妊娠中の胸焼けについて知っておくべき事実
- 胸焼け（ 胃食道逆流症または逆流性食道炎の症状）は、すべての妊婦の 4 分の 1 から 2 分の 1 に発生します。
- 胸やけは通常、 妊娠の第 1 期または第 2 期に始まり、残りの妊娠期間を通じて続きます。
- 妊娠中の胸焼けは通常、軽度で断続的です。場合によっては深刻になる可能性があります。
- 食道出血、嚥下障害、体重減少などの胃食道逆流症（GERD）の合併症はまれです。
- 妊娠中の胸やけの軽減に役立つライフスタイルの変更は、妊娠中の女性と同様です。
- ベッドの頭を上げる
- 夜は左側を下にして寝る
- 胸やけの症状を悪化させる誘発食品を避ける
- 少量の食事を頻繁に食べる
- 食後は横にならないようにする
- 妊婦が胸やけを軽減するのに安全と考えられる薬には、制酸薬、アルギン酸と制酸薬の組み合わせ、 スクラルファートなどがあります。制酸薬は鉄の吸収を妨げる可能性があり、鉄は発育中の胎児にとって重要であるため、妊婦は鉄の補給が必要になる場合があります。
- マグネシウムを含む制酸薬は、 分娩直前に服用すると分娩を遅らせる可能性があります。
- 妊娠していない女性の胸やけを軽減するために数種類の薬が使用されていますが、これらの薬の中には発育中の胎児にとってどれだけ安全かは不明です。
- 妊娠中の胸やけを治療する薬の種類は次のとおりです。
- H2アンタゴニスト:
- シメチジン( タガメット)
- ラニチジン( ザンタック360)
- ファモチジン( ペプチド)
- プロトンポンプ阻害剤( PPI ) の例:
- ランソプラゾール( プレバシッド)
- ラベプラゾール（ アシフェックス）、
- パントプラゾール( プロトニクス)
- エソメプラゾール( ネキシウム)
妊娠中の胸やけの原因は何ですか?
妊娠中の胸やけ（胃食道逆流症またはGERDとも呼ばれます）の原因は、妊娠していない状態よりも複雑です。胸やけの基本的な原因、つまり胃から食道への酸の逆流は同じです。下部食道括約筋（通常、胃酸の逆流を防ぐ食道の下端の筋肉）は、妊娠中は弱くなります。これはおそらく、妊娠の正常な部分である高レベルのエストロゲンとプロゲステロンの影響です。この弱点は納品後に解消されます。
妊娠していない女性における逆流の一般的な原因である括約筋の原因不明の一時的な弛緩が、妊娠中にも起こるかどうかは不明です。妊娠していない女性の胃食道逆流症の一般的な原因である括約筋より上の食道の収縮（運動性）が、妊娠中に損なわれ、食道から胃へ戻る酸の除去を遅らせる原因となっているかどうかは不明です。妊娠と違うのは、お腹の臓器の歪みと、胎児の成長による腹圧の上昇です。これらの変化は明らかに酸の逆流を促進します。
妊娠中の胸やけを軽減する食事とライフスタイルの変更はどれですか?
妊娠中の胸やけ（GERD）の管理には、非妊娠状態での管理と同じ原則が多く含まれます。ライフスタイルの変化には次のようなものがあります。
- 6～8インチのブロックの上でベッドの頭を上げます。あるいは、6 ～ 8 インチのくさび形の発泡ゴム製パッドを使用して、上半身を高くすることもできます。上半身を真に高めるためには、フォームが十分に硬いことが重要です。胸全体が高くなるように、ウェッジはウエストまで伸びる必要があります。
- 夜間に左側を下にして横になると、胃食道逆流症の非妊婦の場合と同様に胃酸逆流が軽減される可能性があります。この位置では、酸が食道に逆流することが物理的により困難になります。
- 場合によっては、リクライニングチェアで 45 度以上の角度で寝る必要があるかもしれません。
- 胸やけを悪化させる特定の食品は避けるべきです（コーヒー、コーラ、紅茶、 アルコール、チョコレート、脂肪、柑橘類のジュースなど）。
- 3回の大量の食事ではなく、少量の食事を頻繁にとるべきであり、1日の最後の食事は夕方早めにとるべきです。
- 妊娠中の女性は胸やけを起こしやすいため、食後は横にならないでください。
- 夕食後は、それ以上水分を摂取しないでください。就寝時に胃が空っぽであればあるほど、胃酸の逆流が起こりにくくなります。
- 妊娠中は、逆流を悪化させるなどのさまざまな理由から、 喫煙を中止する必要があります。
- チューインガムも役立つかもしれません。ガムを噛むと、重炭酸塩を含む唾液の生成が刺激されます。唾液と重炭酸塩が飲み込まれ、重炭酸塩が食道に逆流した酸を中和します。
妊娠中に使用される胸やけの薬はどれですか?
