腎臓の機能は何ですか?
腎臓は体の中でさまざまな重要な機能を持っています。これらの機能には以下が含まれます
腎臓はどこにありますか?
腎臓は体の両側、腰付近の横隔膜の下に位置しています。各腎臓は、腎臓から膀胱に尿を排出する尿管 (長い管状の構造) によって骨盤内の膀胱に接続されています。
- 膀胱に蓄えられた尿は尿道を通って体外に排泄されます。
- これらの構造が集合して、いわゆる尿路を構成します。
腎臓感染症にはどのような種類がありますか?
腎臓感染症または腎盂腎炎は、単純な腎臓感染症、複雑な腎臓感染症、または慢性腎臓感染症（長期）に分類されます。
複雑な腎臓感染症とは、尿路の異常、尿路閉塞、 糖尿病など、重篤な感染症や無効な治療のリスクを高める付随的な状態を伴う腎臓感染症を指します。また、膿瘍の形成、閉塞、腎臓の肥大、またはCT スキャンなどの画像検査で腎臓にガスが見られるなど、腎臓に重篤な障害があることを意味する場合もあります。このような状況では、症状がより重篤になり、通常の治療に対する反応が鈍くなることがあります。
慢性腎臓感染症は、 腎臓結石による尿管の閉塞、または尿管の他の構造異常（たとえば、膀胱尿管逆流、尿が腎臓に向かって逆流する状態）の結果である可能性のある再発性の腎臓感染症を指す場合があります。 。これらの症状は通常、軽い症状に関連していますが、症状が長引く場合もあります。
複雑な腎臓感染症および慢性腎臓感染症の評価には、通常、より徹底的な評価と、 CT スキャンやX 線などのより広範な検査が必要です。
腎臓感染症の原因は何ですか?
尿は、体内の他の体液と同様、通常は細菌感染がなく無菌です。したがって、尿中の細菌の存在は異常とみなされ、尿路感染症を引き起こす可能性があります。通常、細菌は外部から尿道（膀胱からの尿の排出管）を通って泌尿器系に侵入します。その後、細菌が泌尿器系を上昇して腎臓感染症を引き起こす可能性があります。
腎臓からの血流にも細菌が感染し（ 菌血症）、より重篤な病気を引き起こす可能性があるため、腎臓感染症（上部尿路感染症）は一般に下部尿路感染症よりも重篤です。
細菌は直腸または膣から尿道に向かって移動し、泌尿器系に侵入する可能性があります。他の細菌が皮膚に侵入する可能性があります。女性は男性に比べて尿道が短いため、 尿路感染症にかかりやすくなっています。
腎臓感染症は伝染性ですか?
腎臓感染症は、生殖器または肛門領域からの細菌が尿路に侵入することで発生するため、通常は伝染性ではありません。
腎臓感染症の危険因子は何ですか?
腎臓や尿路の感染の可能性を高める要因は数多くあります。
閉経前の女性は、尿路感染症や腎臓感染症を発症するリスクが高くなります。この集団内の危険因子には次のようなものがあります。
- 性交（女性の場合 – 尿道周囲の細菌が泌尿器系に侵入する可能性があるため、尿路感染症のリスクが高まる可能性があります[ハネムーン型膀胱炎と呼ばれることもあります]）
- 過去の尿路感染症
- 殺精子剤の使用
- 母親の再発性尿路感染症の病歴（感受性に対する遺伝的要素の可能性を示唆している）
- 妊娠
実際、妊娠中に尿路感染症を患う妊婦もいます。これは、妊娠中の子宮の拡大による圧力により、尿管内の尿の通過が遅くなることが原因で発生する可能性があります。
閉経後の女性では、生理学的要因（ 膣の乾燥、尿失禁、尿閉、骨盤臓器脱）により、尿路感染症や腎臓感染症を発症する潜在的なリスクが高まるようです。
男性の場合、 前立腺肥大は尿路感染症と腎臓感染症の主な危険因子です。
尿道カテーテル (フォーリー カテーテル) も、尿路感染症や腎臓感染症を発症するリスクを高めます。これらのカテーテルは、麻痺（神経因性膀胱）、前立腺肥大（ BPH ）、 前立腺がん、重篤な病気、寝たきり状態、尿失禁（尿を我慢できない）などの理由で排尿できない状況で使用されます。 ）、または膀胱機能障害。尿道カテーテルは、細菌が外部から膀胱および泌尿器系に直接輸送されるための物理的な媒体を提供するだけです。
腎臓結石や泌尿器系の構造異常も腎臓感染症を引き起こす可能性があります。排尿障害や尿の閉塞（尿閉）により、細菌が尿とともに洗い流されずに腎臓に上昇することがあります。尿の流れに何らかの障害があると、感染の焦点となり、尿路の他の部分に広がる可能性があります。
結石や腫瘍による閉塞を軽減するために尿管に留置される尿道ステントも、腎臓感染症の潜在的なリスクとなります。実際のところ、泌尿器系の器具や処置（ステント留置術、膀胱鏡検査、生検、経尿道的前立腺切除術（TURP）など）は、尿路感染症のリスクを引き起こす可能性があります。
糖尿病は男性と女性の両方で腎臓感染症のリスクを高める可能性もあります。免疫機能を抑制するその他の症状や薬剤により、腎臓感染症のリスクが高まります。
小児における腎臓感染症の危険因子には、女性、割礼を受けていない男性、尿路の構造異常、および白人人種（アフリカ系アメリカ人の4倍）が含まれます。
腎臓感染症の兆候と症状は何ですか?
