声がれは、後鼻漏を引き起こす喉頭炎や副鼻腔感染症など、さまざまな種類の感染症で見られることがあります。これらの症状に吐き気や嘔吐が伴うこともあります。自分の症状を記録し、気になる症状がある場合は必ず医師に相談してください。
以下のリストは、これらの症状について理解するためのガイドとして考えることができますが、これは医療提供者による診断に代わるものではありません。あなたの症状や兆候に関連する可能性のある他の病状も数多くあります。以下に、健康ナビ（https://healthycare.click）からのいくつかの情報を示します。
健康ナビ（https://healthycare.click）では、健康的なライフスタイル、予防医学の実践、栄養計画の遵守、定期的な運動などの手段を通じて自分の健康を管理することが重要であると考えています。自分の症状や兆候を理解し、健康状態について自分自身で理解することも、最も健康的な生活を送ることの一部です。上記のリンクでは、これらの病状に関する詳細情報が提供され、これらの病状の原因と利用可能な治療法について知ることができます。
平均して、 豊胸インプラントの耐久年数は約 10 ～ 20 年です。
破裂や漏れによる損傷のリスクは毎年 1% ずつ増加しており、耐久性は身体やインプラントの手入れの仕方によって異なります。
豊胸インプラントは変化する可能性があり、永久に持続するという保証はありません。豊胸インプラントを除去する必要がある理由には次のようなものがあります。
乳房インプラントが破裂した場合、または何らかの理由でインプラントを除去したい場合、形成外科医は次の選択肢を提案します。
豊胸インプラントを長持ちさせたい場合は、次のヒントを試してみてください。
目に見える虫や寄生虫と睾丸の痛みは、 ケジラミなどの寄生虫の侵入の特徴です。 シラミの蔓延を治すには医師の治療が必要です。目に見える虫や寄生虫に気付いた場合は医師の診察を受け、気になる症状がある場合にはいつでも医師に相談してください。
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筋肉のけいれんは、下痢のさまざまな原因に関連して発生する可能性があり、特に水分の喪失が重度の脱水症状を引き起こす場合に発生します。 食中毒、 旅行者下痢、 胃腸炎は突然発症し、一定期間後に治まる傾向がありますが、 過敏性腸症候群は慢性（長期）症状です。持続する症状を記録し、心配な場合は医師のアドバイスを受けてください。
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舌の腫れは、 薬物アレルギーや薬物反応、副作用などのアレルギー反応を伴う場合があります。口の中の不快な味は、脱水症状、 口渇、または薬物反応が原因で発生する可能性があります。 呼吸困難を伴う舌の腫れは、 重度のアレルギー反応の兆候である可能性があるため、直ちに医師の診察を受けてください。気になる症状があれば必ず医師に説明してください。
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ポロニウムは数センチメートルしか移動できず、皮膚を通過することはできませんが、摂取または吸入すると非常に致死的です。内臓に深刻なダメージを与える可能性があり、粉塵粒ほどの微量でも致死的となる可能性があります。
わずか 50 ng のポロニウムを摂取するか、10 ng を吸入すると、死に至る可能性があります。ポロニウム 210 は 1 グラムで中毒に十分であり、約 1,000 万人が死亡する可能性があります。
ポロニウムは希少ではありますが、非常に放射性の高い元素であり、大気中や地殻上にごく少量、自然に存在します。自然の状態では、ポロニウムは固体の銀色の金属です。精製されたポロニウムは揮発性ですが、ポロニウム同位体は放射性です。
ポロニウムには約 25 種類の既知の放射性同位体が含まれています。最も一般的でよく知られているポロニウム同位体の 1 つはポロニウム 210 で、アルファ粒子と呼ばれる高放射性の正に帯電した粒子を放出します。被害者がポロニウム 210 中毒にかかると、その影響は致命的になる可能性があります。
ポロニウム 210 は半減期が短く、安定した金属である鉛に崩壊することで比較的早く危険でなくなります。ポロニウム-210 には次の特徴があります。
ポロニウムは摂取されるとすぐに血流に入り、 肝臓、腎臓、骨髄、胃腸管、精巣または卵巣に広がる前に、何百万もの放射性アルファ粒子で血球を攻撃します。
ポロニウムが体内に広がると、細胞レベルで重要な器官に損傷を与える反応性フリーラジカルイオンの痕跡が残ります。まず、肝臓と腎臓が損傷し、黄疸が発生します。そして、消化管がダメージを受け、 トキシックショック症候群を引き起こします。最後に心臓を攻撃し、数日または数週間以内に死に至ります。
ポロニウム 210 は発がん性物質としても知られています。吸入すると、時間が経つと肺がんを引き起こします。ポロニウムのアルファ粒子放射線はDNA に損傷を与え、アポトーシスやさらには細胞 自殺を引き起こす可能性があります。たとえ少量の DNA 損傷でも、細胞の複製能力に影響を与える遺伝子変化を引き起こす可能性があります。
重度のポロニウム中毒に対する治療法はありませんが、いくつかの実験的な治療法が研究されています。注意深く洗濯すると、衣服や体からポロニウム 210 の外部痕跡のほとんどが除去されます。
軽度のポロニウム中毒は回復する可能性がありますが、治療の成功は受けた線量の強さに依存します。
