糖尿病性黄斑浮腫(DME) は、I 型と II 型の両方の糖尿病を持つ人々に一定期間にわたって発症する糖尿病の眼の合併症です。
黄斑は、視覚の鮮明さを担う網膜の中心に位置する領域です。網膜は、目の奥の内壁にある光に敏感な組織です。 DME は、目の黄斑に体液が過剰に蓄積すると発生します。
糖尿病性黄斑浮腫の原因は何ですか?
糖尿病がコントロールされていない人や、血糖値が変動している人は、血管の内層が損傷しています。
- これにより、網膜内の小さな血管が弱くなり、黄斑内および黄斑周囲の体液の漏出が引き起こされます。
- 損傷した血管と微小動脈瘤 (小さな膨らみ) によって圧力が高まり始め、網膜の黄斑部分に浮腫 (腫れ) が生じ、糖尿病性黄斑浮腫 (DME) が引き起こされます。
DME は、黄斑の機能を妨げ、視力を歪める重篤な目の合併症です。
2種類の糖尿病黄斑浮腫
糖尿病性黄斑浮腫（DME）には次の 2 種類があります。
- 限局性 DME:眼の血管の不規則性により、小さな点状の液体漏出が発生します。
- びまん性 DME:網膜毛細血管の腫れにより、黄斑全体に漏れと腫れが発生します。びまん性 DME 患者の視力は重大な影響を受ける可能性があります。
DMEの危険因子
糖尿病患者では、DME が時間の経過とともに進行します。糖尿病患者の DME リスクを高める可能性のある危険因子には次のものがあります。
糖尿病性黄斑浮腫の症状は何ですか?
糖尿病性黄斑浮腫（DME）は、必ずしも初期段階で症状を引き起こすわけではありません。糖尿病の人は、網膜症や DME の兆候を特定するために、毎年目の検査を受ける必要があります。
DME の一般的な症状には次のようなものがあります。
上記の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。片目だけに DME がある場合、症状が気づかれないことがあります。
糖尿病性黄斑浮腫はどのように治療されますか?
糖尿病性黄斑浮腫（DME）の治療は、患者の視力を維持し、将来の視力喪失を防ぐことを目的としています。
糖分を正常レベルに戻すと、むくみを解消することができます。診断が下されたらすぐに治療を開始することで、長期にわたる目の損傷や視力低下を防ぐことができます。
治療せずに放置すると、数か月以内に視力が著しく悪化し、最終的には失明する可能性があります。
DME を治療するために、医師は次の治療法のうち 1 つまたは複数を推奨する場合があります。
- レーザー治療:小さなレーザーを使用して、漏れている血管をターゲットにして密閉し、黄斑への液体の侵入を防ぎます。目の損傷を修復するには、数回のレーザー治療が必要になる場合があります。レーザー治療は現在の視力を維持し、さらなる視力低下を防ぐのに役立ちます。
- 注射薬:注射薬には、抗血管内皮増殖因子 (抗 VEGF) 注射とステロイド注射の 2 種類があります。眼科医は、患者に適した具体的な投薬と治療の定期性を決定します。
- 抗VEGF注射：抗VEGF薬は、目に麻酔点滴を塗布した後、短くて細い針を使用して硝子体ゲル（目の中心にある液体）に注射されます。薬剤はVEGFの活動をブロックし、漏れを止め、血管の異常な成長を止め、目の腫れを軽減し、視力を改善します。
- ステロイド注射：抗VEGF薬が効かなくなった場合、網膜の腫れを軽減し、視力を改善するためにステロイド注射が使用されることがあります。ステロイド治療は、単回の注射または時間をかけて薬物を放出するインプラントとして提供される場合があります。ただし、ステロイドは患者によっては白内障のリスクを高める可能性があるため、医師はステロイド使用の利点がそれに伴うリスクを上回るかどうかを評価します。
糖尿病性黄斑浮腫はどうすれば予防できるのでしょうか？
以下の対策を講じることは、糖尿病性黄斑浮腫 (DME) を予防し、視力を保護するのに役立ちます。
予防措置には次のものが含まれます。
- 少なくとも年に1回は眼科を受診して検査を受けましょう
- 血糖値を推奨範囲内に維持する
- 血圧とコレステロール値を維持する
- 健康的なライフスタイルを維持する
- 定期的に運動する
- 野菜や果物をたくさん食べる