膝の痛みとは何ですか？
痛みは、膝関節 (大腿骨、脛骨、腓骨)、膝蓋骨 (膝蓋骨)、または膝の靱帯、腱、軟骨 (半月板) を損なう骨構造のいずれかに起因する一般的な膝の問題です。
- 膝の痛みは、 肥満だけでなく身体活動によって悪化することもあり、周囲の筋肉とその動きの影響を受けたり、他の問題（足の怪我など）によって引き起こされることもあります。
- 膝の痛みはあらゆる年齢層の人に影響を与える可能性があり、重症にならない限り家庭療法が役立ちます。
膝の痛みの原因は何ですか？
膝の痛みは大きく3つに分けられます。
- 急性損傷: 骨折、靱帯断裂、半月板断裂など
- 病状: 関節リウマチ、 変形性関節症、感染症
- 慢性的な使用/使いすぎの症状: 変形性関節症、軟骨軟化症、 IT バンド症候群、膝蓋骨症候群、腱炎、 滑液包炎
以下に、膝の痛みの最も一般的な原因のいくつかをリストします。これはすべてを網羅したリストではなく、上記の各カテゴリにおける膝痛の一般的な原因をいくつか取り上げています。
急性膝損傷
骨折: 骨構造への直接的な打撃により、膝の骨の 1 つが折れる可能性があります。これは通常、非常に明白で痛みを伴う膝の損傷です。ほとんどの膝骨折は痛みを伴うだけでなく、膝の適切な機能を妨げたり（膝蓋骨骨折など）、体重を支えるときに非常に痛みを感じたり（脛骨プラトー骨折など）します。すべての骨折には直ちに医師の診察が必要です。骨折の多くは大きな力を必要とするため、他の損傷を見つけるために徹底的な検査が行われます。
靱帯損傷: 最も一般的な損傷は ACL (前十字靱帯) 損傷です。 ACL損傷は、多くの場合、突然の停止や方向転換によるスポーツ関連の損傷です。残りの靱帯（後十字靱帯、外側側副靱帯、内側側副靱帯）が損傷する頻度は低くなります。
半月板損傷: 半月板 (内側および外側) は軟骨でできており、膝の骨間の衝撃吸収材として機能します。膝をひねると半月板を損傷する可能性があります。
脱臼: 膝関節が脱臼する可能性があり、緊急治療が必要な緊急事態です。 膝の脱臼は脚への血流を妨げ、その他の関連する問題を引き起こす可能性があります。この損傷は、自動車事故の際に膝がダッシュボードにぶつかったときに発生することがよくあります。
膝の痛みを引き起こす病状は何ですか?
病状
関節リウマチは、体内のあらゆる関節に影響を与える可能性がある自己免疫疾患です。腫れだけでなく、激しい痛みや障害を引き起こす可能性があります。
痛風は関節炎の一種で、足の親指に最もよく見られますが、膝にも影響を与える可能性があります。痛風は悪化する傾向があり、急性期には非常に痛みを伴います。再燃がなければ、膝に痛みはなくなります。
化膿性関節炎（ 感染性関節炎）では、膝関節が感染する可能性があります。これにより、痛み、腫れ、 発熱が生じます。この状態では、できるだけ早く抗生物質と排液治療が必要です。
慢性的な使用/使いすぎの状態
膝蓋骨腱炎は、膝蓋骨 (膝蓋骨) とすねの骨 (下肢の骨) を接続する腱の炎症です。膝蓋骨腱炎は、 運動中に同じ動作を繰り返す人 (ランナーやサイクリストなど) によく見られる慢性疾患です。
膝蓋大腿痛症候群は、大腿骨 (大腿骨) と接する膝蓋骨 (膝蓋骨) の下の変性または ストレスによって引き起こされます。膝蓋大腿痛症候群は、ランナーや自転車に乗る人に発生します。
変形性関節症：使用や加齢による関節の軟骨の磨耗
膝蓋骨前滑液包炎: 膝蓋骨の前にある滑液包 (液体で満たされた袋) の炎症により、膝前面の痛みが生じることがあります。
その他の原因
小児では、膝蓋骨腱の骨挿入点に炎症が起こることがあります ( オスグッド・シュラッター病)。
膝痛の危険因子は何ですか?