ポロニウムを飲み込んだことがわかっている場合は、摂取後すぐに胃の吸引または洗浄を行うと効果がある場合があります。
研究では、キレーション療法が有益である可能性があることが示されています。ジメルカプロールやペニシラミンなどのキレート剤は、ポロニウム中毒を治療する研究で使用されています。キレート剤は金属に結合してその吸収を妨げ、体内からの除去につながります。
ポロニウム 210 は土壌や大気中に非常に少量存在しますが、その濃度は致死的ではありません。ポロニウムは天然のウラン鉱石中に極めて低濃度で存在します。ウラン鉱石 1 トン中には、わずか 100 mcg のポロニウムが存在します。
ポロニウムは、原子炉内で同位体ビスマス 209 に中性子を照射することで生成できます。世界中でポロニウムは年間約 100 グラムしか生産されていません。世界のポロニウム供給量のほとんどはロシアで生産されています。
ポロニウムは、その放射性特性により、衛星や他の宇宙船の動力源として、また核兵器の引き金として使用されてきました。
狼瘡は、体のさまざまな組織の急性および慢性炎症を特徴とする自己免疫疾患です。自己免疫疾患は、体の組織が自身の免疫系によって攻撃されたときに発生する病気です。免疫システムは、細菌やその他の外来微生物などの感染因子と戦うために設計された体内の複雑なシステムです。免疫系が感染症と戦う方法の 1 つは、微生物に結合する抗体を生成することです。狼瘡患者は、自己抗体と呼ばれる異常な抗体を血液中に産生し、外来の感染因子ではなく自分の体内の組織を標的とします。
炎症の抗体と付随する細胞は体のどこの組織にも影響を与える可能性があるため、狼瘡はさまざまな領域に影響を与える可能性があります。狼瘡は、皮膚、 心臓、肺、腎臓、関節、および/または神経系の疾患を引き起こす可能性があります。
全身性狼瘡と円板状狼瘡はどちらも男性よりも女性に多く見られます（約 8 倍多い）。この病気はあらゆる年齢層に影響を及ぼしますが、最も一般的には 20 ～ 45 歳で発症します。狼瘡は、アフリカ系アメリカ人および中国系および日本系の人々にやや蔓延しています。
狼瘡と狼瘡抗凝固薬は同じではありません。ループスに罹患している場合、必ずしもループス抗凝固剤を持っているとは限りません。
狼瘡は自己免疫疾患であり、狼瘡抗凝血性狼瘡は抗リン脂質抗体症候群の一種であり、狼瘡の一種ではありません。
ループス抗凝固物質とは、抗リン脂質抗体症候群、または体内に特定の抗リン脂質抗体が存在することを指します。このカテゴリの抗体を 1 つ以上持っている場合、 血栓が発生する可能性が平均より高く、いくつかの一般的な副作用が発生する可能性があります。狼瘡と狼瘡抗凝血性狼瘡の両方に罹患している場合、もう一方の症状がコントロールされている間も、一方の症状が現れる可能性があります。
名前に惑わされないでください。抗凝固剤は血液を凝固しにくくするものですが、ループス抗凝固剤は実際には血液を凝固しやすくします。前に述べたように、ループスがなくてもループス抗凝固薬を服用することはできます。名前の両方の部分は、1940 年代に初めて発見されたときに開発された抗体に関する古い誤解に由来しています。
狼瘡には次の 4 つのタイプがあります。
ループスを引き起こす異常な自己免疫の正確な理由は不明です。 遺伝した遺伝子、ウイルス、紫外線、特定の薬剤はすべて何らかの役割を果たしている可能性があります。
狼瘡は感染性微生物によって引き起こされるものではなく、人から人へ伝染することもありません。
狼瘡はどのようにして発症しますか?
遺伝的要因により自己免疫疾患の発症傾向が高まり、狼瘡、 関節リウマチ、自己免疫性甲状腺疾患などの自己免疫疾患は、一般集団よりも狼瘡患者の親族に多く見られます。一人の人が複数の自己免疫疾患を患っている可能性もあり、狼瘡と関節リウマチ、または狼瘡と強皮症などの重複症候群が発生する可能性があります。
一部の科学者は、狼瘡の免疫系はウイルスや紫外線などの外部要因によって刺激されやすいと考えています。場合によっては、短時間日光にさらされただけで狼瘡の症状が引き起こされたり、悪化したりすることがあります。
全身性エリテマトーデスに罹患している一部の女性は、月経前に症状の悪化を経験する可能性があることも知られています。この現象は、全身性エリテマトーデスの女性優位性と併せて、女性ホルモンが SLE の発現に重要な役割を果たしていることを示唆しています。このホルモンの関係は、科学者によって現在進行中の研究が活発に行われている分野です。
ループスを発症する可能性が高くなる要因はいくつかあります。
研究により、重要な酵素が死にかけている細胞を処理できないことが、全身性エリテマトーデスの発症に寄与している可能性があるという証拠が実証されています。酵素 DNase1 は、通常、いわゆる「ゴミ DNA」やその他の細胞残骸を小さな断片に切り刻んで、廃棄しやすいように除去します。研究者らはマウスのDNase1遺伝子をオフにした。マウスは出生時は健康そうに見えましたが、6～8か月後にはDNase1を持たないマウスの大部分に全身性エリテマトーデスの兆候が見られました。したがって、体の細胞の老廃物の処理を混乱させる可能性のある遺伝子の遺伝子変異が、全身性エリテマトーデスの発症に関与している可能性があります。
SLE 患者は、さまざまな症状と臓器障害の組み合わせを発症する可能性があります。
一般的な狼瘡の訴え、症状および徴候には次のようなものがあります。
臓器障害の合併症は、影響を受けた臓器と病気の重症度に応じて、さらなる症状を引き起こす可能性があります。
