憩室症のある人は誰ですか?
60歳以上のアメリカ人の半数以上が憩室症を患っています。この用語は、大腸 (結腸) の壁にある、憩室として知られる小さな風船状の袋が存在するものの、合併症は存在しないことを指します。腸内にこのような袋があると、 憩室炎を引き起こすことがあります。
憩室炎とは何ですか?
憩室症患者のほとんどには症状がありませんが、嚢が炎症を起こしたり、感染したりする可能性があります。保健専門家らは、憩室症患者の約20％が憩室炎などの合併症を発症すると述べている。
憩室炎の最も一般的な症状は、左下腹部の鋭い腹痛です。 便秘や下痢、尿意の増加がみられることもあります。人によっては発熱や悪寒が出る場合があります。ただし、これらは他の多くの病気によく見られる症状であるため、憩室炎かどうかを判断するには診断検査が必要です。これらの検査には、 コンピューター断層撮影(CT) スキャンや結腸内視鏡検査などがあります。
憩室炎の正確な原因は不明ですが、食物 繊維の少ない食事が原因の1つであると考える専門家もいます。食物繊維は複合炭水化物の一種で、満腹感を早くし、 消化を助け、便秘を防ぎます。
以下の場合、憩室炎のリスクが高くなります。
- 運動しないでください
- 肥満である
- 煙
- 非ステロイド性抗炎症薬、オピオイド、またはコルチコステロイドを使用する
- 憩室症の家族歴がある
低繊維食は便秘や硬い便を引き起こす可能性があります。便を排出するためにいきむと結腸や腸にさらに圧力がかかり、このような袋ができる可能性があります。憩室炎は、袋の 1 つに穴が開いて、腸内の細菌が漏れ出すときに発生します。一部の専門家は、そのような穴がなくても憩室炎が発生する可能性があると考えています。
憩室炎にはいくつかの合併症があります。
瘻孔は、体の 2 つの部分の間に形成される異常な接続であり、炎症を起こした憩室が別の臓器に触れ、細菌がゆっくりとその臓器に侵入すると発生する可能性があります。
もう 1 つの合併症は、炎症を起こした袋の周りに形成される膿の集まりである膿瘍です。
腹膜炎は腹部の内側を覆う組織 (腹膜) の炎症であり、憩室炎が原因で発生する可能性があります。
憩室炎の治療法
どのような食品を避けるべきですか?
以前は、医師はナッツ、種子、ポップコーンなどの特定の食品は消化しにくいと考えて、それらの食品を避けることを推奨していました。しかし医師たちは現在、これらの食品を避ける必要はないと言っています。
ただし、個人差はあり、特定の食品が症状を悪化させる可能性があります。一部の専門家は、憩室炎の再発中に下痢、 ガス、 膨満、けいれんの問題がある場合にのみ、特定の食品を制限することを推奨しています。これらには次のものが含まれます。
おすすめの食べ物は何ですか？
憩室炎が再発した場合、医療提供者は流動食を勧める場合があります。これは、固形食品やジュースの果肉さえも食べないことを意味します。スープ、ゼリー、アイスキャンディー、リンゴやブドウなどの透明なジュースを飲むことができます。いつ固形食品に移行するかについては、担当の医療提供者に相談してください。
固形物を摂取できるようになったら、まだ治癒中であるため、低繊維食品から始めてください。低繊維食は、便の回数が減り、不快感が軽減されることを意味します。医療提供者は、毎日約 10 ～ 15 グラムの繊維を摂取することを推奨しています。 1日あたり30〜35グラムの繊維を目標に、繊維の多い食品を1つずつ徐々に追加していきます。
どのような治療法が役立ちますか?
重度の憩室炎、特に膿瘍や穿孔などの合併症がある場合は、通常、抗生物質で治療されます。大きな膿瘍の場合は、腹部に留置されたチューブを介して排出されることがあります。
膿瘍が形成され、抗生物質が効かない場合には、手術が必要になる場合があります。最も一般的な手術は結腸切除術であり、腸の患部を切除します。通常、これは腹壁に小さな切り込みを入れて手術器具を挿入する低侵襲手術（腹腔鏡検査）です。
リスクと見通し
どれくらい続くでしょうか？
憩室炎の症例の約 80% は軽度です。軽度の症例のほとんどすべてでは、憩室炎は 1 週間以内に自然に治ります。軽症の場合、約5％は症状が残るため治療が必要です。
慢性憩室炎や発作を繰り返す人もいます。長年、憩室炎が再発するたびに合併症のリスクが高まると考えられていました。そのため、通常は手術が勧められました。しかし、研究では、最初の憩室炎発生時にリスクが最も高くなることが示されています。そのため医師は現在、手術前に投薬や食事の変更を試すよう促されている。
前進と回復
憩室炎が軽度の場合でも、合併症を早期に発見できるように定期的に医師の診察を受ける必要があります。重篤な合併症が起こることはまれですが、症状に注意しておくことが重要です。
手術が必要な場合は、約 1 ～ 2 週間で通常の活動に戻ることができ、2 週間後に経過観察のために医師の診察を受ける必要があります。
憩室症は生涯続く病気です。憩室は一度形成されてしまうと、その部分を外科的に切除しない限り消えません。ただし、食生活を変えることで管理でき、憩室炎が再発する可能性を減らすことができます。