顎関節症（TMJ）とは何ですか?
顎関節症（TMJ）は、顎関節の損傷や炎症によって引き起こされる顎の筋肉と神経の障害です。顎関節は顎の骨と頭蓋骨の間の接続です。顎関節が損傷または炎症を起こすと、次のような症状が生じます。
顎関節症候群は、顎関節症としても知られています。
顎関節症の原因は何ですか?
医療専門家は顎関節症の原因を完全には理解していません。この状態を特徴づける筋肉の緊張と機能不全には、複数の要因が関与しています。これらの原因の一部が顎関節症に直接つながるのか、それとも顎関節症の結果であるのかは不明です。
顎関節症の原因には次のようなものがあります。
顎関節症の危険因子は何ですか?
顎関節症には次のような危険因子がいくつかあります。
- 首や背中上部の筋肉の姿勢が悪いと、首の緊張や顎の筋肉機能の異常が生じる可能性があります。
- ストレスは筋肉の緊張や顎の食いしばりを増加させる可能性があります。
- 18～44歳の女性ではリスクが高くなります。
- 他の慢性炎症性関節炎を患っている患者ではリスクが高くなります。
- 顎に外傷がある人や歯の位置が悪い人はリスクが高くなります。
- 痛みに敏感でストレス反応が亢進する遺伝的素因を持つ人は、より感受性が高い可能性があります。
顎関節症の兆候と症状は何ですか?
顎関節症の主な症状は顎関節の痛みです。この関節は耳の直前に位置しており、顎関節症に伴う痛みは顔、目、額、耳、または首に起こる場合があります。
顎関節機能不全の兆候と症状には次のようなものがあります。
顎関節症の診断と治療はどのような医師が行うのですか?
かかりつけ医、内科医、小児小児科医などのプライマリケア提供者 (PCP) が、まず顎関節症を診断することがあります。医師は、さらなる治療のために口腔顎顔面専門医、耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医または耳鼻咽喉科専門医とも呼ばれます）、または顎疾患を専門とする歯科医師（補綴歯科医とも呼ばれます）を紹介する場合があります。顎関節症の痛みがひどい場合は、痛み管理の専門医の診察を受けることもできます。
医療専門家は顎関節症をどのように診断しますか?
医師は患者の病歴を聞き、身体検査を行って症状の原因を見つけることによって顎関節症を診断します。顎関節症を診断するための特別な検査はありません。医師は診断を確定するために、患者を口腔顎顔面専門医、耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科または耳鼻咽喉科医とも呼ばれます）、または顎疾患を専門とする歯科医に送ります。医療専門家は、顎関節の軟骨の損傷を検出し、他の医学的問題を除外するために、顎関節のMRI検査を指示する場合があります。
TMD に似た症状が見られる病気に、 三叉神経痛があります。三叉神経は顎関節に神経インパルスを供給しており、刺激されると顔面に痛みを引き起こすことがあります。顔や首の痛みのその他の原因としては、リンパ節の腫れ(腺の腫れ)、 巨細胞性動脈炎、唾液腺疾患、 喉の痛み、合わない入れ歯、歯科矯正器具などが挙げられます。
顎関節症に対する最良の治療法は何ですか?
顎関節症の症状の多くは、家庭療法やストレス軽減、リラクゼーション技術によく反応します。症状を和らげるのに最適な家庭療法は次のとおりです。
- 関節部分に氷または冷湿布を当てる
- イブプロフェン( Advil 、 Motrin ) やナプロキセン( Aleve ) などの市販(OTC) 非ステロイド性抗炎症薬( NSAID )、およびアスピリン(エコトリン) やアセトアミノフェン( タイレノール) などのその他の鎮痛剤
- 柔らかい食べ物を食べ、ガムを噛まないようにする
- 顎と首の筋肉のマッサージまたは軽いセルフストレッチ (医師または理学療法士が適切なストレッチを推奨します)。
- リラクゼーションテクニックとストレスの管理と軽減
- 一部の鎮静エッセンシャルオイル（ラベンダー、カモミール、スイートマジョラム、クラリセージなど）は、顎関節症の痛みや不快感を一時的に軽減することがあります。
家庭療法が効果がない場合は、医療処置が必要になる場合があります。これらの種類の治療法や療法のほとんどは顎関節症を治すことはできませんが、痛みの症状を一時的に、さらには長期的に軽減することができます。最も一般的な治療法には次のようなものがあります。
- 歯科用副木 (咬合副木、安定化副木、またはバイトガード) は、歯の位置を維持し、歯ぎしりを防ぐために口の中に設置される歯科用器具です。これはマウスガードに似ており、通常は顎の専門医によって処方され、取り付けられます。
- 医療専門家は、顎の筋肉を弛緩させるためにボトックスを使用することがあります。ただし、これは現在 FDA によって承認された顎関節症の治療法ではありません。
- 顎の運動を伴う理学療法は、筋肉を強化し、柔軟性と可動域を改善します。
- 医療用大麻が合法な州では、医師は重度の顎関節症の痛みを和らげるために医療用大麻を処方することがあります。
- 生物行動管理 (バイオフィードバック、認知行動療法 [CBT]) は、痛みの強さを軽減するのに役立つ可能性があります。
- トリガーポイント鍼治療が役立つ場合もあります。
- 重篤な場合には、顎の手術や歯科手術が必要になる場合があります。
- 顎関節症の治療には、次の処方箋強度の高い薬を使用できます。
- 筋弛緩剤: メタキサロン( スケラキシン)、 シクロベンザプリン( フレクセリル)
- 抗炎症薬: ナブメトン(Relafen)、 メロキシカム( Mobic )、 セレコキシブ( Celebrex )
- ステロイド注射：ベクロメタゾン（ Qvar ）
- 三環系抗うつ薬： ノルトリプチリン（ パメロール）、 アミトリプチリン（ エラビル、 エンデップ）、 デシプラミン（ ノルプラミン）、 イミプラミン（ノルフラニール、チプラミン、 トフラニール）
- ベンゾジアザピン: ジアゼパム( バリウム)、 クロナゼパム( クロノピン)、 アルプラゾラム( ザナックス)
- 睡眠薬： ドキセピン（ サイレノール）
- 神経痛治療薬: ガバペンチン( ニューロンチン)、 トピラメート( トパマックス)、 レベチラセタム( ケプラ)、 プレガバリン( リリカ)
- アヘン系鎮痛剤のヒドロコドンおよびアセトアミノフェン( バイコディン、 ロルタブ)、 オキシコドン、およびアセトアミノフェン ( パーコセット)
顎関節症の予後はどのようなものですか?
顎関節症の予後は一般に良好です。顎関節症の原因は数多くあるため、原因がわかっている場合でも、見通しはその原因によって異なります。ほとんどの人は、セルフケアや家庭療法で不快感に対処できます。
長期にわたる顎関節症の合併症には、慢性的な顔面痛や慢性的な頭痛が含まれます。痛みが慢性的であるか、他の炎症性疾患に関連している重度の状況では、長期の治療が必要になる場合があります。