S状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査: 違いは何ですか?
S状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査はどちらも非外科的処置であり、ライトとカメラを備えたチューブ（内視鏡）を使用して大腸（結腸）の一部を検査します。
S 状結腸鏡検査は、 光ファイバーカメラに接続された柔軟なチューブを使用して、直腸の内壁と結腸の下部を検査する手順です。 S状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査の違いは、結腸内視鏡検査では結腸の上部も検査することです。結腸内視鏡検査は、医師が一度の処置で大腸の上部と下部の両方を検査できるため、通常、S状結腸鏡検査よりも好まれます。
軟性 S 状結腸鏡検査では、内視鏡は柔軟なチューブですが、硬性 S 状結腸鏡検査では、チューブは硬いです。柔軟な S 状結腸鏡検査は、患者にとってより快適であり、生検やポリープ切除術 (ポリープ、または腸内壁の小さな成長の除去) などの処置を実行しやすいため、診断ツールとしてより一般的に使用されています。硬性 S 状結腸鏡検査は、一部の結腸直腸外科手術に役立ちます。
S 状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査は、合併症がない限り、または生検やポリープ除去によるさらなる検査が必要でない限り、通常、完了までに約 10 ～ 30 分かかります。
S 状結腸鏡検査と結腸内視鏡検査はどちらも、結腸を除去するための準備が必要です。ほとんどの S 状結腸鏡検査および結腸内視鏡検査の準備では、下剤、浣腸とともに、大量の洗浄液 ( MiraLAXなど) を飲む必要があり、場合によっては手順の前に数日間の透明な流動食を摂取する必要があります。処置中は通常、患者をリラックスさせて痛みを軽減するために鎮静剤が投与されます。
S状結腸内視鏡検査と結腸内視鏡検査の準備は何ですか?
S状結腸鏡検査
正確な結果を得るには、直腸と下部結腸から便が完全に除去されている必要があります。医師は結腸を洗浄する方法について詳しく説明します。一般に、この場合は処置前に 1 回または 2 回の浣腸の使用が必要であり、 下剤の使用や食事の修正が必要になる場合もあります。重度の下痢の存在などの特別な状況下では、製剤の投与が免除される場合があります。
通常、定期的にお薬を服用し続けていただいて大丈夫です。ただし、服用しているすべての処方薬および非処方薬、および アレルギーがあることを医師に知らせる必要があります。特定の薬剤は、生検を行う場合に出血のリスクを高めます。これらには、 アスピリン、 ワルファリン( クマディン) などの抗凝血剤、 モトリンやアドビルなどのNSAID が含まれます。医師は、処置の数日前にこれらの薬を中止するよう指示する場合があります。また、人工心臓弁、人工股関節または人工膝関節を装着している場合、または僧帽弁狭窄症、大動脈狭窄症、 僧帽弁閉鎖不全症などの心臓弁の疾患がある場合も、医師に知らせる必要があります。このような症状のある患者は、心臓弁や補綴物の感染を防ぐために結腸内視鏡検査や歯科処置の前に抗生物質の投与が必要になる場合があります。
結腸内視鏡検査
手順を完全かつ正確に行うには、結腸を完全に洗浄する必要があり、結腸内視鏡検査の準備にはいくつかの異なる方法があります。患者には洗浄の準備について詳細な説明が与えられます。一般に、これは、検査前に大量の特別な洗浄液を飲むか、数日間の透明な流動食と下剤または浣腸で構成されます。これらの指示は処方されたとおりに正確に従う必要があり、そうでないと手順が不十分な可能性があり（結腸の内壁が残留便によって見えにくくなる可能性があります）、再検査が必要になるか、代わりに精度の低い代替検査を実行する必要がある場合があります。 。
糸状の食べ物、種のある食べ物、赤いゼリーなど、手術の数日前から特定の食べ物を避けるように指示されることもあります。
ほとんどの薬は通常どおり継続する必要がありますが、一部の薬は検査を妨げる可能性があります。結腸内視鏡医に現在のすべての処方薬と市販薬について知らせるのが最善です。アスピリン製品、ワルファリン (クマジン) などの抗凝血剤、 関節炎治療薬、 インスリン、鉄剤などは、特別な指示が必要な医薬品の例です。結腸内視鏡医は、患者のアレルギーやその他の主要な病気についても認識したいと考えます。過去に患者が感染症を防ぐために外科的または歯科的処置の前に抗生物質を必要とした場合、結腸内視鏡医は注意を払う必要があります。
内視鏡検査や大腸内視鏡検査では何が行われるのでしょうか?
