ミュンヒハウゼン症候群（虚偽性障害）とは何ですか?
ミュンヒハウゼン症候群は、虚偽性障害と呼ばれ、患者自身が身体的または心理的症状を引き起こしたり、そのふりをしたりする精神状態です。それは、詐病で起こるような、経済的利益、体調の改善、責任の回避、麻薬の探索、またはその他の利益によってではなく、病人の役割を引き受けたいという願望によってのみ動機付けられていると考えられています。
調査研究の結果は、この障害を発症するリスクが最も高いグループを特定するという点で異なります。
- いくつかの統計では、健康訓練を受けている女性はミュンヒハウゼン症候群、特に身体症状を発症しやすい可能性があると記載されています。しかし、他の研究では、男性と女性が同じ頻度でミュンヒハウゼン症候群を発症することが示されています。
- それでも、他の研究では、家族と疎遠になっている未婚の中年男性がこの症状を発症するリスクが最も高いと報告されています。
- この状態はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も頻繁に思春期後期または成人期初期に発症し、 代理ミュンヒハウゼン症候群が先行するか、代理ミュンヒハウゼン症候群と併発します。
- ミュンヒハウゼン症候群の発生頻度は、米国の人口のわずかな割合であると推定されていますが、一部の部分集団ではその頻度が大幅に高くなる可能性があります。たとえば、原因不明の 発熱がある人の中には、ミュンヒハウゼン症候群を患っている人もいます。
- 以前に精神病と診断されていた人の中には、同様にこの障害を患っていることが判明した人もいます。
ミュンヒハウゼン症候群の歴史
現在の名前が付けられる前であっても、この状態は少なくとも聖書の時代から説明されてきました。たとえば、中世にこの症候群に苦しんだ人は、出血を誘発するために皮膚を削り取ったり、口の中にヒルを入れたりすることまで行いました。
この病気はカール・フリードリヒ・フォン・ミュンヒハウゼン男爵にちなんで命名されました。彼は 1720 年から 1797 年まで生き、ドイツで生まれ、ロシア軍に入隊し、参加した戦いについて空想的な物語を語ることで知られていました。例えば、砲弾に乗って月に旅行したと主張したと伝えられています。
- ミュンヒハウゼン症候群とは対照的に、代理ミュンヒハウゼン症候群 (MSBP) は、第三者 (通常は介護者) による病気の捏造であり、第三者が病気の役割を引き受けることができます。 MSBP の開発に関与する管理者は通常、被害者の母親です。
- この病気には心理的虐待が含まれており、症状が単なる作り物ではなく引き起こされた場合には、身体的虐待や医療無視も含まれる場合があります。
- ミュンヒハウゼン症候群と身体表現性障害はどちらも身体的な訴えを特徴としますが、ミュンヒハウゼン症候群は、その訴えが意識的に作り出されたものであるか、患者自身によって引き起こされているという点で異なります。たとえば、身体化障害、転換性障害、心気症の人は、それぞれ、自分が本当に身体症状に苦しんでいる、運動や感覚機能に欠陥がある、または重篤な病気にかかっていると思い込んでいます。
ミュンヒハウゼン症候群の原因は何ですか?
他のほとんどの精神障害と同様、ミュンヒハウゼン症候群の特定の原因はありませんが、生物学的な脆弱性、考え方、社会的ストレス要因の組み合わせの結果であると理解されています。ミュンヒハウゼン症候群の人がどのような生物学的危険因子に罹患する可能性が高いかについては、ほとんどわかっていません。
心理的には、この精神疾患の患者はコントロールへの欲求が高まり、自尊心のレベルの不均衡（低いまたは過度に高い）があり、 うつ病、 不安症、または薬物乱用障害に苦しむ傾向がある可能性があります。
自分自身で症状を装ったり誘発したりした経歴を持つ個人の性格特性には、 境界性パーソナリティ障害と共通するものが含まれます（たとえば、その人がアイデンティティや自己感覚に解離を起こしたり、別の障害を抱えている場合、不安定な人間関係、再発性の場合など）。自傷行為の例、および/または自殺念慮や 自殺未遂の繰り返しの経験）または反社会性パーソナリティ障害（たとえば、嘘をつく傾向、自分自身や他人の安全を無視する傾向、他人への共感がほとんどない傾向）。
ミュンヒハウゼン症候群の人の危険因子は次のとおりです。
- 幼少期に重大な否定的な出来事（ トラウマ）に耐えている（自分自身の重篤な病気、
- 近親者や友人）、医療従事者に対して恨みを抱いている、または自分自身がネグレクトの被害者である、
- 身体的または性的虐待、またはその他の形態の児童虐待。
ミュンヒハウゼン症候群の症状とは何ですか?
