逆流性喉頭炎とは何ですか？
逆流性喉頭炎は、胃酸が食道に逆流することによって引き起こされる発声器（喉頭）の炎症です（ 逆流性食道炎、 胃食道逆流症、胃食道逆流症）。 胸やけは逆流性喉頭炎の最も一般的な症状です。酸の逆流は食道の内壁を刺激して炎症を起こし、兆候や症状を引き起こす可能性があります。
逆流性喉頭炎のその他の原因には、 肥満、きつい衣服、 食道裂孔ヘルニアなどがあります。
逆流性食道炎の治療法には、薬物療法（酸遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬）または手術があります。 体重の減少、 禁煙、ベッドの頭の位置を高くして寝る、食事の変更などの行動の修正により、逆流性喉頭炎の症状を軽減することができます。
まれに、逆流性喉頭炎が食道がん 発症の危険因子となることがあります。
逆流性喉頭炎の原因は何ですか？
逆流は、食道と胃の接合部の筋肉の衰弱によって引き起こされます。通常、この筋肉の弁、または括約筋は、食べ物や胃酸が胃から食道や喉頭へと上方に移動するのを防ぐ働きをします。この弁は開いて食物を胃に送り込み、閉じて胃の内容物が逆戻りしないようにします。胃の内容物（胃内容物）が食道へ逆流することを胃食道逆流といいます。さらに、腹圧の上昇（肥満やきつい衣服など、酸を胃から食道に押し戻す可能性があります）や食道裂孔ヘルニアのある人は、逆流のリスクが高くなります。
それが症状や食道の炎症を引き起こす場合、胃食道逆流症（GERD）と呼ばれます。酸が発声器（喉頭）に逆流すると、その状態は逆流性喉頭炎と呼ばれます。
胃酸は食道、喉頭、喉の内壁を刺激し、次のような症状を引き起こす可能性があります。
まれに、逆流により食道がんや喉頭がんが発生することがあります。
逆流性喉頭炎の兆候と症状は何ですか?
胸やけは逆流に関連する最も一般的な症状です。アメリカ消化器病学会は、6,000万人以上のアメリカ人が少なくとも月に1回は胸やけを経験し、1,500万人以上が毎日胸やけの症状を経験していると示唆する研究もあります。
胃食道逆流症の発生率は増加傾向にあり、肥満の増加がその要因であると考えられています。胸やけに加えて、喉頭炎を引き起こすほど重度の逆流は、慢性的な嗄れ声、喘息、または喉の異物感（球状現象）を引き起こす可能性があります。逆流性食道炎の有病率の高さを考慮すると、逆流性喉頭炎とその症状はまれです。
胃酸の逆流は食道の内壁を刺激して炎症を起こし、次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。
- 慢性の嗄れ声
- 嚥下の問題
- 常に咳払いをする
- 咳
- 喘息
- 喉に異物が詰まったような感覚
- 副鼻腔炎
- 声帯けいれん
- びらん性食道炎
- 食道狭窄
- 肉芽腫（声帯の増殖）。
逆流性喉頭炎はどのように診断されますか?
ほとんどの患者において、逆流性喉頭炎の推定診断は、胸やけや声がれの典型的な病歴に基づいています。通常、検査は保存的療法（後述）や薬物療法に反応しない患者のために行われます。
診断テストには次のものが含まれます。
- 食道造影（食道のX線写真）
- 内視鏡検査
- 喉頭鏡検査
- 食道のpH酸モニタリング
- 食道の運動性研究
逆流性喉頭炎の診断の難しさは何ですか?
