血便の原因は何ですか?
血便は腸（消化管）の損傷の症状です。 便中に新鮮な血液が見られる場合、それは血便と呼ばれます。これは、直腸および肛門疾患のマーカーです。黒いタール便は下血と呼ばれます。小腸または胃からの出血を指します。
以下の条件では血便が発生する可能性があります
- 痔:便やトイレットペーパーに付着する痛みのない真っ赤な血液は、痔核 (痔核) が原因である可能性があります。パイルとは、直腸の下部に存在する腫れた静脈です。
- 切れ痔:片側の便を覆い、激しい痛みを伴う真っ赤な血が出る場合は、切れ痔が原因である可能性があります。これは、便が排出される肛門の縁にある小さな裂傷です。
- 大腸炎（感染症）：アメーバや細菌（ 大腸菌や赤癬菌など）による大腸の感染によっても、血便が発生することがあります。これには、下痢、 発熱、 腹痛が伴います。
- 潰瘍性大腸炎( 炎症性腸症候群):この病気は免疫系の機能不全が原因です。結腸に潰瘍を引き起こします。その他の症状としては、1 週間以上続く下痢、腹痛、関節痛、 体重減少などがあります。活動性エピソード (再燃の期間) と寛解 (症状が消える段階) があります。
- 結腸がん：直腸または肛門にがんが増殖すると、便に赤い血が混じることがあります。その他の症状には、体重減少、食欲不振、交互の下痢と便秘などが含まれる場合があります。
- ポリープ：加齢に伴って肛門や直腸にできる非癌性の塊です。これらがねじれると出血を引き起こし、便に血が混じる可能性があります。
- 憩室炎：憩室は、一部の人々の腸、通常は大腸に形成される小さな袋です。この憩室が感染して腫れると（憩室炎）、便中に暗赤色の血が混じることがあります。
- 血管異形成：小腸に異常な血管奇形がある人もいます。圧迫や外傷により破裂すると、便中に暗赤色の血が混じることがあります。
- 潰瘍：上部腸、胃、または食道の潰瘍も血便を引き起こす可能性がありますが、そのような血は黒っぽく、タール色の便を引き起こします。
医師は血便の原因をどのように診断しますか?
医師は出血の部位と原因を特定するために特定の検査を実施します。便中の血液を評価するために次の検査が一般的に行われます
- 肛門鏡検査：診療所で行われるため、麻酔は必要ありません。肛門内に器具が挿入され、医師は肛門内の痔瘻、ポリープなどを検査します。
- S状結腸鏡検査:クリニックで行われるため、麻酔は必要ありません。 S状結腸鏡（器具）を肛門内に挿入します。この検査では下部腸と肛門を検査できます。
- 結腸内視鏡検査:この研究には鎮静が必要です。結腸鏡（カメラと光源を備えたパイプ状の器具）を肛門から挿入し、上方に進めます。カメラは画像をスクリーンに投影し、医師はそこで結腸内に腫瘍や潰瘍がないか確認します。腸鏡検査は、小腸の内部を視覚化するために行われる同様の手順です。
- 食道胃十二指腸鏡検査( EGD ):この研究には鎮静が必要です。フロントカメラを備えたパイプ状の器具を口から挿入します。食道を通って胃、小腸へと移動する際、カメラはスクリーンに画像を投影し、医師はそこで上部腸と胃の内部を観察して腫瘍や潰瘍がないか確認します。
- バリウムの研究:バリウム塩の溶液を飲んだ後、一連のX 線写真が撮影されます。これにより、消化管の腫瘤や潰瘍、狭窄が強調表示されます。
- 開腹術：上記の対策が失敗した場合は、腹部を外科的に開いて出血の原因を見つける開腹術が行われます。
- 血管造影:この手順は、動脈または異常な血管からの出血 (血管異形成) を見つけるために実行されます。色素が注入され、その経路がコンピューター断層撮影 (CT) スキャンまたは磁気共鳴画像法( MRI ) スキャンで検査されます。