腎臓感染症の一般的な症状には次のようなものがあります。
検査で腎臓感染症の兆候が見られる場合は、次のようなものがあります。
高齢の患者や免疫力が弱い患者では、次のような症状がある場合、腎臓感染症がより重篤になる可能性があります。
腎臓感染症の診断
腎臓感染症は、医師が精密身体検査を実施し、詳細な病歴を聴取することによって診断される場合があります。評価には、バイタルサイン (心拍数、血圧、体温、呼吸数) のチェック、脱水症状の兆候の評価、背中の中央部と腰部の圧痛のチェックが含まれます。若い女性患者の場合、骨盤感染症（骨盤炎症性疾患または PID）を評価するために骨盤検査も必要になる場合があります。妊娠検査も行われる場合があります。
腎臓感染症の診断には尿検査が不可欠です。尿サンプルは適切に採取する必要があります。尿道周囲の皮膚上の細菌による尿の汚染を避けるために、サンプルを採取する前に尿道を適切に拭いて清潔にする必要があります。尿の最初の流れは、提供された容器に尿を集める前にトイレで排出されることが好ましい。これは、中間流のクリーンキャッチ尿と呼ばれます。適切な量の尿（約 10 ミリリットルまたは cc）を容器に集めた後、残った尿もトイレで排泄できます。
一般に、尿中の感染症を示唆する尿検査（尿中の白血球または細菌の存在）は、腎臓感染症または尿路感染症の診断を非常に示唆し、裏付けます。尿サンプルに尿感染の証拠がない場合、腎臓感染症の可能性は低く、別の診断が考慮される場合があります。
尿検査で白血球やその他の尿感染症の兆候（白血球エステラーゼ（尿中の白血球によって生成される）や亜硝酸塩（尿中の細菌によって生成される）など）が尿検査で確認されたら、その量と種類を判断することが重要です。尿サンプル中の細菌の数。一般に、1 cc の尿中に 100,000 個を超える細菌が含まれる尿サンプルは、尿路感染症の診断につながると考えられます。一部の臨床現場では、尿 1 cc 中の細菌数が 100,000 未満の場合も、この診断を裏付ける臨床現場で腎臓感染症を示す場合があります。
腎臓感染症の治療法は何ですか?
