動脈瘤とは何ですか?
動脈瘤は、圧力によって血管の弱い部分が膨らむと発生します。生じた小さな嚢または膨らみは動脈瘤として知られています。
動脈瘤について話すとき、ほとんどの場合、脳動脈瘤 (脳動脈瘤または頭蓋内動脈瘤とも呼ばれます) を指しますが、動脈瘤は腹部や、まれに胸部にも形成されることがあります。
危険なのは脳動脈瘤が破裂することです。動脈瘤破裂は約半分の確率で致命的となり、生き残った人の半数以上が永久的な脳損傷を負います。
すべての脳動脈瘤が破裂するわけではありません。実際、米国では約 50 人に 1 人が未破裂動脈瘤を有しており、動脈瘤の 50 ～ 80% は生涯破裂しません。
脳動脈瘤の早期かつ正確な診断は非常に重要です。未破裂動脈瘤は多くの場合、破裂する前に治療できます。動脈瘤が破裂した場合、直ちに治療を行うことで命が救われ、脳の損傷が軽減される可能性があります。
動脈瘤の兆候
小さく変化のない動脈瘤は通常、症状を示さず、多くの場合、画像検査や他の状態の検査の過程で発見されます。動脈瘤が症状を引き起こす場合、症状は動脈瘤の位置と動脈瘤が破裂したかどうかによって異なります。
動脈瘤が破裂すると、ほとんどの場合、動脈瘤の領域に突然の激しい痛みが伴います。
脳動脈瘤
未破裂で成長している脳動脈瘤は、次のような頭部関連の症状を引き起こす可能性があります。
脳動脈瘤が破裂すると、ほとんどの場合、突然の激しい頭痛が引き起こされます。次のようなことも経験するかもしれません。
完全に破裂していない動脈瘤からも漏れが始まる可能性があり、頭痛を引き起こすため、直ちに治療する必要があります。
腹部大動脈瘤
腹部の未破裂動脈瘤が症状を引き起こすのはわずか 4 分の 1 です。 腹部大動脈瘤の最も一般的な兆候は、腹部、鼠径部、腰部、または胸部に生じる鋭いまたは鈍い痛みです。
腹部大動脈瘤は、腹部に心臓の鼓動に似た脈動またはズキズキする感覚を引き起こす場合もあります。
痛みが突然激しくなった場合は、動脈瘤が破裂しかけている兆候である可能性があるため、医療上の緊急事態とみなすべきです。
動脈瘤が破裂すると、局所的な痛みに加えて、次のような症状が現れることがあります。
胸部大動脈瘤
胸部の動脈瘤はまれで、通常は特定の遺伝性疾患または大動脈弁の問題の個人歴に関連しています。第一親等の血縁者に胸部大動脈瘤を患った人がいる場合は、スクリーニングを受ける必要があります。
胸部大動脈瘤の漏れ、拡張、破裂により、痛みに加えて、次のような症状が現れることがあります。
動脈瘤の種類
動脈瘤は一般にその形成に従って分類されます。次の 3 つのタイプがあります。
嚢状動脈瘤
蔓状のベリーに似ているためベリー動脈瘤と呼ばれることもあります。嚢状動脈瘤は動脈上に小さな袋を形成します。
紡錘状動脈瘤
この種の動脈瘤は動脈のあらゆる側面に膨らみます。
真菌性動脈瘤
このタイプの動脈瘤は、動脈が弱くなる感染症の結果として形成されます。
医師は動脈瘤をそのサイズに応じて小型、大型、または巨大に分類します。
動脈瘤の原因
動脈瘤は、重度の外傷後に突然発生する場合もありますが、生涯を通じて動脈が徐々に弱くなることが原因で発生することがほとんどです。特定の条件や行動により、動脈瘤が発生するリスクが高まります。
性別も役割を果たす可能性があります。女性は脳動脈瘤を発症し、脳動脈瘤が破裂する可能性が高くなります。ただし、男性は腹部動脈瘤を発症する可能性が高くなります。
他の特定の疾患も動脈瘤を発症する可能性を高める可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- エーラス・ダンロス症候群
- マルファン症候群
- 線維筋性異形成
- 多発性嚢胞腎
動脈瘤の医師の診察を受ける時期
動脈瘤の兆候が見られる場合は、医師の診察を受ける必要があります。
動脈瘤が破裂した場合は、車で病院に連れて行くのではなく、救急医療サービスに電話してください。緊急対応者は、緊急車両の中で救命処置を施す必要がある場合があります。
動脈瘤の診断
動脈瘤は、次のような医療画像検査とスクリーニングによって検出されます。
脳動脈瘤が疑われる場合、医師は脳脊髄液（CBF）分析も行う場合があります。脳脊髄液分析では、 腰椎穿刺により脳脊髄液（脳と脊髄の内部および周囲を流れる液体）を採取し、出血の有無を検査します。
動脈瘤の治療
治療は動脈瘤の位置と大きさによって異なります。患者の年齢と健康状態も、最善の行動方針を決定する際に影響する可能性があります。
一部の動脈瘤では、モニタリングと危険因子の軽減のみが必要な場合があります。他の場合には、手術が必要になる場合があります。
大動脈瘤の場合、大動脈 (体内の大きな動脈) を布地またはプラスチックのグラフトで置き換えることがあります。脳動脈瘤はクリッピング術で外科的に治療されます。クリッピング術とは、血液が入らないように動脈瘤の根元に金属製のクリップを設置することです。
他の一部の動脈瘤の場合は、血管内治療である血管内治療が選択肢となる場合があります。このような場合、血流をそらすためにコイルまたはステントが血管内に配置されます。