夢遊病とは何ですか?
夢遊病は、睡眠中の複雑な行動行動 (歩行) を特徴としています。時々、その人は話しますが、意味がありません。その人の目は通常開いていますが、ガラスのように「あなたをまっすぐに見ている」という特徴があります。
夢遊病活動には、単に座って眠ったまま起きているように見せること、起き上がって歩き回る行為、または家具の移動、トイレに行く、着替え、脱衣するなどの複雑な活動、および同様の活動が含まれる場合があります。寝ながら車を運転する人もいます。エピソードは非常に短い場合（数秒または数分）もあれば、30 分以上続く場合もあります。目覚めたとき、夢遊病者は自分の行動の記憶を持っていません。
夢遊病は、幼児期に最も一般的に発生しますが、青年期にはあまり発生しません。
夢遊病については、ヒポクラテス (紀元前 460 ～ 紀元前 370 年) 以前の医学文献に記載されています。シェイクスピアの悲劇劇『マクベス』では、マクベス夫人の有名な夢遊病シーン（「アウト、いまいましい場所」）は、義父の殺害に関与した結果として彼女が罪を犯し、その結果として発狂したことが原因とされている。
誰かが夢遊病をしているとき、あなたはどうしますか？
よくある誤解の 1 つは、夢遊病の人を起こすべきではないということです。夢遊病者を目覚めさせることは危険ではありませんが、目覚めたときに短時間混乱したり方向感覚を失ったりすることはよくあります。
もう一つの誤解は、夢遊病中に人は怪我をすることはできないということです。夢遊病によって引き起こされる怪我（つまずきやバランスの喪失など）はよくあることです。
夢遊病の原因と危険因子は何ですか?
夢遊病は、遺伝的（遺伝的）要因、環境的要因、生理学的要因、および医学的要因と関連しているようです。
遺伝的要因
ある研究では、一親等の親戚に夢遊病の病歴がある場合、夢遊病の可能性が10倍高いことが報告されています。
環境要因
睡眠不足、混乱した睡眠スケジュール、 発熱、 ストレス、マグネシウム欠乏、 アルコール中毒などが夢遊病を引き起こす可能性があります。 薬物: 例: 鎮静剤/ 催眠薬(睡眠を促進する薬)、神経弛緩薬 (精神病の治療に使用される薬)、マイナートランキライザー (心を落ち着かせる効果をもたらす薬)、 興奮剤(活動性を高める薬)、 抗ヒスタミン薬(治療に使用される薬) アレルギーの症状) 夢遊病の可能性の増加に関連しています。
生理的要因
夢遊病の一因となる可能性のある生理学的要因には次のようなものがあります。
- 徐波睡眠の長さと深さ (ノンレム睡眠のステージ III および IV)。これらの段階は年少の子供によく見られるため、夢遊病の頻度の年齢差を説明できる可能性があります。
- 妊娠や月経などの条件により、夢遊病の頻度が増加することが知られています。
- 不整脈 ( 心臓のリズムの異常)
- 熱
- 胃食道逆流（ 胃酸逆流またはGERD – 食物または液体が胃から食物管に逆流する）
- 夜間喘息
- 夜間の発作（けいれん）
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に一時的に呼吸が止まってしまう状態）
- 精神障害、たとえば、 心的外傷後ストレス障害( PTSD )、 パニック発作、または解離状態 (たとえば、 多重人格障害)
夢遊病が最も多くみられるのはいつですか?
夢遊病は小児 (2 ～ 14 パーセント) に最も頻繁に発生しますが、通常は良性で自然に起こる成熟期の現象であり、 思春期の開始とともに減少することがよくあります。しかし、夢遊病を繰り返す子供の少なくとも 25 パーセントは、成人になっても夢遊病が続く可能性があります。小児の慢性夢遊病は、他の微妙な睡眠障害、行動上の問題、感情制御の不全と関連していることがよくあります。
夢遊病の症状は何ですか?
