心房細動（AFib）とは何ですか?
心房細動( AFib 、AF) は、心拍のリズムの乱れ (不整脈) であり、 心拍リズム障害の一種です。
心房細動がどのように発生するかを理解するには、まず心臓の正常なリズムと、心拍の電気的活性化がどのように発生するかを理解しましょう。健康な心臓を持つ人の場合、心拍のリズムは、心臓の自然なペースメーカーである洞房結節 (SA 結節) の電気的活性化によって開始されます。そこから、電気活動は自然の経路に沿って心臓の上部 (心房) の 2 つの部屋を通って、血液を循環に送り出す心室まで広がります。 心房の心筋の電気刺激によって生じる心房の均一な収縮は、心房を収縮させ、血液を心室に送り込み、血液を循環系に送り出すことができる。
AFibは、血液を心室に下降させるための均一に収縮する心房を実際に形成せずに、心房全体で完全に無秩序な電気活動によって心臓の上部室が発火するときに発生します。心房全体のランダムな電気活動は心室にランダムに接続されます。これは、この一般的な症状の不規則な心拍リズムと呼ばれるものにつながります。 AFib により、心室が毎分 100 ～ 200 拍の範囲で不規則に収縮する可能性があります。
AFib における心臓収縮の不規則性は、この病気によって引き起こされるすべての症状の原因となります。この状態は心臓病の一種です。
心房細動の症状と兆候は何ですか?
非常に多くの場合、心房細動患者には兆候や症状がなく、自分が心房細動であることに気づいていません。心房細動が起こっていることに気づいた人は、軽度から衰弱させるまでのさまざまな兆候や症状を示すことがあります。
この心臓病の症状は次のとおりです。
心房細動ってどんな感じですか？
心房細動を患っている人は症状を引き起こさず、異常な感情や感覚を引き起こしません。しかし、このタイプの心臓病の症状や徴候を経験した場合、最も一般的な症状の 1 つは心臓が速く鼓動しているという感覚です。また、心臓の鼓動が不規則になるため、動悸とともに胸がドキドキするように感じることもあります。心臓の部屋は不規則に拍動しているため、収縮する前に血液が十分に満たされません。これにより、体全体への酸素の分配が不十分になり、次のような症状が起こる可能性があります。
- 立ちくらみやめまいにより、直立しているときに失神寸前から転倒することがあります。
- 全体的に不安な感覚だけでなく、脚に全体的な脱力感が生じることもあります
- 全体的な疲労は一般に息切れを伴います。
- この健康状態の人にとって、階段を上ったり、上り坂を歩いたりすることは、いかなる動作も困難になる可能性があります。胸の意識や胸の不快感が生じることがあります。この病気を持つ人は、胸部意識（普段は意識していない胸部の器官に意識的に気づくこと）、動悸、不安感で夜中に目が覚めることがあります。
- 汗をかき、気分が悪くなることがあります。
初期の心房細動を患っている人の中には、症状がほとんどない人もいます。多くの場合、それは短期間で済み、正常な心拍リズムが回復します。その後、この心臓病はより頻繁に発生し、各エピソードの期間はより長くなります。このとき、その人が経験している兆候や症状がさらに顕著になり、治療が必要になる場合があります。
すべての種類の心房細動は同じ症状を示しますか?
心房細動は、発作性、持続性、永続性に分類できます。
- 発作性心房細動はランダムな発作で発生し、持続しませんが、発作後に自然に正常な心拍リズムに戻ります（出たり消えたりします）。発作性細動の症状には、心房細動が始まると突然始まる胸のドキドキ、息切れ、胸の不快感などがあります。これは、急速に始まる疲労と衰弱に関連している可能性があります。夜に発症すると、発汗と不安で睡眠から目が覚める可能性があります。
- 持続性心房細動は、一度発症すると正常な心拍リズムに自発的に戻らずに継続する AFib です。持続性心房細動は、化学的または電気的除細動によってのみ解決されます。持続性心房細動の症状は、自然に解消しないことを除けば、発作性心房細動の症状と同じです。
- 永続性心房細動：永続性心房細動の心拍リズムは、電気的除細動法では正常なリズムに変換できない場合や、除細動が持続しない場合があります。この状況では、薬物を使用して急速な心拍リズムを遅らせ、心臓のポンプ作用をより効率的にして症状を軽減します。永続性心房細動の症状は、 薬物によって心室の拍動速度が遅くなるため、発作性心房細動や永続性心房細動の症状よりも軽いのが一般的です。
心房細動の症状の治療法は何ですか?
異常な心拍リズムを正常に戻すか、異常に速い心拍数を制御することによる、心房細動の症状の治療と管理。
心臓のリズムを正常に戻すために、心房細動から正常な洞調律にリズムを変換できる薬剤が静脈内に使用されることがあります。多くの薬や医療処置は心房細動の排除と予防に非常に効果的です。あるいは、胸部と心臓への電気ショックパルスによって心臓のリズムを正常にリセットすることもできます。また、この病気を永久に治すことができる心臓アブレーションやメイズ手術（アブレーションの一種）などの外科的介入もあります。理想的な選択肢は患者ごとに異なるため、担当医師は各個人に最適な選択肢をアドバイスします。
心房細動における心臓の電気的興奮性を低下させたり、心室に到達する混沌とした電気インパルスの伝達を制限したりするために、さまざまな薬剤が使用されます。どちらも、より遅く効率的な心拍を実現するために使用されます。
脳卒中を引き起こす可能性がある心房内での血液凝固を防ぐために、「抗凝血剤」と呼ばれる薬剤が心房細動の治療と管理に頻繁に使用されます。これらには、 ワルファリン( クマディン、 ヤントーベン) や新しい抗凝固薬が含まれます。多くの場合、脳卒中のリスクを最小限に抑えるために、抗凝固剤が数週間使用されます。この場合、血液が十分に薄くなるまで心拍数を下げる薬が使用されます。単純なアスピリンは心房細動に対する適切な抗凝血剤ではありません。
心房細動の場合、いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
心房細動は、医師が評価して診断する必要がある健康状態です。患者は自分の治療計画について医師または他の医療専門家と話し合う必要があります。
あなたまたはあなたが知っている人が心房細動、脳卒中、心不全、または心臓発作の兆候や症状を経験した場合は、ただちに医師、救急治療、または救急治療室の治療を受けるために医療機関を受診してください。
心房細動の人の予後と余命はどのくらいですか?
このタイプの心臓病を持つ人は、継続的な治療を受け続けている限り、通常の活動的な生活を送ることができます。