バイオメカニクス: 膝関節は動作が複雑で、1 日を通して頻繁に使用されます。関節の動きの変化（脚の長さの違い、腰の問題による歩き方の変化）は、微妙な変化を引き起こし、痛みや怪我を引き起こす可能性があります。
過剰な体重：過剰な体重により、膝関節へのストレスが増加します。肥満は軟骨の破壊を早めるため、変形性膝関節症のリスクも高めます。
特定の運動（ジョギング、スキー）や作業条件（長時間膝をついた状態）で見られるような、反復動作中の過度の使用は、軟骨の破壊を引き起こし、痛みを引き起こす可能性があります。
膝の痛みにはどんな症状があるのでしょうか？
膝の痛みの場所は、どの構造が関与しているかによって異なります。感染または炎症過程では、膝全体が腫れて痛みを感じることがありますが、 半月板の損傷や骨折では、特定の場所にのみ症状が現れます。 ベーカー嚢胞は通常、膝の後ろに痛みを引き起こします。
関節痛の重症度は、軽微な痛みから、重度で生活に支障をきたすほどの痛みまでさまざまです。
膝の痛みに伴うその他の兆候や症状には次のようなものがあります。
- 膝の不安定性により体重を支えることや歩くことが困難になる
- 不快感のために足を引きずり、
- 靱帯損傷（ 捻挫）による段差の上り下り困難、
- 膝がロックする（膝が曲がらなくなる）
- 赤みや腫れ、
- 膝を伸ばすことができない、そして
- 反対側の膝と足に体重を移動します。
膝痛の診断と検査
安静にしても反応しない痛み、または数日以内に消える痛みは医師の診断を受ける必要があります。さらに、医師が評価すべき膝の症状や徴候は次のとおりです。腫れ、曲がらない、変形、歩けない、または歩行中の不快感、ひどい痛み、発熱などです。
多くの場合、膝の痛みはかかりつけ医によって評価され、治療を受けることができます。膝の痛みに手術が必要な場合、または痛みの原因をさらに詳しく調べる必要がある場合は、通常、整形外科医の診察を受けます。関節炎、痛風、または炎症性関節の問題がある場合は、 リウマチ専門医の診察を受けることができます。
医療専門家は、まずその人の一般的な健康状態に関する質問をし、次に具体的に膝の痛みの性質（どのくらいの期間、どれくらいひどいか、何か気分が良くなったり悪くなったりするかなど）について質問します。
次に膝の検査を行います。これには、膝を全可動域で曲げること、靱帯の安定性をチェックすること、圧痛や腫れがないか評価することが含まれます。痛みのある膝の検査結果を他の膝と比較すると役立つことがよくあります。多くの場合、診断を下して治療を開始するために必要なのはこれだけです。いくつかの調査研究では、経験豊富な検査官は X 線検査と同じくらい信頼できることがわかっています。
場合によっては、医師は次のようなさらなる検査を行うことを希望する場合があります。
放射線検査
単純 X 線検査では、膝の骨折や変性変化を確認できます。
MRI は、膝の軟組織の靱帯断裂や軟骨、筋肉の損傷を評価するために使用されます。
血液検査
痛風、関節炎、またはその他の病状が疑われる場合、医療専門家は血液検査を指示することがあります。
関節液の除去（関節穿刺）
一部の症状は、膝関節から少量の体液を除去することで診断するのが最も適切です。 関節穿刺では、小さな針が関節に挿入され、液体が抜き取られます。これは無菌方法で行われます。その後、液体は評価のために研究室に送られます。この手順は、感染した膝関節が疑われる場合、または痛風とさまざまな形態の関節炎を区別する場合に特に役立ちます。外傷により関節内に血液が溜まっている場合は、その血液を除去すると痛みが軽減されます。
膝痛の治療法は何ですか？
膝の痛みの治療法は、痛みの原因となる症状と同じくらい多様です。
薬
基礎疾患の治療や痛みの軽減のために薬が処方される場合があります。
膝の痛みのために市販の消炎鎮痛薬を定期的に服用している場合は、医師の診断を受ける必要があります。
理学療法
場合によっては、膝周囲の筋肉を強化する理学療法セッションを行うと、膝がより安定し、最適な機械的動作が保証されます。理学療法士と協力することで、怪我や怪我のさらなる悪化を防ぐことができます。
注射
特定の状況では、膝に直接薬を注射すると効果がある場合があります。最も一般的な 2 つの注射は、コルチコステロイドと潤滑剤です。 コルチコステロイド注射は、関節炎やその他の膝の炎症に効果があります。通常、数か月ごとに繰り返す必要があります。膝関節内に既に存在する液体に似た潤滑剤が動きや痛みを和らげます。
膝の痛みを和らげる自然療法は何ですか?