疲労は、全身性エリテマトーデス (SLE) の最も一般的な症状です。ある研究によると、SLE 患者の 40% が持続的な重度の疲労に苦しんでいます。狼瘡患者は、狼瘡疲労を、一晩ぐっすり眠った後でも、あるいは朝食の準備やシャワーを浴びるなど最小限の運動をしただけでも、完全に疲労感を感じると表現しています。全身性エリテマトーデスの疲労は圧倒的で、日常生活を営むことが困難になることがあります。
ループス疲労の最も一般的な原因は次のとおりです。
ループス疲労について医師に相談して、考えられる原因を評価し、症状を軽減するための適切な治療を受けてください。
SLE 患者の半数以上に、鼻梁に特徴的な赤い平らな顔面発疹が現れます。その形状から、SLE の蝶形発疹と呼ばれることがよくあります。発疹には痛みやかゆみはありません。顔の発疹は、他の臓器の炎症とともに、日光にさらされることによって悪化したり、光線過敏症と呼ばれる症状を引き起こしたりすることがあります。この光線過敏症は、病気の再燃と呼ばれる全身の炎症の悪化を伴う場合があります。
SLE に関連した皮膚症状は、瘢痕化を引き起こすことがあります。円板状狼瘡では、通常、皮膚のみが関与します。円板状ループスの皮膚発疹は、多くの場合、顔や頭皮に見られます。通常は赤色で、境界線が盛り上がっている場合があります。円板状ループスの発疹は通常、痛みやかゆみはありませんが、瘢痕化すると永久的な脱毛（脱毛症）を引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、円板状狼瘡患者の 5% ～ 10% が SLE を発症する可能性があります。
通常、治療を行えば、この発疹は永久的な瘢痕を残さずに治癒します。
顔の中央部分にある蝶の形をした発疹は、頬部発疹である可能性があります。頬部の発疹は基礎的な健康状態の症状であることが多く、狼瘡と関連していることがよくあります。
蝶形発疹があることが、必ずしも狼瘡の兆候であるとは限りません。皮膚に影響を及ぼし、顔の中央に赤みを引き起こす病気は他にもあります。
酒さも頬部発疹の一般的な原因です。酒さは、顔に赤みや炎症を引き起こす慢性の皮膚疾患です。通常は成人が罹患しますが、子供も酒さを患う可能性があります。
酒さを患っている人の顔には持続的な発赤があります。肌が赤くなったり、 日焼けが消えないように見える場合があります。酒さは、隆起や吹き出物、皮膚の肥厚、目の炎症を引き起こす可能性があります。顔に血管が見えたり、乾燥肌やヒリヒリしたりヒリヒリする肌を訴える人もいます。
酒さの根本原因は明らかではありません。医師は通常、炎症を抑える処方薬を使用して症状を治療します。場合によっては、レーザー治療が症状の軽減に役立ちます。肌に優しいスキンケア製品を使用し、日光を避ければ炎症の再発を防ぐことができます。
丹毒
丹毒は皮膚感染症の一種であり、 蜂窩織炎と呼ばれることもあります。通常、A 群連鎖球菌、特に化膿性連鎖球菌によって引き起こされます。この状態は、細菌が火傷や引っかき傷などの皮膚の傷に侵入すると発生します。
丹毒にかかると、元の傷の周囲の皮膚が盛り上がって赤くなり、時には触れると温かくなります。痛みや不快感を感じる場合があります。治療しないと、感染によって気分が悪くなる可能性があります。その他の症状には、発熱、悪寒、頭痛、 吐き気、倦怠感などがあります。
医師は通常、発疹を検査することで丹毒を診断できます。どの細菌が感染を引き起こしているのかを調べるために、研究室で分析できる皮膚の剥離を行うこともあります。感染症を治すために抗生物質を処方します。
ほとんどの SLE 患者は、病気の経過中に関節炎を発症します。 SLE による関節炎には、通常、手、手首、足の小さな関節の腫れ、痛み、硬直、さらには変形が伴います。場合によっては、SLE の関節炎は関節リウマチ (別の自己免疫疾患) の関節炎に似ていることがあります。
炎症を伴うより深刻な臓器の関与は、脳、 肝臓、腎臓で発生します。 SLE (白血球減少症または白血球減少症と呼ばれます) では白血球が減少することがあります。また、血小板と呼ばれる血液凝固因子の数の減少 ( 血小板減少症) が狼瘡によって引き起こされる場合もあります。白血球減少症は感染症のリスクを高める可能性があり、血小板減少症は出血のリスクを高める可能性があります。赤血球数の低下（溶血性貧血）が発生することがあります。
筋肉の炎症（ 筋炎）は、筋肉の痛みや筋力低下を引き起こす可能性があります。これは、血中の筋肉酵素レベルの上昇につながる可能性があります。
組織に酸素を供給する血管の炎症（ 血管炎）は、神経、皮膚、または内臓に単独の損傷を引き起こす可能性があります。血管は、酸素が豊富な血液を体の組織に送る動脈と、酸素が不足した血液を組織から肺に戻す静脈で構成されています。血管炎は、さまざまな血管壁の損傷を伴う炎症を特徴とします。損傷により血管内の血液循環が妨げられ、これらの血管によって酸素が供給される組織に損傷が生じる可能性があります。
肺の内層の炎症（胸膜炎）では、 深呼吸によって痛みが悪化する場合（胸膜炎）や、心臓の炎症（心膜炎）は鋭い胸痛を引き起こすことがあります。胸の痛みは、 咳、深呼吸、体位の特定の変化によって悪化します。心筋自体が炎症を起こすことはまれです（心炎）。 SLE の若い女性は、 冠状動脈疾患による心臓発作のリスクが大幅に高いことも示されています。
