースライン レベルに戻ります。

前立腺炎の予後はどのようなものですか?前立腺がんの発症リスクは高まりますか?

細菌性疾患によって引き起こされる前立腺炎は、多くの場合、抗生物質で治療できますが、症状が慢性化して再発し、長期にわたる治療が必要になる場合もあります。

• 急性細菌性前立腺炎は多くの場合、非常にうまく治療でき、予後は非常に良好です。
• 慢性前立腺炎、特に慢性非細菌性前立腺炎は、治療が成功しない場合、長期にわたる症状や不快感を引き起こすことがよくあります。かかりつけ医または泌尿器科医による綿密な経過観察と継続的なケアを受けることが重要です。
• 前立腺炎によって前立腺がんの発症リスクが高まることはありません。