市販の鎮痛剤で痛みを軽減できる場合がよくあります。これらの薬を定期的に服用している人は、適切な診断のために膝の痛みを評価し、慢性的な薬の使用による潜在的な副作用を回避するために、医療専門家に診てもらう必要があります。
- RICE ニーモニックは、特に軽傷の場合によく役立ちます。
- 休息：関節を休め、膝関節に関係する通常の活動を休みます。
- 氷：氷を当てると痛みや炎症が軽減されます。
- 圧迫：圧迫包帯は腫れを防ぎ、膝の位置を調整するのに役立ちます。締め付けすぎないようにし、夜には外してください。
- 高くする：高くすると、膝の腫れと休息を和らげることができます。
膝の痛みは手術で治りますか？
手術
膝の手術は、関節鏡視下膝手術から膝関節全置換術まで多岐にわたります。関節鏡視下膝手術は、医師がいくつかの小さな穴と光ファイバー カメラを通して膝の内部を観察できる非常に一般的な外科手術です。外科医は、多くの損傷を修復し、緩んだ骨や軟骨の小さな部分を除去することができます。これは一般的な外来手術です。
膝の部分置換術: 外科医は膝の損傷部分をプラスチックや金属の部品で置き換えます。この手術は膝関節の一部のみを置換するため、膝関節全置換術よりも回復が短くなります。
膝関節全置換術: 膝関節を人工関節に置き換える手術です。
その他の治療法
鍼治療は、特に変形性関節症の患者の膝の痛みをある程度軽減することが示されています。 グルコサミンとコンドロイチンのサプリメントは、研究研究でさまざまな結果を示しています。
膝痛の合併症にはどのようなものがあるのでしょうか？
多くの場合、膝の痛みは特定の原因が見つからないまま消えてしまいます。痛みの根本的な原因によっては、症状が進行し、より深刻な怪我や合併症を引き起こす可能性があります。通常、これらの合併症は長期にわたり、痛みが悪化したり、歩行が困難になったりします。
膝の痛みを防ぐことはできるのでしょうか？
膝の痛みにはさまざまな原因が考えられます。したがって、根本的な原因に応じて痛みを予防するためのさまざまな戦略があります。使いすぎによる痛みの場合は、柔らかい路面で走るか、走る量を減らすと効果があります。シートベルトの着用など、膝への直接的な怪我を避けることで、外傷を防ぐことができます。 減量はさまざまな形態の膝痛に役立ちます。
治療後に膝の痛みが再発することはありますか?
多くの場合、膝の痛みは短期間発生し、その後治まります。場合によっては、数週間または数か月後に再発することもあります。慢性的な膝痛の場合は、軟骨、骨、靱帯へのさらなる損傷を避けるために、痛みを評価してもらうことが重要です。予後は、痛みの根本的な原因によって異なります。
最新の外科技術を使えば、多くの膝痛症候群を軽減し、アクティブなライフスタイルに戻ることが可能です。