- 一部の患者では、たとえば、顕著な胸焼けや胃酸の逆流がある患者では、嗄れ声、咳、 喉の痛みなどの喉頭症状が逆流によるものであることが明らかです。
- 逆流性喉頭炎と考えられる患者の大部分を占める、軽度の胸焼けと逆流のない喉頭症状のある患者のほとんどでは、症状はそれほど明確ではありません。喉頭を検査すると発赤や腫れが見つかることがありますが、喉頭の多くの病気や逆流がこれらの兆候を引き起こす可能性があります。
症状を利用して逆流を診断することには困難があります。たとえば、食道に逆流があると咳が発生することがあります。逆流した液体は喉頭に到達する必要はありません。
最後に、胃からの酸性ではない液体の逆流が逆流性喉頭炎を引き起こすかどうかは不明であり、非酸性の液体が喉頭に到達しているかどうかを検査する方法もありません。多くの医師は、胃酸逆流が喉頭症状の原因であることを証明するために、 PPIによる強力な胃酸抑制の試験を行っています。 PPI の試験の問題は、咳や咳払いなどの一部の症状が習慣によって引き起こされる可能性があり、PPI にはプラセボ効果がある可能性があることです。したがって、PPI に対する反応は、逆流が症状の原因であるという証拠にはならない可能性があります。
喉頭炎に最適な薬は何ですか?
店頭（OTC）または処方箋で入手できる薬には、いくつかの異なる種類があります。
市販の制酸薬
制酸剤は胃酸を中和し、すぐに症状を和らげます。一般的な選択肢には、 重炭酸ナトリウム(Alka Seltzer)、 炭酸カルシウム( Tums 、Rolaids、Alka-Mints)、アルミニウムおよびマグネシウムの制酸剤 ( Maalox 、 Mylanta 、 Riopan 、Gaviscon) があります。制酸薬は各食事の 30 ～ 60 分後と就寝前に使用すると効果的です。
減塩食を行っている人は重炭酸ナトリウムを避けるべきです。カルシウムとアルミニウムは便秘を引き起こす可能性があり、制酸マグネシウムは下痢を引き起こす可能性があります。腎臓病患者は、マグネシウムおよびアルミニウムの制酸剤を避けるべきです。服用している他の薬との相互作用については、薬剤師または医師に確認してください。
非ステロイド性抗炎症薬（ NSAIDS ）、 テオフィリン（ Theo-Dur 、 Respbid 、 Slo-Bid 、 Theo-24 、 Theolair 、 Uniphyl 、Slo-Phyllin）、抗コリン薬、 カルシウムチャネル遮断薬などの薬剤は、可能であれば避けるべきですが、薬の中止についてはまず医師に相談してください。
酸を遮断する薬 (H2 ブロッカー)
酸をブロックする薬 ( ファモチジン[ Pepcid ]、 シメチジン[ Tagamet ]、 ニザチジン[ Axid ]、およびラニチジン[ Zantac ]) は、H2 ブロッカーとして知られています。これらは処方箋なしで入手できます。ただし、その強度が不十分である可能性があります。
その他の薬
その他の貴重な薬には、胃をより早く空にするのに役立つメトクロプラミド( レグラン) などがあります。または、 オメプラゾール( Prilosec ) やランソプラゾール( Prevacid ) などのプロトンポンプ阻害剤。
手術（噴門形成術）
保存療法や薬物療法が効果のない場合には、手術が必要になる場合があります。従来、筋弁（下部食道括約筋）を強化または再構築するための処置である噴門形成術は、多大な外科手術と入院を必要とします。手術や噴門形成術も内視鏡を使って行えるようになり、入院期間と回復期間が短縮されます。
喉頭炎に最適な家庭療法は何ですか?
逆流性食道炎、胸やけ、逆流性喉頭炎を治療するための食事、家庭療法、投薬、ライフスタイルの変更。
- 夕食時の大量の食事は避けてください。
- 就寝前の食事は避け、食後数時間経ってから横になり、胃を空っぽにしてください。
- 辛い食べ物や揚げ物、ペパーミント、柑橘類、トマト、玉ねぎ、チョコレートなどの食べ物が症状を悪化させる場合は特に避けてください。
- 食事は高タンパク質、高炭水化物、低脂肪にする必要があります
- アルコール、 カフェイン入り飲料、タバコは避けてください。
- 重力によって胃酸が胃内に留まるように、ベッドの支柱の下に木製のブロックを置いてベッドの頭の位置を上げます。頭の下に枕を置くのは効果的ではありませんが、頭と胸の上部を高くするウェッジは効果的です。
- 逆流を減らすために体重を減らします。
- 喫煙する場合はやめてください。