S状結腸鏡検査
軟性 S 状結腸鏡検査は一般に忍容性が高く、重大な痛みを引き起こすことはほとんどありません。処置中に膨満感、 膨満感、圧迫感、またはけいれんを感じることがあります。ほとんどの場合、TV モニターの直視下で器具が直腸と結腸を通って進む間、左側を下にして横たわることになります。器具が引き抜かれると、結腸の内壁が注意深く検査されます。通常、この手順には 5 ～ 15 分しかかかりません。
医師が結腸内にさらなる評価が必要な領域を発見した場合、生検（組織の小さなサンプル）を採取し、顕微鏡で検査するために病理部門に送ることができます。ポリープが見つかった場合、医師はポリープを同時に切除することがあります。ポリープは、結腸と直腸の内壁にできる小さな腫瘍です。ほとんどのポリープは良性 (癌性ではありません) ですが、一部のポリープは前癌性です。前がん性ポリープのある患者は、通常、より精力的に結腸洗浄を行った後、再度結腸内視鏡検査を受けるよう求められます。結腸内視鏡検査は、医師が結腸の全長を検査する柔軟な S 状結腸鏡検査のより長いバージョンです。詳細については、大腸内視鏡検査の記事をお読みください。軟性 S 状結腸鏡に対する結腸内視鏡の利点は、軟性 S 状結腸鏡では届かない結腸の部分にあるポリープを見つけて除去できることです。結腸内視鏡検査中に前がん状態のポリープをすべて除去すると、 結腸がんが予防されることが示されています。
結腸内視鏡検査
結腸内視鏡検査の前に、静脈内輸液が開始され、患者は心拍リズム、血圧、血液中の酸素を継続的に監視するモニター上に置かれます。薬（鎮静剤）は通常、患者が眠くなってリラックスできるように、また痛みを軽減するために静脈ラインを通じて投与されます。必要に応じて、患者は処置中に追加の薬剤を投与されることがあります。結腸内視鏡検査では、腹部に圧迫感、けいれん、膨満感が生じることがよくあります。しかし、薬の助けを借りれば、一般に忍容性が高く、重度の痛みを引き起こすことはほとんどありません。
結腸鏡をゆっくりと進めながら、患者は左側を下にするか仰向けになります。結腸の先端（盲腸）または小腸の最後の部分（回腸末端）に到達したら、結腸鏡をゆっくりと引き抜き、結腸の内壁を注意深く検査します。大腸内視鏡検査には通常 15 ～ 60 分かかります。何らかの理由で結腸全体を視覚化できない場合、医師は後日、別の腸前処理を行うかまたは行わずに結腸内視鏡検査を再度試みるか、または結腸の X 線または CT 検査を依頼することを決定する場合があります。
異常領域をより正確に評価する必要がある場合は、生検鉗子を結腸鏡のチャネルに通し、生検 (組織のサンプル) を取得します。生検は病理検査室に提出され、病理学者による顕微鏡検査を受けます。感染が疑われる場合は、細菌（場合によってはウイルスや真菌）の培養、または寄生虫の顕微鏡検査のために生検が行われることがあります。出血のために結腸内視鏡検査が行われる場合、出血部位が特定され、（必要に応じて）組織サンプルが採取され、いくつかの手段で出血が制御されます。ポリープ（癌化する可能性のある良性腫瘍）がある場合は、ほとんどの場合結腸鏡で除去できます。これらのポリープの除去は結腸癌および直腸癌を予防する重要な方法ですが、ポリープの大部分は良性であり癌化することはありません。通常、これらの追加の処置はいずれも痛みを引き起こしません。生検はさまざまな理由で行われますが、必ずしも がんが疑われることを意味するわけではありません。
内視鏡検査と大腸内視鏡検査の結果はいつわかりますか?