SLE (ループス腎炎) における腎臓の炎症は、尿へのタンパク質の漏出、体液貯留、 高血圧、さらには腎不全を引き起こす可能性があります。これにより、脚や足のさらなる疲労や腫れ（浮腫）が発生する可能性があります。腎不全では、 透析と呼ばれるプロセスで、蓄積した老廃物を血液から浄化する機械が必要になります。
SLE 患者の多くは脱毛症を経験します。多くの場合、これは病気の活動性の増加と同時に起こります。脱毛は斑状またはびまん性で、髪の毛が薄くなっているように見えます。
SLE 患者の中には、特に寒さにさらされたときに手足の血管がけいれんするレイノー現象を患っている人もいます。その後、指および/または足の指への血液供給が損なわれ、露出した指および足の指の青白化、白っぽいおよび/または青みがかった変色、および痛みやしびれを引き起こします。
狼瘡を伴う可能性のあるその他の疾患や症状には、冠状動脈性心疾患、非細菌性心臓弁膜症、 膵炎、 嚥下困難を伴う食道疾患（ 嚥下障害）、 リンパ節腫大（リンパ節腫脹）、 肝疾患（ループ状肝炎）、感染症、自然発症傾向などがあります。血液凝固と血栓症。
脳の関与は、人格の変化、思考障害 (精神病)、 発作、さらには昏睡を引き起こす可能性があります。神経系の狼瘡（神経性狼瘡）は、神経損傷を引き起こす可能性があり、その結果、関係する体の部分や四肢にしびれ、うずき、脱力感が生じます。脳の関与は狼瘡脳炎と呼ばれます。
1. 認知機能障害
認知機能障害は神経狼瘡の最も一般的な神経症状であり、全身性エリテマトーデス (SLE) 患者の 80% が罹患しています。兆候には次のものが含まれる場合があります。
認知機能障害の原因は、脳の特定の部分への酸素供給の減少につながる血流の異常である可能性があります。
通常、認知機能障害は時間の経過とともに悪化することはなく、症状に対する実際の治療法はありません。役立つ可能性のある治療法には、認知療法やカウンセリングが含まれます。
2. 頭痛
SLE 患者の中には、片頭痛のような頭痛を経験する人もいます。これらの頭痛は、 腰椎穿刺や血管検査が必要な活動性狼瘡によって引き起こされる狼瘡性頭痛とは異なります。
治療には次のようなものがあります。
3. 線維筋痛症
ループス患者のほとんどは線維筋痛症を患っており、ループス患者が感じる痛みのほとんどは線維筋痛症によるものです。線維筋痛症は、広範囲にわたる以下の症状を特徴とする慢性疼痛感作性疾患です。
線維筋痛症の正確な原因は不明です。しかし、脊髄と脳につながる痛みの経路の再配線が原因で発生すると考えられています。その結果、CNS は痛みの信号に対する感度が高まります。
線維筋痛症をチェックするために、医師は体の筋肉のいくつかのポイントに触れることがあります。線維筋痛症の人は、これらの部位に軽い圧力がかかると痛みを感じることがよくあります。
線維筋痛症の治療薬として承認されている薬には次のものがあります。
線維筋痛症の症状を管理する他の方法には、定期的な運動、頻繁な休息時間、ストレス管理などがあります。
4. 器質性脳症候群
器質性脳症候群は、おそらく自己免疫に続発する脳浮腫が原因で脳機能障害を引き起こす症状です。この症候群の他の名前には、脳炎、 脳症、急性錯乱状態などがあります。
この状態は通常、腰椎穿刺と脳波検査の助けを借りて診断されます。診断を確定する前に、次の状態を除外することができます。
狼瘡が器質性脳症候群の原因である場合、その影響に対抗するために高用量のステロイドが推奨されることがあります。
5.中枢神経系血管炎
CNS 血管炎は、脳の血管の炎症を伴う狼瘡のまれな合併症です。脳の磁気共鳴血管造影またはコンピューター断層撮影血管造影は、血管炎の存在を検出できます。 CNS 血管炎の治療には、高用量のステロイドの使用が含まれます。
6. 発作
発作はループス患者の 14% ～ 25% で発生します。 SLE に関連する発作の原因には次のようなものがあります。
狼瘡による脳の損傷は、制御不能な筋肉の動き、意識の喪失、および混乱期間を引き起こす可能性があります。発作の治療にはステロイドまたは抗けいれん薬が推奨される場合があります。
7.横断性脊髄炎
脊髄炎は脊髄の炎症を指し、狼瘡患者の 1% に発生します。症状には次のようなものがあります。
脊髄炎の治療法には次のような選択肢があります。
8. 脳卒中
精神神経性狼瘡を患っている人は、脳卒中のリスクが高くなります。抗リン脂質抗体の存在により、脳卒中のリスクが高まる可能性があります。治療には次のような選択肢があります。
9. 末梢神経障害
神経損傷または炎症により、狼瘡患者の約 18% に末梢神経障害が発生します。一般的な症状は次のとおりです。
神経障害の治療法には次のような選択肢があります。
SLE 患者にはさまざまな症状があり、さまざまな臓器障害の組み合わせがみられるため、単一の血液検査で全身性狼瘡の診断が確立されることはありません。医師による SLE の診断の精度を向上させるために、上記の症状に密接に関連する 11 の基準が米国リウマチ学会によって確立されました。 SLE の疑いがある人の中には、明確な診断のための十分な基準を決して確立できない人もいます。数カ月、あるいは数年間の観察を経て初めて十分な基準を蓄積する人もいます。これらの基準が 4 つ以上当てはまる場合、SLE の診断が強く示唆されます。それにもかかわらず、状況によっては、これらの古典的な基準がいくつかしか当てはまらない人に対して SLE の診断が下される場合があり、この段階で治療が開始される場合もあります。最小限の基準を持つこれらの人々の中には、後に他の基準を開発する人もいるかもしれませんが、多くは決してそうではありません。
ループスを診断するための 11 の基準は何ですか?
