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関節リウマチは胃腸の問題を引き起こす可能性がありますか?

岡本和男

岡本和男

木村誠治先生は、リハビリテーション科の専門医で、筋肉や関節の機能回復に特化しています。スポーツ選手や高齢者に対して、効果的なリハビリプログラムを提供しています。

関節リウマチは胃腸の問題を引き起こす 関節リウマチは胃腸の問題を引き起こす可能性がありますか?

関節リウマチ( RA ) は、 痛み、硬直、関節の腫れ (RA の特徴的な兆候) を特徴とする慢性の全身性自己免疫疾患です。

研究によると、 RA 患者の一部は次のような他の自己免疫疾患のリスクが高いことが報告されています。

研究者らは、関節リウマチを患っている人は、関節リウマチを患っていない人に比べて、胃潰瘍、出血、閉塞、穿孔などの胃腸障害（上部および下部の両方）を発症する可能性が約70パーセント高いと推測しています。

RAはGIシステムにどのような影響を与えますか?

関節リウマチ(RA) は、特に関節に影響を及ぼす慢性の炎症性疾患です。ただし、胃腸 (GI) 系にも影響を及ぼし、 吐き気、 消化不良、 腹痛などの症状を引き起こす可能性があります。

未治療の関節リウマチは、口、喉、食道、胃、小腸、大腸、膵臓、 肝臓などのさまざまな消化器官に影響を与える可能性があります。

関節炎財団によると、関節リウマチのある人は関節リウマチを持たない人に比べて消化管疾患を発症する傾向が約 70% 高いとのことです。

これは次の原因で発生する可能性があります。

  • 喫煙
  • ストレス
    • 体内の炎症促進状態を促進することにより、病気の早期発症と進行活動の原動力となる可能性があります。
  • 肥満
    • 体重が増加すると、消化管疾患を含む多くの健康上の問題のリスクが増加する可能性があります。過剰な脂肪組織は、炎症を引き起こしたり悪化させたりする可能性のあるタンパク質であるサイトカインを放出します。
  • 薬の使用
    • 疾患修飾性抗リウマチ薬、非ステロイド性抗炎症薬、腫瘍壊死因子阻害薬、 コルチコステロイド（ プレドニゾン）は、痛み、 膨満感、 便秘、下痢などの消化器系の問題を引き起こします。
  • 消化器疾患の既往歴
    • 胃食道逆流症や過敏性腸症候群などの胃の病気は、健康な人にも影響を及ぼします。
  • 腹部手術の歴史
    • 肝臓がん、膵臓がん、消化器 がんに対する腹部外科手術は、消化管の運動性の低下、 創傷裂開、 ヘルニアなどの合併症を引き起こす可能性があります。
  • 感染リスクの増加
    • 関節リウマチの治療に使用される薬剤は、過剰な免疫システムを落ち着かせるのに役立ちますが、感染と戦う体の能力を低下させる可能性があり、その結果、 憩室炎や感染性 大腸炎などの細菌感染が引き起こされます。
  • 体内の慢性炎症
    • 関節リウマチ患者は、 炎症性腸疾患、自己免疫性肝炎、 セリアック病などの他の自己免疫疾患を併発している可能性があり、消化管に直接影響を与える可能性があります。
  • 未治療の関節リウマチ
    • 関節リウマチは、肺、目、胃などの体内の他の臓器も攻撃します。関節リウマチを治療せずに放置すると、患者の約 5 パーセントが、消化管に炎症を引き起こすリウマチ性血管炎（炎症と血管の狭窄）と呼ばれる状態を発症する可能性があります。

関節リウマチの兆候と症状は何ですか?

関節リウマチ (RA) の最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

  • 関節の痛み、腫れ、硬さ
  • 関節は通常、対称的なパターンで影響を受けます（両手と両足が同時に影響を受けます）。
  • 関節の痛みやこわばりは朝または長時間休んだ後に悪化する

RA のその他の症状としては、次のようなものがあります。

関節リウマチはどのように診断されますか?

残念ながら、関節リウマチ (RA) を初期段階で診断するための単一の検査はありません。医療提供者は影響を受けた関節を検査し、特定の検査を推奨する場合があります。

  • 血液検査：以下のことを確認します。
  • 身体検査:調べること
    • 目立つ腫れ
    • 赤みと熱さ
    • 可動範囲の減少
    • 痛み
    • 関節の不安定性
  • 画像検査技術:影響を受けた関節の X 線検査により、以下のことがわかる場合があります。
    • 骨棘
    • すり減った軟骨
    • 関節腔の喪失
  • その他の検査:影響を受けた関節の骨および軟組織の状態を判断するために、 MRIまたはCT スキャンが必要になる場合があります。

消化管疾患を伴う関節リウマチはどのように治療されますか?

関節リウマチの消化器合併症の治療は、合併症の原因によって異なります。

  • 薬
    • 非ステロイド性抗炎症薬
      • イブプロフェン
      • ナプロキセン
      • アスピリン
    • 疾患修飾性抗リウマチ薬
      • メトトレキサート
      • トシリズマブ
      • シクロホスファミド
      • リツキシマブ
    • 糖質コルチコイド
      • プレドニン
  • ライフスタイルの修正
    • 有酸素運動をしてみよう
    • 正しく食べる
    • ストレスを避ける

関節リウマチの他の潜在的な合併症にはどのようなものがありますか?

関節リウマチのその他の潜在的な合併症は次のとおりです。

  • 骨粗鬆症
  • リウマチ性結節（圧力領域の周囲に発生する小さな硬い隆起）
  • 目と口の乾燥（目と口の水分量の減少を特徴とする疾患）
  • 手根管症候群（手と前腕のしびれやチクチクする痛みを引き起こす正中神経の圧迫）
  • 心臓の問題
  • 肺疾患
  • リンパ腫（リンパ系のがん）
  • フェルティ症候群 ( 脾腫、 好中球減少症、および関節炎の 3 つ)

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