以下は夢遊病の症状の例です。
- エピソードは、静かに部屋を歩き回ることから、興奮して走ったり、「逃げよう」と試みたりするものまで多岐にわたります。夢遊病の人は、その行動が不器用で呆然としているように見えるかもしれません。
- 通常、人は静かに家の中を歩き回っているとき、目はガラスのように開いて見つめています。ただし、映画で不正確に描写されているように、彼らは腕を前に伸ばして歩きません。
- 夢遊病者に質問すると、単純な考えで反応が遅く、意味のない言い回しや返答がなかったりします。人が目覚めずにベッドに戻された場合、通常はその出来事を覚えていません。
- 年長の子供は、エピソードの終わりに簡単に目覚める可能性があり、その行動に当惑することがよくあります（特にそれが不適切な場合）。歩く代わりに、同じ行動（パジャマを正すなど）を繰り返す子供もいます。 おねしょが起こることもあります。
- 夢遊病は、以前の睡眠障害、部屋で一人で寝る、または他の人と一緒に寝る、暗闇への恐怖（無暗恐怖症）、または怒りの爆発とは関連しません。
- いくつかの研究では、夢遊病の子供は4歳から5歳の間はより落ち着きなく眠り、生後1年間は頻繁に目が覚めてより落ち着きがなくなっていた可能性があることを示唆しています。
夢遊病と同様の症状が見られる睡眠状態は他にありますか?
夢遊病、夜驚症、混乱性覚醒はすべて関連した一般的なノンレム睡眠障害であり、症状の一部が重複する傾向があります。思春期中期までの幼児の約 15% ～ 20% が、これらの行動の一部またはすべてを経験します。さらに、睡眠中に起こる発作（ 夜間発作）は、睡眠中の運動障害を引き起こす可能性があります。
- 夜驚症:夢遊病と同様に、夜驚症は夜の睡眠の前半、多くの場合入眠後 30 ～ 90 分以内に発生する傾向があります。
- また、夢遊病と同様に、ノンレム睡眠のステージ III 中に発生します。しかし、夢遊病とは異なり、夜驚症の人は突然の興奮した興奮を表現し、親にとっては暴力的で恐ろしい行動として見えるかもしれません。このようなエピソードの間、子供は親や養育者からの抱擁によって慰められないという特徴があります。
- 夜驚症は幼児期に始まることが多く、発生率のピークは5歳から7歳です。このような時期には、自律神経系の活動が急増している証拠が明らかです。 心拍数と呼吸数の増加、瞳孔の拡大、発汗が特徴です。
- 夜驚症の誘因には、睡眠不足、ストレス、薬剤（興奮剤、鎮静剤、抗ヒスタミン剤など）が含まれる場合があります。夢遊病とは異なり、夜驚症のエピソードは数週間連続で再発し、完全に軽減した後、再び再発することがあります。
- 混乱性覚醒：夜驚症と同様に、混乱性覚醒は、睡眠からの突然の暴力的な覚醒を特徴とし、そのパターンでは興奮しており、半ば目的を持っていると表現される行動が見られます。
- スピーチは一般に一貫性があります（夢遊病とは異なります）。
- 夜驚症と混乱性覚醒の区別点は、後者には自律神経系現象（心拍数や呼吸数の増加、瞳孔の散大、発汗）が存在しないことです。
- 混乱した覚醒は、夜の睡眠の前半（ステージ II のノンレム睡眠中）に発生する傾向があります。持続時間は 5 ～ 15 分と短いのが特徴ですが、最長 30 分間続くこともあります。この出来事に対する記憶喪失が特徴的です。
- 夜間発作:いくつかの重要な鑑別点は、上記の 3 つの睡眠行動を発作活動から区別するのに役立ちます。発作はその性質上非常に短く、多くの場合数分間しか続きません。
夢遊病についていつ医療専門家に電話すべきでしょうか?
夢遊病は通常、医療専門家の診察を必要としません。ただし、夢遊病の場合は、その状態について医療専門家と話し合う必要があります。
- 他の症状を伴う
- 頻繁にある
- 潜在的に危険な活動（運転など）が含まれます
ゾルピデム( アンビエン) などの不眠症治療薬を服用中に、奇妙な活動や夢遊病の履歴がある場合は、医師に相談する必要があります。
夢遊病を診断する検査は何ですか?
通常、試験やテストは必要ありません。ただし、夢遊病の医学的原因を除外するために医学的評価が完了する場合もあります。場合によっては、心理的評価により、過度のストレスや 不安が夢遊病の原因であるかどうかを判断できる場合があります。診断がまだはっきりしていない人には、睡眠研究検査が行われる場合があります。
医療専門家があなたの症状や病歴について尋ねます。夢遊病の原因が病状であるかどうかを調べるために、次のようないくつかの検査を提案することもあります。
- 身体検査
- ポリソムノグラフィー (睡眠検査)
- 脳波検査（EEG）
睡眠の段階は何ですか?いつ夢遊病が発生しますか?