全身性エリテマトーデスの診断に使用される 11 の基準は次のとおりです。
11 の基準に加えて、他の検査も SLE 患者を評価して臓器障害の重症度を判断するのに役立ちます。これらには、炎症を検出するための日常的な血液検査（赤血球沈降速度（ESR）やC反応性タンパク質（CRP）など）、血液化学検査、内部体液の直接分析、組織生検などが含まれます。体液 (関節液または脳脊髄液) および組織サンプル (腎生検、 皮膚生検、および神経生検) の異常は、SLE の診断をさらに裏付けることができます。適切な検査手順は医師によって個別に患者に選択されます。
ループスは、リウマチ専門医と呼ばれる内科のサブスペシャリストによって治療されます。特定の臓器が標的となるかどうかに応じて、狼瘡患者のケアに関与できる他の医療専門家には次のような人がいます。
治療を担当するリウマチ専門医とかかりつけ医が医師のチームを調整することは珍しいことではありません。
SLEの治療法はありません。治療の目標は、体内の炎症および/または自己免疫活性のレベルを低下させることによって症状を軽減し、臓器を保護することです。一人ひとりに合わせた丁寧な治療を行います。症状が軽い人の多くは、治療が必要ないか、抗炎症薬の断続的な投与のみが必要な場合があります。内臓の損傷を伴うより重篤な病気の場合は、体の免疫系を抑制する他の薬剤と組み合わせて、高用量のコルチコステロイドが必要になる場合があります。
SLE 患者は、病気が活動している間はより多くの休息が必要です。研究者らは、睡眠の質の低下が SLE 患者の疲労を引き起こす重要な要因であると報告しています。これらの報告書は、人々や医師が睡眠の質、根底にあるうつ病、運動不足、セルフケアの対処法が全体的な健康に及ぼす影響に取り組む重要性を強調しています。このような時期でも、筋肉の緊張と関節の可動域を維持するには、注意深く規定された運動が重要です。
日光過敏症から身を守るために、日焼け止め、日光回避、 日焼け防止服が使用されます。特定の種類のループス発疹は、局所コルチゾン薬に反応する可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID ) は、筋肉、関節、その他の組織の炎症や痛みを軽減します。 NSAID の例には、アスピリン、 イブプロフェン( Motrin 、 Advil )、 ナプロキセン( Aleve 、 Naprosyn )、およびスリンダク( Clinoril ) が含まれます。 NSAID に対する個人の反応は異なるため、医師がさまざまな NSAID を試して、副作用が最も少なく最も効果的な NSAID を見つけるのが一般的です。最も一般的な副作用は、胃の不調、 腹痛、潰瘍、さらには潰瘍からの出血です。 NSAID は通常、副作用を軽減するために食事と一緒に摂取されます。場合によっては、 ミソプロストール( Cytotec ) など、NSAID の服用中に潰瘍を予防する薬が同時に投与されることがあります。
コルチコステロイドは、炎症を軽減し、病気が進行しているときに機能を回復する点で、NSAID よりも強力です。コルチコステロイドは、内臓が冒されている場合に特に役立ちます。コルチコステロイドは、経口投与、関節や他の組織に直接注射、または静脈内投与できます。残念なことに、コルチコステロイドは長期間にわたって高用量で投与すると重篤な副作用を引き起こすため、医師は病気の活動性を監視して安全な最低用量を使用しようとします。コルチコステロイドの副作用には、体重増加、骨や皮膚の薄化、感染症、 糖尿病、顔のむくみ、 白内障、大きな関節の組織の死滅（壊死）（ 無血管壊死またはAVNと呼ばれます）などが含まれます。
ヒドロキシクロロキン（プラケニル）は、疲労、皮膚病変、関節疾患のある SLE 患者に特に効果的であることが判明した抗マラリア薬です。ヒドロキシクロロキンを継続的に服用すると、ループスの再発を防ぐことができます。副作用はまれですが、下痢、 胃のむかつき、目の色素の変化などがあります。目の色素の変化はまれですが、ヒドロキシクロロキンによる治療中は眼科医（眼科専門医）によるモニタリングが必要です。研究者らは、ヒドロキシクロロキンが全身性狼瘡患者の異常な血栓の頻度を大幅に減少させ、その効果は免疫抑制とは独立しているようであることを発見し、ヒドロキシクロロキンが血栓の予防に直接作用できることを示唆している。この研究は、人々や医師が、特にリン脂質抗体（カルジオリピン抗体、ループス抗凝固薬、偽陽性の性病研究所検査）。これは、ヒドロキシクロロキンが SLE の再燃の可能性を減らすだけでなく、異常な過剰な血液凝固を防ぐために血液を薄めるのにも有益であることを意味します。ヒドロキシクロロキンは、狼瘡の他の治療法と組み合わせてよく使用されます。
