胆汁うっ滞の概要
胆汁が正しく流れないと、 胆汁うっ滞を引き起こす可能性があります。胆汁は、食物からの脂肪の消化を助けるために肝臓が作る液体です。また、 ビリルビンの除去にも役立ちます。これは、 赤血球が破壊されるときに体が作るオレンジがかった黄色の色素です。胆汁うっ滞により、血流中に胆汁とビリルビンが蓄積します。それにより、皮膚が黄色くなったり、かゆみが生じたりすることがあります。
胆汁うっ滞はどの年齢でも発症する可能性があります。まれですが、新生児にも起こります。遺伝子、 妊娠、投薬、または特定の病気がその可能性を高める可能性があります。胆汁うっ滞の原因の中には、治療が簡単なものもあります。他の人はもっと深刻かもしれません。適切な治療を受けられるよう、症状についてすぐに医師に相談してください。
胆汁うっ滞がどのようにして起こるかを理解するのに役立つ詳細情報を次に示します。医師と協力して治療することもできます。
胆汁うっ滞の原因は何ですか?
胆汁うっ滞は 2 つの方法で発症します。問題が肝臓の内部で始まった場合、それは肝内胆汁うっ滞と呼ばれます。問題が肝臓の外側で始まった場合、それは肝外胆汁うっ滞と呼ばれます。
肝内胆汁うっ滞の原因には次のようなものがあります。
- 病気:以下のような細胞を傷つける病気や感染症にかかっている場合、胆汁うっ滞が起こる可能性があります。
- 薬物療法:一部の薬物は肝臓の働きに影響を与える可能性があります。これには次のような医薬品が含まれる場合があります。
- 抗生物質（ アモキシシリンとクラブラン酸の配合剤など）
- 抗真菌薬
- 抗精神病薬または抗うつ薬
- 抗炎症薬
- 抗甲状腺剤
- 経口避妊薬
- 免疫システムを抑制する薬
非経口栄養を摂取している場合にも胆汁うっ滞を引き起こす可能性があります。それはあなたの体が腸以外の何らかの方法で摂取する栄養です。たとえば、静脈から栄養を摂取する場合があります。
肝外胆汁うっ滞の原因には次のようなものがあります。
妊娠時の胆汁うっ滞
妊娠すると、エストロゲンというホルモンがより多く生成されます。これにより、胆汁の流れが遅くなったり、止まったりする可能性があります。 妊娠による肝内胆汁うっ滞（ICP）が起こる可能性があります。産科性胆汁うっ滞とも呼ばれます。妊婦1,000人に1人か2人がこの病気にかかります。 ICPを防ぐことはできません。しかし、医師はそれを治療することができます。
以下の場合、妊娠中に胆汁うっ滞の可能性が高くなります。
- 複数の赤ちゃんを運ぶ
- 胆汁うっ滞またはICPを患った母親または姉妹がいる
- すでに肝臓障害を患っている
- 慢性C型肝炎を患っている
- 体外受精（ IVF ）治療を受けました
- スカンジナビア人、インド人、パキスタン人、またはチリ人です
妊娠第 2 期または第 3 期に ICP になる可能性が高くなります。手と足の かゆみから始まる場合があります。夜になると悪化する可能性があります。皮膚や目が黄色くなったり、おしっこが黒くなったりすることがあります。あなたの症状について医師に伝えてください。
赤ちゃんにとって、ICP は次の可能性を高める可能性があります。
ICPは通常、赤ちゃんが生まれてから4〜6週間で消えます。しかし、次回妊娠したとき、または経口避妊薬を使用している場合には、このようなことが起こる可能性があります。
胆汁うっ滞の症状
問題が肝臓の内側から始まっても外側から始まっても、同じ兆候が現れます。
典型的な症状は次のとおりです。
- かゆみ
- 皮膚や目が黄色くなる（ 黄疸）
- 濃いおしっこ
- 薄い色のうんち
- 特に悪臭がするうんち
次のようなものもあるかもしれません。
胆汁うっ滞を患った赤ちゃんは、生後 3 ～ 6 週間で黄疸の兆候を示すことがあります。
胆汁うっ滞を治療しないと、栄養素の吸収が困難になる可能性があります。カルシウムとビタミンDが十分に摂取できない可能性があります。これにより骨が弱くなる可能性があります。 ビタミン Kが極端に不足すると、出血が増える可能性があります。 体重が減るかもしれません。この病気を持つ子供は、体重が増えにくいことがあります。
胆汁うっ滞の診断
医師はあなたの健康歴について尋ねます。彼女は、症状がどのくらい続いているか、薬を服用しているかどうかを知りたがるでしょう。 アルコールを大量に飲む場合は医師に伝えてください。
身体検査も行われます。医師は次の症状があるかどうかを確認することがあります。
以下も必要になる場合があります。
- 血液検査:肝臓がどの程度機能しているかを知ることができます。胆汁うっ滞がある場合、通常高くなる酵素が 2 つあります。それらはアルカリホスファターゼとガンマグルタミルトランスペプチダーゼです。医師はビリルビンも測定します。これはあなたの胆汁うっ滞がどれほど深刻であるかを示す可能性があります。しかし、血液検査では胆汁うっ滞の原因は医師にわかりません。
- 画像検査:医師は臓器のスキャンを求める場合があります。これは閉塞や腫瘍の発見に役立ちます。 超音波検査、コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン、または磁気共鳴画像法( MRI ) が必要になる場合があります。これらの検査では、音声、X 線、または電波を使用して臓器の画像を作成します。胆管が詰まっている場合は、より詳細な画像検査が必要になる場合があります。
- 肝生検:医師が肝臓組織のサンプルを採取する場合があります。これにより、肝臓の健康状態がさらに明らかになります。
胆汁うっ滞の治療
ケアは胆汁うっ滞の原因によって異なります。病気や感染症がある場合は、治療する必要があります。別の薬に切り替える必要があるかもしれません。胆管を閉塞しているものがある場合、医師は手術の有無にかかわらず、それを除去することがあります。 ステントが必要になる場合があります。それはダクトを開いたままにすることができる金属またはプラスチックの一部です。
医師は、症状が回復するまでかゆみを軽減する薬を処方してくれるでしょう。これらの薬は胆汁が皮膚に入らないようにします。
次のことも必要になる場合があります。
- 飲酒をやめる
- 特定の薬をやめる
- カルシウム、 ビタミンD 、ビタミンKを摂取する
- 血流中の老廃物の一種であるビリルビンを下げる薬を服用する
- 食事を変える
- 手術を受けてください
- 他の治療法が効かない場合は肝移植を受ける
妊娠中の胆汁うっ滞の治療
妊娠している場合、医師はウルソデオキシコール酸と呼ばれる薬を処方することがあります。肝臓の働きを良くし、血中の胆汁を減らすことができます。それがうまくいかない場合、医師はあなたに早く出産するよう勧めるかもしれません。あなたと赤ちゃんの安全を守るためには、37 週目か 38 週目くらいで赤ちゃんを産む必要があるかもしれません。その頃には赤ちゃんは自分で呼吸できるようになります。
胆汁うっ滞のある新生児には、手術と追加の栄養補給が必要になる場合があります。また、ある時点で肝臓移植が必要になる場合もあります。
胆汁うっ滞後の見通し
胆汁が正しい方向に流れ始めると、正常な状態に戻ることができます。薬を変更したり、手術を受けたり、別の病気の治療が必要になる場合があります。妊娠している場合、赤ちゃんが生まれると胆汁うっ滞は解消されます。胆汁うっ滞の原因によっては、長期にわたる食事療法や医学的治療が必要になる場合があります。