ミュンヒハウゼン症候群の具体的な兆候や症状は、失神や胸痛などの心臓の症状から、その分野の専門医が診察する耳の問題、 幻覚などの明らかな精神症状まで、非常に多様です。最も一般的な身体症状には次のような傾向があります。
個人が訴える具体的な症状はほぼ無限ですが、患者には共通して特定の行動パターンがある場合があります。これらの動作には次のものが含まれます。
- いくつかの医療提供者や病院で治療を求めている、
- 矛盾した病歴を提供する、
- 症状が誇張されている、あいまいである、および/または検査結果と一致しない、
- 病気の非合理的な経過をたどり、通常は悪化します。
- 現在の医療専門家が家族や以前の医療提供者と話すことを許可したくない、
- 複数の検査や処置を受けることに過度に満足しているだけでなく、医学的診断を受けて投薬を受けることにも満足しているようです。
この症状を持つ人は、自傷行為を行ったり、検査結果が変化したり、再発が予測される可能性もあります。興味深いことに、ミュンヒハウゼン症候群の症状は、成人の場合と同様に、小児および青少年でも非常に似ています。
ミュンヒハウゼン症候群はどのように診断されるのですか?
一部の精神疾患と同様に、ミュンヒハウゼン症候群を最もよく理解して診断する方法については議論が続いています。精神障害の診断と統計マニュアル( DSM ) によって設定された広く受け入れられている基準によって示されるように、現在では虚偽性障害と呼ばれるこの診断では、患者が以下の条件を満たしていることが求められます。
- 身体的または精神的健康の兆候や症状を意図的に作り出す、またはそのふりをする
- 自分自身が病気、怪我、または障害を持っているように見せる
- 明らかな外部動機（経済的利益、法的問題の回避、身体的健康の改善など）がない場合でも、その行動に参加する。
X線や血液検査のように、ミュンヒハウゼン症候群であるかどうかを評価できる特定の決定的な検査はありません。したがって、実践者は、前述の症状の有無を調べるメンタルヘルス面接を実施します。
この症状を持つ人は、医学用語について豊富な知識を持っているなどの兆候を示す場合があり、診断可能な身体状態の客観的な証拠がほとんどないにもかかわらず、複数の手術痕が残る場合があります。
他の精神的健康評価と同様に、専門家は他の精神状態を除外し、個人が主要な医学的疾患や感情的な問題を引き起こす可能性のある医学的問題を抱えていないことを確認するよう努めます。医師は、その人が健康診断、包括的な血液検査、およびその人が実際の病状に罹っていないことを確認するために、またはそれに加えて、専門家が必要と考えるその他の医学的検査を、その人が最近いつ受けたかをよく尋ねます。ふりをしたり、症状を引き起こしたりする可能性があります。
また、医師は、入手可能な医療記録をすべて確認し、その人の人生に関わる他の人々（現在または以前の治療専門家、配偶者、その他の家族など）と話し、病気の可能性を探ることも重要です。過去に個人が嘘をついたり症状を偽ったりしたパターン。
ミュンヒハウゼン症候群の治療法は何ですか?
ミュンヒハウゼン症候群の慢性的な性質と患者がケアから逃げる傾向があるため、ミュンヒハウゼン症候群の治療は困難な場合があります。この病気の管理に常に効果的な方法はありません。
- ミュンヒハウゼン症候群の被害者と対峙しても効果がない傾向があります。実際、この症状を持つ人々は、この問題に直面したときに治療を途中で終了し、再び新たな医療提供者に不必要な検査、処置、その他の治療を求めるようになる可能性が高くなります。
- したがって、ミュンヒハウゼン症候群の患者に専門家の親身なサポートを提供することと、不必要な検査や処置を受けないようにすることとの間の微妙なバランスを維持することが、この症状の患者を治療する鍵となります。
- たとえば、ミュンヒハウゼン症候群の発症に一因となった可能性のある困難に対して共感を示すとともに、患者に自分の感情を管理する新しい方法を開発するよう奨励することは、ミュンヒハウゼン症候群に対処する重要な側面です。
- この病気の患者との支援的な関係を育むことに加えて、多くの医療専門家は、被害者の行動や注意の必要性について愛する人たちを教育するために、患者の家族と緊密な連絡を取り続けます。
- 専門家はまた、他の医療従事者にこの症状について教育し、不必要な検査や処置の継続的な実施を防ぐために、他の医療従事者との頻繁なコミュニケーションを維持することによって、患者の回復に大きく貢献する可能性があります。
- ミュンヒハウゼン症候群の代理治療には、通常は保護者によって症状が捏造または誘発されている人、通常は子供、の安全と幸福を確保するための児童保護サービスの関与が含まれます。
ミュンヒハウゼン症候群の予後はどのようなものですか?
ミュンヒハウゼン症候群は、ミュンヒハウゼン症候群に苦しむ人々の生活や地域社会一般に重大な悪影響を与える可能性があります。
- この障害により、不必要な検査やその他の医療費が年間約 4,000 万ドルかかると考えられています。
- この病気を持つ人々の慢性的な性質と医療界と対立する傾向により、患者は症状が何度も再発する危険にさらされています。
- これに伴う自殺率が 30% ～ 70% と高いことも、この病気の潜在的な合併症であり、男性は女性よりも転帰が悪化する傾向があります。
- 虐待の被害者が加害者の保護下にある場合、代理ミュンヒハウゼン症候群の転帰は非常に悪い傾向にあります。
- 他の精神疾患を持たないミュンヒハウゼン症候群の人は、他の精神疾患も患っている人よりも完全に回復する可能性が高いようです。しかし、別の精神疾患を持つ人がその問題の治療を受けると、ミュンヒハウゼン症候群の症状も同様に改善することがよくあります。