抵抗性の皮膚疾患の場合は、 クロロキン( アラレン) やキナクリンなどの他の抗マラリア薬が考慮され、ヒドロキシクロロキンと組み合わせて使用できます。皮膚疾患の代替薬には、 ダプソンやレチノイン酸 (Retin-A) などがあります。レチン A は、まれなイボ状の狼瘡皮膚疾患に効果があることがよくあります。より重度の皮膚疾患の場合は、以下に説明するように免疫抑制剤の投与が検討されます。
免疫を抑制する薬（免疫抑制薬）は、細胞毒性薬とも呼ばれます。これらは癌の治療にも使用され、一般に狼瘡の治療に使用される量よりもはるかに高い用量で使用されるため、化学療法と呼ばれることもあります。免疫抑制剤は、内臓の損傷など、SLE のより重篤な症状を呈する人々の治療に使用されます。免疫抑制薬の例には、 アザチオプリン（イムラン）、シクロホスファミド（ サイトキサン）、 クロラムブシル（ ロイケラン）、 シクロスポリン（ サンディミューン）、および疾患修飾薬メトトレキサート（ リウマトレックス、 トレキソール）などがあります。すべての免疫抑制剤は血球数を著しく低下させ、感染症や出血のリスクを高める可能性があります。胎児へのリスクのため、 妊娠中または受胎中に免疫抑制薬を服用できない場合があります。その他の副作用は各薬に特有のものです。たとえば、メトトレキサートは肝臓毒性を引き起こす可能性があり、シクロスポリンは腎機能を損なう可能性があります。
別の免疫抑制剤であるミコフェノール酸モフェチル( CellCept ) は、狼瘡、特に腎疾患を伴う場合に有効な治療薬として使用されています。モフェチルは、活動性ループス腎疾患 (ループス腎疾患) を回復させ、発症後の寛解を維持するのに役立ちました。従来の免疫抑制薬よりも副作用が少ないという利点があります。
重篤な脳疾患（ループス脳炎）や腎臓疾患（ループス腎炎）を患うループス患者では、血漿交換（血液を除去して濾過機に血液を通し、抗体を除去した血液を体内に戻すプロセス）が使用されることがあります。免疫を抑制します。重篤なループス腎炎は、末期腎疾患（ESKD）に進行する可能性があるため、積極的に治療されます。 SLE による末期の腎臓損傷には、透析や腎臓移植が必要です。
まれに、SLE 患者では血小板レベルが著しく低下し、過剰な自然出血のリスクが増加することがあります。脾臓が血小板の主な破壊部位であると考えられているため、血小板レベルを改善するために脾臓を切除する手術が行われることもあります。他の治療法には、血漿交換や男性ホルモンの使用が含まれます。
血漿交換は、血管炎（臓器の損傷を引き起こす可能性のある血管の炎症）を引き起こす可能性のある特定の有害なタンパク質（クリオグロブリン）を除去するためにも使用されています。
研究では、狼瘡の治療におけるリツキシマブ( リツキサン) の利点が示されています。リツキシマブは、循環中の特定の白血球である B 細胞の数を減少させることによって抑制する、静脈内に注入される抗体です。 B 細胞は狼瘡の活動において中心的な役割を果たしていることがわかっており、B 細胞が抑制されると疾患は寛解に向かう傾向があります。これは腎臓病のある人にとって特に役立つ可能性があります。
別の B 細胞抑制治療法はベリムマブ( Benlysta ) です。ベリムマブは、B 細胞の刺激 (B リンパ球刺激因子または BLyS 特異的阻害因子) をブロックし、標準治療を受けている活性型自己抗体陽性の全身性エリテマトーデスの成人の治療に承認されています。ベリムマブは、ミコフェノール酸モフェチルと併用して狼瘡関連腎疾患を治療することも FDA から承認されています。
アニフロルマブ-fニア（サフネロ）は、SLEの治療薬として2021年にFDAによって承認された薬剤です。アニフロルマブ-fniaは、標準治療を受けている中等度から重度の全身性エリテマトーデス（SLE）の成人患者の治療を適応としています。薬は4週間ごとに静脈内に投与されます。重度の活動性疾患には適応されません。
体の痛みは、感染症やその他の病気に伴う一般的な症状です。 疲労や体重増加は、さまざまな種類の病気に関連している可能性があり、特に病気によって身体活動が低下した場合には顕著です。自分の症状に注意し、気になるときはいつでも医療機関を受診してください。
以下のリストは、これらの症状について理解するためのガイドとして考えることができますが、これは医療提供者による診断に代わるものではありません。あなたの症状や兆候に関連する可能性のある他の病状も数多くあります。以下に、健康ナビ（https://healthycare.click）からのいくつかの情報を示します。
健康ナビ（https://healthycare.click）では、健康的なライフスタイル、予防医学の実践、栄養計画の遵守、定期的な運動などの手段を通じて自分の健康を管理することが重要であると考えています。自分の症状や兆候を理解し、健康状態について自分自身で理解することも、最も健康的な生活を送ることの一部です。上記のリンクでは、これらの病状に関する詳細情報が提供され、これらの病状の原因と利用可能な治療法について知ることができます。
