Enterobacter cloacae complex (ECC) は消化管に生息する自然発生細菌で、集中治療室 (ICU) で感染症を引き起こすことが知られています。
ECC バクテリアの潜在的な原因には次のようなものがあります。
- 感染者との直接的または間接的な接触
- 汚染された輸液または血液製剤
ECC 細菌の潜在的な危険因子には次のようなものがあります。
エンテロバクター・クロアカエ複合体は一般的ですか?
現在、エンテロバクター属は 22 種存在しますが、そのすべてがヒトに対して病原性を示すわけではありません。 Enterobacter cloacae complex (ECC) は自然界では一般的ですが、場合によっては病原体 (日和見的) として作用する可能性があります。 ECC は、同様の耐性パターンを示す 6 つの密接に関連した種で構成されています。
ECC ファミリには次のものが含まれます。
- E.クロアカエ
- E.アスブリエ
- E. ホルマチェイ
- E.コーベイ
- E.ルドウィギ
- E. ニミプレッシャーラリス
ECC は病院で最も一般的な病原体の 1 つであり、 肺炎、 尿路感染症、 敗血症などの感染症を頻繁に引き起こします。抗生物質の広範な使用により、多剤耐性 ECC 株が出現し、世界中に蔓延しています。
ECC 感染はエンテロバクター感染の 65% ～ 75% を占めます。
エンテロバクター・クロアカエによって引き起こされる病気は何ですか?
これらの細菌は、病院や臨床現場で多くの感染症を引き起こす可能性があります。
Enterobacter cloacae complex の兆候と症状は何ですか?
Enterobacter cloacae complex (ECC) の一般的な兆候と症状には次のものがあります。
Enterobacter cloacae complexの治療法にはどのようなものがありますか?
抗生物質耐性は、 Enterobacter cloacae complex (ECC) 感染症の治療においてますます大きな問題となっています。治療には次のような選択肢があります。
- 第三世代セファロスポリン系
- 一部のエンテロバクター菌株に対しては効果があるかもしれないが、多剤耐性感染症を引き起こす可能性がある
- 耐性のリスクが高まるため、第三世代セファロスポリンは重度の ECC 感染症への使用は推奨されません
- 第4世代セファロスポリン系
- ECC は耐性を引き起こさないほど安定しているため、ECC の許容可能な治療オプション
- ただし、種によっては、第 3 世代および第 4 世代のセファロスポリンが無効になる場合があります。
- カルバペネム（ メロペネムおよびイミペネム）
- 多剤耐性ECC感染症に対する最も効果的な治療法
- しかし、近年カルバペネムに対する耐性が出現しています。
- カルバペネム耐性エンテロバクター (CRE) の治療法
- 非常に複雑な治療で、ばらつきが大きく、多数の薬剤の組み合わせが必要
- 敗血症性ショックや急速に進行する疾患など、より重篤な症状を伴う CRE の場合、抗菌薬の併用は単独療法よりも効果的です
- ECCの治療に使用される一般的な薬
- ベータラクタム
- β-ラクタマーゼ阻害剤
- アミノグリコシド
- スルファメトキサゾールまたはトリメトプリム
- フルオロキノロン類
- カルバペネム類
- 理学療法
- エンテロバクター感染症患者には体力が弱く寝たきりの人が多いため推奨
入院患者が回復したら、抗生物質の点滴から経口抗生物質に変更し、外来で治療を完了することができます。
エンテロバクター・クロアカエは生命を脅かすものですか?
Enterobacter cloacae complex (ECC) 感染による死亡率は一般に高いです。合併症には次のようなものがあります。
- 肺膿瘍
- 胸水
- 急性呼吸促拍症候群
- 敗血症と敗血症性ショック
ECC 細菌は、主に免疫不全患者に院内エピソードを引き起こし、広範囲の全身疾患を引き起こす可能性があります。感染症は重篤であることが多く、ECC 株の高レベルの抗生物質耐性により治療の合併症が悪化します。
院内感染は、米国における罹患率と死亡率の主な原因となっています。毎年、医療上の困難が原因で、入院患者の約 25 人に 1 人が少なくとも 1 回の感染症を患っていることが判明しています。
ECC の治療上の重要性にもかかわらず、ECC の毒性と病原性はほとんど理解されていません。
エンテロバクター・クロアカエ複合体を予防することはできますか?
適切な治療を行ったとしても、エンテロバクター・クロアカエ複合感染症は死亡率の高い危険な感染症です。 予防は重篤な症状を防ぐのに役立ち、死亡率を下げる可能性があります。一般的な予防策には次のようなものがあります。
- 医療機器の不必要な長期間の使用を避ける
- 抗生物質の不適切な使用を避ける
- 厳格な感染管理プロトコル（病院での消毒と滅菌は、このような環境で感染が最も蔓延しているため、現在懸念の焦点となっています）