消化性潰瘍の原因は何ですか?
消化性潰瘍疾患は、胃または小腸の内壁に潰瘍が形成される病気です。胃に消化性潰瘍が見つかった場合、それは胃潰瘍または胃潰瘍と呼ばれます。十二指腸または小腸の始まりの場所で見つかった場合、それは十二指腸潰瘍と呼ばれます。
潰瘍は痛みを伴い、治療せずに放置すると合併症を引き起こす可能性があります。しかし、潰瘍があることはどうやってわかるのでしょうか?消化性潰瘍の症状、診断、治療について知っておくべきことはすべてここにあります。
消化性潰瘍は、 ヘリコバクター ピロリ(H. pylori) 感染によって発生します。ピロリ菌は腸内に生息する細菌ですが、胃にも感染することがあります。 イブプロフェン、 アスピリン、 ナプロキセン、 ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬やNSAIDも潰瘍を引き起こす可能性があります。非常に辛い食べ物を食べたり、 アルコールを過剰に摂取したりすると、胃潰瘍になる可能性もあります。場合によっては、 ストレスや喫煙により胃潰瘍の発症リスクが高まることがあります。
これらすべての要因が胃の内壁を弱めます。食べ物の消化を助ける胃酸は、弱い胃の内壁をさらに傷つけます。これが胃潰瘍の原因となります。
ゾリンジャー・エリソン症候群や多発性内分泌腫瘍などの病気も、消化性潰瘍を引き起こす可能性があります。これらの病気は胃腫瘍や過剰なホルモンレベルを引き起こし、胃酸の産生を増加させ、消化性潰瘍を引き起こす可能性があります。
潰瘍はどうやって調べるのですか？
消化性潰瘍の症状があると思われる場合は、医師の診察を受けてください。彼らはあなたの病歴と症状をチェックします。服用している薬、特に NSAID について尋ねられます。腹痛や膨満感をチェックするために身体検査が行われます。彼らは潰瘍をチェックするためにいくつかの臨床検査を指示するでしょう。
消化性潰瘍の診断は次のようになります。
臨床検査
医師は消化性潰瘍を診断するために臨床検査を行います。血液中のガストリン濃度を測定する場合があります。ガストリンは、胃酸や消化液の放出を助けるホルモンです。
また、次の検査を使用してヘリコバクター ピロリ感染もチェックします。
- 尿素呼気検査。医師は、尿素を含む液体を飲むように指示します。尿素は、体内でタンパク質が分解されるときに生成される老廃物です。ヘリコバクター・ピロリ菌は尿素を二酸化炭素に変換し、それがあなたが吐き出すガスになります。医師が呼気サンプルを採取します。胃にヘリコバクター・ピロリ感染がある場合、呼気中の二酸化炭素濃度は高くなります。
- 血液検査。血液検査はピロリ菌感染の検出に役立ちます。
- 便検査。医師は、ピロリ菌感染を検出するために便検査を使用します。糞便サンプルに細菌が含まれているかどうかを検査します。
X線
医師は、バリウム造影検査や上部消化管 (GI) シリーズなどの X 線検査を使用して、消化管の問題をチェックします。消化管を覆うバリウムと呼ばれる造影剤を飲み込む必要があります。これは、医師がX 線で胃や小腸の形状を確認するのに役立ちます。その後、医師は消化性潰瘍を検出するために一連の X 線画像を撮影します。
検査後は膨満感や吐き気を感じることがあります。バリウムの影響で、数日間、白色または淡い色の便が出ることがあります。
CT スキャンでは、X 線とコンピューターを使用して身体の画像を作成します。医師は造影剤と呼ばれる溶液を飲むように指示します。次に、CT装置の中に横になり、体のX線写真を撮ります。画像がコンピュータ上に表示されます。医師は画像をチェックして消化性潰瘍の診断を行います。
医師は、消化性潰瘍疾患を診断するために、生検とともに消化管内視鏡検査を使用する場合があります。内視鏡検査と生検は同じ手順の一部です。
内視鏡検査。内視鏡は、先端にカメラが取り付けられた柔軟な管です。医師は口から胃に内視鏡を挿入します。医師はカメラを使用して、胃の内壁に消化性潰瘍がないか綿密に検査することができます。
生検。医師は内視鏡を通して生検ツールを挿入します。これは、医師が検査室で感染症や病気を検査するために胃の細胞のサンプルを取得するのに役立ちます。
この手順を行うには病院または医療施設を訪れる必要があります。医師は内視鏡検査の前に麻酔を行います。
消化性潰瘍の治療方法は？
潰瘍は通常、数か月で治ります。原因に応じて、医師は消化性潰瘍に対して次の治療法を使用します。
制酸剤。制酸薬は胃酸を落ち着かせ、症状を一時的に緩和する薬です。
トリプルセラピー。医師は通常、3 剤併用療法を 1 日 2 回、7 ～ 10 日間処方します。これには、抗生物質のアモキシシリンとクラリスロマイシンまたはレボフロキサシン、および胃酸の生成を減少させるプロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる薬剤が含まれます。この治療法は胃からピロリ菌を除去するために使用されます。
逐次療法。この治療には、PPI とアモキシシリンを1 日 2 回、5 日間服用することが含まれます。この後は、PPI と抗生物質のクラリスロマイシン、 メトロニダゾールまたはチニダゾールを 1 日 2 回 5 日間服用する必要があります。
非ビスマスベースの四重療法。これには、メトロニダゾールまたはチニダゾールとの 3 剤併用療法が含まれます。
ビスマスベースの四重療法。これには、非ビスマスベースの四重療法とビスマス塩が含まれます。
NSAID。胃潰瘍の原因が NSAID ではない場合は、痛みを軽減するために NSAID を服用できます。 NSAID が原因で潰瘍がある場合、医師はPPIまたはパラセタモールを処方します。
代替薬。医師は、PPI のようなヒスタミン H2 受容体拮抗薬を服用するように指示する場合があります。また、鎮痛剤の代わりにシクロオキシゲナーゼ 2 (COX-2) 阻害剤を推奨する場合もあります。
ライフスタイルが変わります。医師は、潰瘍を治癒させるために、ストレス、アルコール摂取、辛い食べ物の摂取、喫煙をコントロールするようアドバイスします。
消化性潰瘍の合併症にはどのようなものがありますか?
消化性潰瘍を治療せずに放置すると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 内出血または出血
- 胃の内壁を貫通する穿孔または潰瘍
- 幽門狭窄 — 幽門または小腸への胃の開口部が狭くなる場合
合併症を防ぐために、直ちに消化性潰瘍の診断と治療を受けることが最善です。