PCOS は、生殖年齢の女性が罹患する一般的なホルモン疾患です。 15 ～ 44 歳の女性の約 5 ～ 10% が PCOS を患っています。 これは、卵巣に液体の小さな卵胞 (嚢胞) が多数存在し、定期的に卵子を放出しない状態です。卵子が毎月排出されない場合、PCOS で妊娠するのは困難になる可能性があります。ただし、自然妊娠の確率を高める方法はあります。
PCOS の正確な原因は不明です。しかし、遺伝が何らかの役割を果たしていると考えられています。
アンドロゲンは「男性ホルモン」と呼ばれることもよくあります。ただし、女性は少量のアンドロゲンを生成します。アンドロゲンは、 脱毛症などの男性の特徴を制御します。 PCOSの女性ではアンドロゲンレベルが高くなります。これらのアンドロゲンレベルが高いと、各月経周期の排卵中に卵巣からの卵子の放出が妨げられることがあります。また、ニキビや顔の毛の成長など、PCOS の他の兆候を引き起こす可能性もあります。
正常よりも高いインスリンレベルも PCOS を引き起こすと考えられています。 インスリンは、食後に食べ物をエネルギーに変換するのに役立つホルモンです。 インスリンと身体が正しく連携しない場合、それはインスリン抵抗性と呼ばれます。 PCOS を患う太りすぎの女性や、 糖尿病と PCOS を患う女性は、インスリン抵抗性を持っていることがよくあります。
PCOSがあるからといって、自然妊娠が不可能であるというわけではありません。 PCOS は生殖能力の問題を抱える女性によく見られる病気であり、治療可能です。 PCOSに罹患している場合、アンドロゲンホルモンの不均衡により排卵時の卵子の放出が妨げられるため、 妊娠は起こりません。排卵の減少に加えて、卵子の質も妊娠を困難にする可能性があります。
通常、PCOS のある人は、そうでない人よりも妊娠するまでにはるかに長い時間がかかります。太りすぎると月経周期が不規則になるだけでなく、生殖能力も低下します。このことは、PCOS に加えて、構想の問題をさらに増大させます。
しかし、障害はあるものの、PCOS患者は自然に子供を妊娠し続けています。妊娠中、患者は注意し、健康状態に注意する必要があります。 PCOSは妊娠中に合併症を引き起こす可能性があります。 PCOS は以下の高率を引き起こす可能性があります。
PCOSの母親には、大きな赤ちゃんが生まれるリスクもあります。また、これらの赤ちゃんはNICUに入院する日数が長くなる危険があります。
妊娠が難しい人は、PCOS の検査を受けることをお勧めします。 PCOS の兆候には次のようなものがあります。
PCOS患者の場合は、 減量とカロリー摂取量の削減が推奨されます。単独で体重を減らすよりも効果的です。減量をもたらすフィットネス習慣は、PCOS の症状を軽減する可能性があります。栄養バランスが大切です。
短期的な減量目標よりも、全体的なライフスタイルの改善の方が効果的です。健康的なライフスタイルには次のものが含まれます。
医師は、月経の調節を通じて PCOS の生殖能力の問題に対処する場合があります。経口避妊薬を適切に処方すると、アンドロゲンの生成が減少し、女性ホルモンのエストロゲンが増加します。排卵を改善するだけでなく、PCOS の他の症状も改善します。
2 か月ごとのプロゲスチン療法も月経周期を調整します。ただし、アンドロゲンレベルは改善されません。排卵を特に改善するために、医師はクロミフェン、 フェマーラ、またはゴナドトロピンによる治療を開始する場合があります。 メトホルミンは2 型糖尿病の治療に投与される錠剤で、インスリン抵抗性を改善します。インスリン抵抗性は PCOS の問題です。
腹腔鏡下卵巣手術：
腹腔鏡検査による卵巣ドリリングは、卵巣の機能を改善することができます。全身麻酔下で腹部を切開します。アンドロゲンを生成する組織を除去するために、卵巣の表面に穴を開けます。この処置により、多くの場合、卵巣機能は 6 ～ 12 か月間回復します。
肥満手術:
過体重は生殖能力を低下させるため、肥満手術は生殖能力を向上させ、妊娠の合併症を軽減する選択肢となります。いくつかのバージョンがありますが、最終的には胃の一部を切断して縫合することで、過食しにくくなります。これは通常、他の減量ソリューションが失敗した後の最終的な選択肢です。妊娠を検討する前に 1 年以上にわたって体重が安定する必要があるため、生殖能力を改善するための迅速な選択肢ではありません。
体外受精:
自然妊娠、投薬、減量がすべて成功しなかった場合、生殖補助医療も生殖補助医療の選択肢となります。これには体外受精も含まれます。体外受精は、研究室で人工的に妊娠した胎児を移植することです。これは、低侵襲治療が失敗した後に検討するのが最善です。費用がかかり、成功するには多くの規律が必要です。この手順は、太りすぎ、不健康、または高齢の人にはそれほど効果的ではありません。たとえその変化だけでは生殖能力が改善されなかったとしても、ライフスタイルを改善した健康な人に最もよく作用します。
