遅発性ジスキネジア(TD) は、主に特徴的な徴候や症状、病歴に基づいて診断されます。 TD を確認するための特別なテストはありません。通常、原因となる薬剤（ ドーパミン受容体遮断薬）を 6 か月以上中止すると、症状は消えるはずですが、例外もあります。
ただし、TD の症状は次のいずれかの条件の場合にのみ発症することが一般に受け入れられています。
- ドーパミン受容体遮断薬を服用している間
- 経口ドーパミン受容体遮断薬の中止後4週間以内
- デポドーパミン受容体遮断薬の中止後8週間以内
通常、医師は次の方法で TD を診断します。
- 詳細な病歴を聞く:医師は、症状がいつ始まったか、服用している薬、症状の引き金など、特定の質問をします。怪我や手術の経験があるかどうか、あるいは基礎疾患があるかどうかを尋ねられる場合があります。
- 徹底的な健康診断を行う:医師は、異常な動きの種類を調べるために詳細な身体検査を行う場合があります。彼らはあなたの全体的な健康状態を評価し、神経や筋肉の健康状態や機能を検査する場合があります。
- 特定の検査の注文: TD を診断するために臨床検査や画像検査が必要になることはほとんどありません。これらは、異常な動きの他の原因を排除するために行われる場合があります。医師は、 脳性麻痺、ハンチントン病、トゥレット症候群、ジストニアなど、同様の症状を引き起こす可能性のある基礎疾患を除外するために、特定の血液検査や画像検査（コンピューター断層撮影スキャンや磁気共鳴画像法など）を推奨する場合があります。
遅発性ジスキネジアとは何ですか?
遅発性ジスキネジア(TD) は、言語顔面ジスキネジアまたは口腔顔面ジスキネジアとも呼ばれ、ドーパミン受容体拮抗薬と呼ばれる一種の薬剤の使用により、通常は顔、唇、顎、または舌に影響を与える異常な動きを引き起こす神経学的症状です。 。
遅発性ジスキネジアの症状は何ですか?
遅発性ジスキネジア (TD) の症状には、主に顔に限定される制御不能な (不随意の) 動きが含まれますが、体の他の部分が影響を受ける場合もあります。
TD の症状には次のようなものがあります。
- 顔のしかめっ面（通常は顔の下部に起こります）
- 舌を突き出したり突き出したりする
- 顎の揺れる動き
- 反復的な咀嚼
- 指の動き（ピアノを弾いたり、タイピングしたりするような）
- 頻繁な点滅
- 吸う、すぼむ、または魚のような口の動き
- アヒルのような歩き方（骨盤を揺すったり突き出したりする）
- 舞踏病（腕または脚の素早いけいれん的な動き）
- アテトーゼ（腕または脚をゆっくりとひねる動き）
- 遅発性ジストニア（顔、首、体幹の大きな筋肉がゆっくりとひねる動き）
- 落ち着きのなさ
遅発性ジスキネジアの原因は何ですか?
遅発性ジスキネジア (TD) は、ドーパミン受容体遮断薬 (アンタゴニスト) の長期使用によって引き起こされます。
- これらの薬を何年にもわたって長期間使用すると、脳の線条体と呼ばれる部分に特定の生化学的変化が生じ、その結果、体の特定の部分に不随意運動が生じる可能性があります。
- ドーパミン受容体拮抗薬を短期間使用した後でも、TDを発症する人もいます。
TDを発症する人の感受性には個人差があるため、研究者らは、遺伝子がこの症状の原因に何らかの役割を果たしている可能性があると主張しています。しかし、これまでのところ、TD の原因として決定的な遺伝子異常は特定されていません。
ドーパミン受容体拮抗薬は、ドーパミンと呼ばれる脳内化学物質（神経伝達物質）が脳内のその結合部位（受容体）に結合するのを妨げる（ブロックする）ことによって作用します。ドーパミンは神経細胞またはニューロンの相互通信を助けますが、ドーパミンが混乱すると異常な運動（ジスキネジア）などの神経症状を引き起こす可能性があります。
TD を引き起こす可能性のある薬剤には次のようなものがあります。
遅発性ジスキネジアの治療法は何ですか?
遅発性ジスキネジア (TD) の治療では、主に、症状が現れたらすぐに原因となる薬剤を中止します。これは、必要に応じて代替薬（非定型抗精神病薬など）を処方する医師の監督下でのみ行う必要があります。ただし、人によっては薬を中止することが不可能な場合や、重大なリスクが伴う場合があります。
ただし、神経弛緩薬を中止しても症状が改善しない人もいます。さらに、人によっては薬を中止することが安全ではない可能性があります。このような場合、症状を管理するために他の薬が処方されることがあります。米国食品医薬品局は、2017年に成人の遅発性ジスキネジア（TD）の治療薬としてイングレッツァ（バルベナジン）とオーステド（デュテトラベナジン）を承認しました。
TD を治療するために行われるその他の治療法には次のものがあります。
- ベンゾジアゼピン系
- ボトックス注射
- 脳深部刺激
遅発性ジスキネジアは予防できるのでしょうか？
遅発性ジスキネジア（TD）の原因となる薬剤がすべての人に同じ影響を与えるわけではないため、遅発性ジスキネジア（TD）を予防する明確な方法はありません。したがって、特定の薬剤を避ける必要があるかどうかはわかりません。さらに、一部の薬は絶対に必要な場合があり、人によってはそれらを避けることができない場合があります。
その人にできる唯一のことは、異常な動きや不随意な動きがないか観察し、できるだけ早く医師に知らせることです。医師は、舌、顔、胴体、四肢の検査を含む慎重な検査により、TD の兆候がないかどうかを検査する場合があります。