S状結腸鏡検査
検査終了後、検査官より所見について説明させていただきます。処置中に結腸に注入された空気により、けいれんや膨満感が残る場合があります。これはガスや放屁が排出されるとすぐに消えるはずです。部屋の中を歩き回ることで早くなります。ほとんどの状況では、診療所または病院を出たら通常の活動を再開できるはずです。
結腸内視鏡検査
患者が結腸鏡検査ユニットを離れる前に、所見について患者と話し合うことができます。ただし、確定診断には生検標本の顕微鏡分析を待たなければならない場合があり、これには通常数日かかります。
大腸内視鏡検査にはどのようなリスクがありますか?
S状結腸鏡検査
軟性 S 状結腸鏡検査と生検は、適切な訓練を受けた個人が手順を実行すれば、通常は安全です。まれではありますが、穿孔 (結腸の壁に穴を開ける) や生検部位からの出血などの合併症が発生する可能性があります。前者の場合は手術が必要になる場合があります。
軟性 S 状結腸鏡検査後の合併症はまれですが、起こり得る合併症の初期の兆候を認識することが重要です。
以下のいずれかに気付いた場合は、医師または検査官に連絡してください。
結腸内視鏡検査
結腸内視鏡検査の合併症はまれであり、結腸内視鏡検査に関して特別な訓練を受け、経験を積んだ医師が実施した場合には通常は軽微です。
生検やポリープの切除部位で出血が起こることがありますが、通常、出血は少量で自然に抑えられるか、結腸鏡で制御できます。結腸鏡検査後の出血のために輸血や手術が必要になることは非常にまれです。さらに頻度の低い合併症として、結腸壁の穿孔または裂傷がありますが、このような穿孔であっても手術が必要ない場合もあります。
その他の潜在的な合併症としては、使用した鎮静剤に対する反応、薬剤が注射された静脈への局所的な刺激（柔らかいしこりが 1 ～ 2 日続く）、または既存の心臓や肺の病気による合併症などがあります。これらすべての合併症の発生率は合わせて 1% 未満です。
これらの合併症はまれですが、患者は医師や緊急治療室に戻ることができるように、合併症の兆候を早期に認識する必要があります。患者が重度の腹痛、カップ半分以上の直腸出血、または発熱や悪寒に気づいた場合は、結腸内視鏡検査を行った結腸内視鏡医に連絡してください。
結腸内視鏡検査は、結腸内の異常を検出、診断、治療するために利用できる最良の方法です。結腸内視鏡検査に代わる手段は非常に限られています。 注腸バリウムは、X 線を使用して行われる精度の低い検査です。結腸内視鏡検査よりも異常を見逃すことが多く、異常が見つかった場合でも、生検や異常の除去のために結腸内視鏡検査が必要になる場合があります。バリウム浣腸で検出される異常または病変は、洗浄が不十分な結腸内の便または残留食物である場合があります。その後、病変の性質を明らかにするために結腸内視鏡検査が必要になる場合があります。軟性 S 状結腸鏡検査は、より短い結腸内視鏡を使用し、結腸の最後の 3 分の 1 のみを検査する限定的な検査です。
大腸内視鏡検査後、投与された薬剤の効果が消えるまで、患者は観察エリアに1～2時間留まります。結腸内視鏡検査前または結腸内視鏡検査中に患者に鎮静剤が投与されている場合、たとえ注意力があると感じても、運転できない場合があります。患者に多少のけいれんや膨満感がある場合でも、ガスが排出されるとすぐに軽減され、帰宅後は食事ができるようになります。
ポリープの除去やその他の特定の操作の後、患者の食事や活動は短期間制限されることがあります。