夢遊病は、特徴的に、最初または 2 回目の睡眠サイクル中、具体的には深い睡眠として知られるステージ III および IV 中に発生します。睡眠時間が短いため、昼寝中には夢遊病が起こらない傾向があります。
睡眠時随伴症は、子供、 十代の若者、そして場合によっては成人にもよく見られる一連の睡眠行動です。睡眠時随伴症を理解するには、睡眠の生理学を理解することが役立ちます。
睡眠は、EEG ( 脳波、「脳波検査」) 中の特徴的な変化によって定義される 2 つの大きなカテゴリに分類されます。 2 つのカテゴリは、レム (急速眼球運動) 睡眠サイクルとノンレム (ノンレム) 睡眠サイクルです。ノンレム睡眠には、EEG の固有のパターンによって特徴付けられる 4 つの「レベル」があります。
- ステージ I:睡眠への導入。その間、全身の筋肉が弛緩し、目を開いたままにする努力が必要です。
- ステージⅡ：眠り始め（眠りが浅い）
- ステージ III および IV:深い睡眠
- レム睡眠：夢と関係がある
ステージ I (ノンレム睡眠) からレム睡眠までの睡眠サイクル全体は 90 ～ 120 分続き、睡眠中に 4 ～ 5 回繰り返されます。ノンレム睡眠とレム睡眠の各「レベル」は 5 ～ 15 分間続きます。
カナダの大規模研究では、2歳半から6歳の子どもの睡眠パターンを調査し、そのうち約88％が睡眠時随伴症を経験し、15％が夢遊病者であることが判明した。
どうすれば夢遊病を止めることができますか？治療法や治療法は何ですか?
時折起こる夢遊病の治療は、通常は必要ありません。夢遊病のある子供の場合、通常は 10 歳までに治ります。
夢遊病によって怪我をする可能性がある場合、家族に迷惑をかける場合、または当惑や睡眠障害を引き起こす場合には、治療が必要になることがあります。治療は通常、安全性の促進と原因や誘因の除去に重点を置きます。
夢遊病の家庭療法
夢遊病のある人は次のような対策を講じることができます。
- 十分な睡眠をとる
- 瞑想したりリラクゼーションエクササイズをしたりする
- 就寝前にはあらゆる種類の刺激（聴覚または視覚）を避ける
- 有害な物や鋭利な物体を置かず、安全な睡眠環境を保ちます。
- 転倒を防止し、二段ベッドは避けて、可能であれば 1 階の寝室で寝るようにしてください。
- ドアと窓を施錠する
- 部屋の障害物を取り除きます。おもちゃや物につまずく可能性があり、危険です。
- ガラス窓を厚手のカーテンで覆う
- 寝室のドアや必要に応じて窓にアラームやベルを設置します。
医療行為
夢遊病は、 胃食道逆流症（GERD）、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、周期的な脚の動き（ むずむず脚症候群）、発作などの基礎疾患に関連している可能性があります。夢遊病を予防するには、基礎疾患を治療する必要があります。
以下の状況では、夢遊病障害の治療のための薬物療法が必要になる場合があります。
- 傷害の可能性が実際にある場合
- 継続的な行動により家族に重大な混乱が生じたり、 日中の過度の眠気を引き起こしたりする場合
- 他の措置では不十分であると判明した場合
薬
エスタゾラム (ProSom) などのベンゾジアゼピン、またはトラゾドン( デジレル) などの三環系抗うつ薬が有用です。 クロナゼパム( クロノピン) を就寝前に低用量で 3 ～ 6 週間続けると通常効果的です。
多くの場合、症状が再発することがなければ、3 ～ 5 週間後に投薬を中止できます。場合によっては、薬の服用を中止した後、エピソードの頻度が一時的に増加することがあります。
その他の治療法
夢遊病患者の長期治療には、リラクゼーション技術、心的イメージ、予期的覚醒が好まれます。
- リラクゼーションと精神的イメージは、経験豊富な行動療法士または催眠術師の助けを借りてのみ行う必要があります。
- 予期的覚醒は、イベントの通常の時間の約 15 ～ 20 分前に子供または人を起こし、その後、通常エピソードが発生する時間中ずっと起きたままにすることで構成されます。
夢遊病の予後はどのようなものですか?
前述したように、夢遊病は年齢とともに減少する場合と減少しない場合があります。他の疾患の症状である場合もありますが、通常は重篤な疾患を示しません。
夢遊病の合併症にはどのようなものがありますか?
一般的な合併症は、夢遊病活動中に負った怪我です。