腎臓感染症の治療で最も重要な要素は（他の細菌感染症と同様）、医療専門家の指示に従って適時に抗生物質を投与することです。腎臓感染症と診断された場合、通常は経験的抗生物質（原因となる可能性のある細菌をすべてカバーする抗生物質）が処方されます。尿と血液のサンプルが採取され、細菌の増殖を分析するために研究室に送られます（尿培養と血液培養）。
特定の種類の細菌が分離されると、抗生物質はその特定の種類の細菌に対してより活性のあるものに変更されることがあります。最初に処方された抗生物質に対して細菌が耐性（反応しない）を示した場合、腎臓感染症を治すために抗生物質は微生物が感受性のある抗生物質に直ちに変更されます。
家庭療法
合併症のない腎臓感染症や尿路感染症を治すには、経口抗生物質と適切な水と水分の摂取による在宅治療で通常十分です。腎臓感染症に対して、水分摂取、 クランベリー製品、または抗生物質を使用しない鍼治療などの非薬物療法を自宅で行うことはお勧めできません。
ただし、症状が重篤な場合（制御不能な吐き気と嘔吐により薬を服用できない場合）、または腎臓感染症に対する通常の経口薬で感染を制御することが難しい場合は、抗生物質の静脈内投与、静脈内水分補給、および積極的な治療のために入院が必要になる場合があります。症状の管理。複雑な腎臓の場合は、感染症による入院が必要になる場合もあります。
腎臓感染症の自己治療は、軽度の再発性尿路感染症の患者にのみ考慮されます。腎臓感染症の症状をよく知っており、信頼できる人は、症状の発現時に主治医から事前に処方された適切な抗生物質の投与を開始することができます。
腎臓感染症は予防できるのでしょうか？
衛生:腎臓感染症を予防するための主なアプローチは、適切な衛生管理です。感染症の大部分は、尿道から尿路に侵入する細菌の存在によって起こる傾向があるため、適切な個人衛生が尿路感染症の予防において理論的に重要です。たとえば、女性の場合、トイレに行った後に陰部を前から後ろに拭くと、肛門や膣の周りの細菌が尿道に侵入するのを大幅に防ぐことができます。浴槽や洗浄剤の衛生的な使用にも予防効果がある可能性がありますが、臨床専門家によって広く支持されているわけではありません。
性交：性交も腎臓感染症のもう一つの危険因子であるため、膀胱に侵入した可能性のある細菌を排出するために、性行為の後は膀胱を空にする（排尿する）ことが推奨されます。ただし、この実践は入手可能な臨床データによって圧倒的に証明されているわけではなく、一部の専門家によって推奨されていません。
抗生物質：予防的な抗生物質療法は、尿路感染症を繰り返す（年に 3 ～ 4 回以上）場合に役立つ場合があります。これは、感染症を示唆する症状の存在、または感染症が性交と一時的に関連している場合は性交後の症状によって判断される可能性があります。尿培養のスクリーニングで細菌が検出された場合、侵襲性泌尿器科手術を受けている患者にも予防的（予防的）抗生物質の投与が推奨されます。
ホルモン療法：局所膣内（膣内）エストリオールクリームを毎日塗布すると、 閉経後の女性における症候性尿路感染症や腎臓感染症の発症を軽減できる可能性があります。それどころか、経口エストロゲンはこれらの女性の尿路感染症の発症を有意に減少させることはなかった。
食品/ サプリメント:クランベリー、クランベリージュース、またはその他のクランベリー製品には、すべてではありませんが、一部の研究研究で実証されているように、尿路感染症の予防に効果がある可能性があります。
カテーテル:特別な状況には他の重要な措置が適用される場合があります。たとえば、膀胱カテーテルが留置されている人の場合、医師の指導の下でカテーテルを定期的に交換することが重要です。カテーテルの周囲、特にカテーテルが尿道に入る部分は定期的に監視し、洗浄する必要があります。
腎臓結石：腎臓結石を患っている腎臓感染症の患者では、結石が潜在的な感染源となり、他の泌尿器系に広がる可能性があります。したがって、これらの患者は、将来の尿路感染症を防ぐために、結石の評価と除去の可能性について専門家（ 泌尿器科医）に紹介されることがあります。
腎臓感染症にはスクリーニングが推奨されますか?
一般に、男性および妊娠していない女性の尿路感染症および腎臓感染症のスクリーニング検査は推奨されません。
感染症状のない尿中の細菌は、明らかな尿路感染症や腎盂腎炎への進行率が高いため、妊娠中は女性にスクリーニング検査が推奨される場合があります。これらの感染症は、胎児の成長と健康を損なう可能性があります。
症状のない尿中の細菌のスクリーニングは、尿路の器具設置を受ける前、または前立腺手術を受ける男性にも推奨されます。感染の有無にかかわらず、尿中に細菌が存在すると、尿路感染症を発症する可能性が高まる可能性があります。これらの細菌を治療すると、そのような処置による感染性合併症を大幅に軽減できます。
腎臓感染症で避けるべき食品
腎臓感染症に苦しんでいるときにあらゆる種類の食品を避けることが有害であるか有益であるかを示唆する科学的データはありません。ただし、腎臓感染症では、重度の吐き気や嘔吐、食欲不振が発生する可能性があることに注意することが重要です。したがって、腎臓感染症患者にとって、脱水症状や衰弱の悪化につながる可能性があるため、適切な食事と水分の必要量を維持することが困難になる可能性があります。担当医師は、これらの症状を治療するために薬を処方する場合があります。
腎臓および尿路感染症に対するいくつかの自然療法、クランベリーおよびクランベリージュースは、将来の腎臓感染症のリスクを軽減する役割を果たしている可能性があります。このアプローチは、実際の治療よりも予防策として有用であると思われます。