膣けいれんとは何ですか?
膣けいれんは、 痛みのために性交を困難または不可能にする膣の筋肉の不随意収縮です（性交困難）。膣けいれんは一般的ではありません。重度の身体的および精神的苦痛を引き起こす可能性があります。
膣けいれんは、一次性または二次性のいずれかに分類できます。一次性膣けいれんは、女性が膣の筋肉が不随意に収縮するため、これまで一度も挿入性交ができなかった場合に発生します。続発性膣けいれんは、女性が以前は性交できていたのに、不随意の筋肉のけいれんのために挿入できなくなった場合に発生します。
膣けいれんの症状
次のような症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
- タンポンを膣に挿入するのが難しいと感じる
- セックス中の膣への挿入に苦労している
- セックス中に灼熱感や刺すような痛みを感じる
症状が似ているため、膣けいれんが次の症状と混同されることがあります。
- 外陰前庭炎（誘発性前庭痛）：この状態は性交痛（性交痛）を引き起こします。最初の挿入から全体の経験を通して痛みを感じる場合があります。
- 膣萎縮： 閉経後にエストロゲンが不足すると、膣の内壁が薄くなり、乾燥しやすくなり、セックスに痛みや困難が生じることがあります。
膣けいれんの原因
一般に、膣の筋肉が無意識に緊張するのは、体の反応や行動を制御する大脳辺縁系の過剰反応が原因です。膣けいれんは通常、挿入に対する恐怖や 不安、過去の性的トラウマ、 妊娠への恐怖、セックスに対する否定的な見方など、非身体的または感情的な理由によるものと考えられています。
膣けいれんには、 出産による合併症、骨盤の外傷や虐待、 加齢、特定の薬剤など、 骨盤の痛みを引き起こす物理的な理由がある場合もあります。
場合によっては、明らかな特定可能な原因が存在しないこともあります。
膣痙攣になるのは誰ですか?
膣けいれんの症状は、初めてセックスをする 10 代後半または成人期初期に現れることがあります。この症状は、初めてタンポンを挿入しようとしたときや、医療機関で内診を受けたときにも発生する可能性があります。
人生の後半になって膣けいれんを発症する女性もいます。何年も経っても問題なく発生する可能性があります。膣への挿入時にけいれんや不快感が発生する可能性があります。あるいは、セックスや内診のときなど、特定のときにのみ検査を受けることもあります。
性的外傷や性的虐待を経験したり、挿入に不安を感じたり、過去に骨盤に医学的問題（ 出産時の怪我など）を抱えていたりしたことがある場合、膣けいれんを発症するリスクがより高くなる可能性があります。
膣けいれんの診断
膣けいれんの症状について医師に相談することが重要です。症状について尋ねられ、膣の検査を求められる場合もあります。通常、試験は短時間で終わります。医師は感染症などの他の疾患を除外するために簡単に検査します。膣の内診が必要になる可能性は低いでしょう。
医師が膣けいれんを疑う場合は、セックスセラピストなどの専門家を紹介される場合があります。
膣けいれんの治療
膣けいれんは身体的および精神的な症状の両方を伴うため、治療が複雑になります。治療には、多くの場合、カウンセリング、教育、筋肉運動、そして場合によっては薬物療法の組み合わせが含まれます。これらの介入を積極的に行うことで、膣けいれんの症状を軽減または治癒できます。
薬
医師は、 抗うつ薬(三環系薬またはベンラファクシン) または抗けいれん薬 (通常はカルバマゼピンまたはガバペンチン) を処方する場合があります。 ジアゼパムなどの抗不安薬と心理療法の組み合わせが、この症状に対して最も一般的に使用されている薬です。他の場合には、 リドカインゲルなどの局所麻酔薬が治療の一形態として提案されている。
代替療法
以下の代替方法を使用して膣けいれんを治療することが可能です。
- セックス セラピー:このアプローチには、リラクゼーション技術と拡張器または指を膣に徐々に挿入することが含まれる場合があります。それは系統的脱感作と呼ばれることもあります。
- ケーゲル体操:これらの体操では、骨盤筋の収縮と弛緩を繰り返します。このエクササイズは、膣の筋肉の制御を改善するのに役立ちます。
- 認知行動療法 (CBT): CBT は、自分の考えが感情や行動にどのような影響を与えるかを理解するのに役立ちます。これは、 不安、 うつ病、心的外傷後 ストレス障害 ( PTSD ) の効果的な治療法です。
- リラクゼーションテクニック:マインドフルネス、 呼吸、優しく触れるエクササイズは、膣の筋肉をリラックスさせる方法を学ぶのに役立ちます。