ライフスタイルの変更が適切でない場合は、体内への吸収が最小限に抑えられる（したがって胎児に対する潜在的な脅威が存在しない）薬剤による治療を開始することもあります。治療法には、制酸薬 ( Maalox 、 Mylanta など)、アルギン酸/制酸薬の組み合わせ (Gaviscon)、およびスクラルファート ( カラファート) が含まれます。最も合理的な第一選択の治療は、食後 1 時間と就寝前に制酸薬のみを投与することです。下痢や便秘を避けるために、マグネシウムとアルミニウムを含む制酸薬を交互に使用する必要がある場合があります。制酸薬だけでは効果がない場合は、制酸薬を継続し、アルギン酸/制酸薬を追加する必要があります。制酸薬およびアルギン酸/制酸薬は、医師の指示に従い、食後および就寝前に、必要に応じてより頻繁に服用する必要があります。
スクラルファートは、食道と胃の内壁をコーティングして保護することで作用し、酸性環境ではより効果的です。したがって、スクラルファートを使用する場合、最大限の効果を得るには、制酸薬またはアルギン酸/制酸薬の投与の30分前または後に服用する必要があります。妊婦を対象とした小規模な研究では、スクラルファートが胸やけの軽減に成功していることが示されており、動物を対象とした研究ではスクラルファートが胎児に悪影響を及ぼすことは示されていません。
胸やけの薬は妊娠中に服用しても安全ですか?
- 一部の制酸薬、アルギン酸/制酸薬、およびスクラルファートにはアルミニウムが含まれており、少量のアルミニウムは体内に吸収されます。しかし、通常は余分なアルミニウムを排出する腎臓の機能に障害がない限り、余分なアルミニウムが体内に蓄積することはありません。母親が腎臓に障害を持っていない限り、アルミニウムの吸収はおそらく胎児に問題を引き起こすことはありません。
- マグネシウムを含む制酸薬は陣痛を遅らせる可能性があります。 （マグネシウムの静脈内投与は、あまりにも急速に進行する陣痛を遅らせるために治療的に使用されています。）この潜在的な問題は、陣痛の直前に服用したマグネシウム含有の制酸薬にのみ当てはまり、妊娠初期には心配ありません。
- 制酸薬は鉄の吸収を妨げる可能性があり、鉄は発育中の胎児にとって重要です。妊娠中の女性は通常、鉄の補給を受けますが、鉄の吸収がわずかに低下しても（ サプリメントの使用を考慮して）鉄欠乏症になることはありません。鉄の摂取または吸収が不十分であると、血液検査で鉄欠乏性 貧血として簡単に検出されます。
- 制酸薬、アルギン酸/制酸薬、およびスクラルファートが胸やけの制御に効果がない場合、おそらく投与できる最も安全な吸収薬は、シメチジン (Tagamet)、ラニチジン (Zantac 360)、およびファモチジン (Pepcid) などの H2 アンタゴニストです。妊婦を対象とした研究はありませんが、動物実験では動物の胎児への影響は示されていません。 ニザチジン( Axid ) は、人間に使用される用量よりもはるかに高い用量であっても、動物の胎児に悪影響を及ぼすことが示されているため、使用すべきではありません。
- プロトンポンプ阻害剤は、安全性の点で H2 アンタゴニストと同様です。ランソプラゾール (Prevacid)、ラベプラゾール (Aciphex)、パントプラゾール (Protonix)、およびエソメプラゾール (Nexium) は、妊娠中の動物で試験した場合に安全であることが示されていますが、新しいものであるため、H2 アンタゴニストよりも使用経験が少ないです。これらは、通常用量の H2 アンタゴニストが胸やけを制御できない場合にのみ使用する必要があります。 オメプラゾール(シメチジン、 ゼゲリド) は、妊婦を対象とした問題を示した研究はないものの、非常に高用量で動物の胎児に影響を与えることがいくつかの研究で示されているため、おそらく避けるべきです。
- H2拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬の使用に対する懸念は、薬物による胎児発育の小さな変化が重大な先天異常を引き起こす可能性がある妊娠第1期に最も大きくなる。妊娠中期では心配は少なく、胎児の最も重要な発育がすでに起こっている妊娠中期ではさらに少なくなります。妊娠中の胸やけの治療薬を服用する前に医師に相談してください。
- メトクロプラミド（ レグラン）は、胃食道逆流症の治療にまれに使用されます。動物の胎児への影響は証明されておらず、妊娠中でも使用できます。神経系の副作用があるため、最後の手段として使用する必要があります。