他のすべてが失敗した場合は、代理出産または養子縁組が常に選択肢になります。医師は PCOS の原因について話し合い、治療法を推奨し、どのような生殖能力と妊娠の選択肢が最適であるかについてアドバイスを与えることができます。
百日咳とも呼ばれる百日咳は、感染していることに気づかずに感染する可能性がある非常に感染力の高い病気です。一度感染すると、治療により回復するまでに3〜6か月かかります。適切な治療を受ければ、ほとんどの人は回復しますが、永続的な影響はありません。
1930 年代と 1940 年代には、 百日咳により数千人が死亡しました。現在、この病気の蔓延を防ぐことを目的とした、非常に効果的な百日咳ワクチンが利用可能です。それでも、百日咳が地域内で蔓延している場合、ワクチン接種を受けた人でも百日咳にかかる可能性はあります。
百日咳は、肺と呼吸管の細菌感染症です。この感染症は人から人へと非常に簡単に広がり、重篤な咳の発作を引き起こします。咳をすると、呼吸しようとすると「ヒューヒュー」という音が出ることがあります。これがこの病気の名前の由来です。
百日咳にかかると咳が繰り返し起こります。このような咳の発作により呼吸が困難になり、咳が激しくなり肋骨を痛めることもあります。北米では、夏に百日咳にかかることが最も多くなります。
百日咳の最初の兆候と症状は、 風邪の症状と似ています。 1週間ほど経つと症状は段階的に進行していきます。
百日咳の症状は、最初は風邪に非常によく似ています。発生する可能性のある症状は次のとおりです。
この最初の段階では、疲れや倦怠感を感じることもあります。これらの症状は数日から最大 2 週間続くことがあります。この時期は最も感染力が強く、他の人に病気をうつす可能性が最も高くなります。
医師はこの第 1 段階をカタル期と呼びます。これは百日咳に感染してから約 7 ～ 10 日後に始まります。
1 ～ 2 週間後、風邪のような症状は改善しますが、咳が悪化することに気づくでしょう。咳の発作が長く続き、咳が激しくなります。激しい咳の発作は咳発作と呼ばれるため、これは発作期と呼ばれます。
咳は軽い乾いた咳から、制御できない咳に変わります。このような咳の発作により、咳が長く激しくなり、呼吸ができないように感じたり、その後嘔吐したりすることがあります。こうした咳の発作は疲れてしまい、一度に数分間続くことがあります。
この段階にあることは、咳の終わりに聞こえる「ヒューヒュー」という音です。 1 日を通して数回、同じ 1 時間以内に数回の咳の発作が起こることがあります。
夜間に咳が激しくなることがあります。ただし、咳の発作の間は、百日咳の他の症状がなく、まったく正常に感じられる場合もあります。通常、この段階の咳の症状は 2 ～ 4 週間続きますが、それより長くなる場合もあります。
第 3 段階に移行すると、まだ百日咳の症状はあるものの、全体的に気分が良くなり始めていることに気づくでしょう。この段階は回復期と呼ばれます。
この時点で、実際には咳が大きくなるかもしれませんが、咳の発作は散発的になります。このような咳の発作は、特に百日咳ワクチンを接種していない場合、さらに数週間続く可能性があります。今後数か月以内に風邪やその他の感染症にかかると、咳の発作が再び急増する可能性があります。
百日咳は、百日咳菌（B. pertussis）細菌によって引き起こされる呼吸器系の感染症です。感染者がくしゃみ、咳、または笑いによって小さな飛沫や液体の蒸気を空気中に放出すると、感染します。これらの飛沫は、口や鼻から吸い込んだり、顔や手に接触したりすることによって、他の人に伝わる可能性があります。
百日咳の症状は通常、感染してから 1 ～ 2 週間経たないと現れません。
あらゆる年齢層の人が百日咳にかかる可能性がありますが、ワクチンを受けるには早すぎる生後6か月未満の乳児が最も影響を受けます。免疫力が低下し始めると、11 歳から 18 歳までの子供も影響を受けます。
医師はあなたの健康診断を行い、病歴について尋ねます。症状について話した後、医師は鼻から粘液のサンプルを採取し、百日咳かどうかを確認します。医師はさらに確認するために血液検査や胸部X線検査を指示することもあります。
百日咳の治療方針は、年齢や感染歴などの要因によって異なります。百日咳は感染症であるため、細菌のさらなる蔓延を防ぐ最も効果的な方法は抗生物質です。抗生物質は回復を早めるのにも役立ちます。
重度の百日咳の場合は、治療のために入院が必要になる場合があります。乳児や幼児は通常、症状を観察しケアするために入院します。
回復中は、健康を維持し、感染症と闘うために自宅で十分にケアすることが重要です。水分を十分に摂取し、少量の食事を頻繁に食べるようにしてください。また、咳の発作をさらに引き起こす可能性のあるものを避けるように努める必要があります。