コルチコステロイドとは何ですか?
コルチコステロイドは、ステロイドの一種であるコルチゾンに関連する薬物の一種です。このクラスの薬は炎症を強力に軽減します。それらは、さまざまな病気によって引き起こされる炎症を軽減するために使用されます。コルチゾンはコルチコステロイドの一種です。このレビューの目的では、「コルチゾン」は「コルチコステロイド」と同じ意味で使用されます。
コルチコステロイドは、口から摂取したり、吸入したり、皮膚に塗布したり、静脈内に投与したり、体の組織に注射したりすることができます。コルチコステロイドの例には、 プレドニゾンおよびプレドニゾロン（経口投与）、コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム注射（ Solu-Medrol ）（静脈内投与）、トリアムシノロン（Kenalog）、ベタメタゾン（Celestone）、メチルプレドニゾロン（ Depo-Medrol ）などが含まれます（体組織への注射によって投与されます）。この記事では、軟組織および関節へのコルチゾン注射の役割について説明します。
コルチゾン注射を行うのはどのような医師ですか?
多くのさまざまな医療専門家がコルチゾン注射を行っています。コルチゾンを投与する専門分野は、治療対象の症状によって異なります。たとえば、かかりつけ医や看護師は、 アレルギー反応を治療するために、臀筋にコルチゾンを全身注射することがあります。整形外科医は通常、変形性膝関節症を治療するための膝へのコルチゾン注射など、関節にコルチゾン注射を行います。皮膚科医は、（注射後に皮膚の外観が変化するリスクを最小限に抑えるため）コルチゾンの特別な製剤を使用して一部の皮膚疾患を治療します。 リウマチ専門医は、 関節リウマチまたは他の形態の関節炎によって引き起こされる関節炎症を治療するために、関節にコルチゾン注射を行います。
コルチゾン注射はどのような症状に使用されますか?
コルチゾン注射は、体の小さな領域の炎症の治療に使用することも (局所注射)、体全体に広がる炎症の治療に使用することもできます (全身注射)。コルチゾンの局所注射が使用される症状の例には、滑液包（ 股関節、膝、肘、または肩の滑液包炎）、腱（ テニス肘などの腱炎）、および関節（関節炎）の炎症が含まれます。変形性膝関節症、 股関節滑液包炎、 足底筋膜炎などの痛みを伴う足の症状、 腱板腱炎、 五十肩、その他多くの症状はコルチゾン注射で治療できます。脱毛症（特定のタイプの脱毛）などの特定の皮膚疾患は、コルチゾン注射で治療できます。
肩にコルチコステロイド注射を行うと、滑液包炎や腱炎などの肩の局所的な軟組織炎症が治癒する可能性があります。肩のコルチゾン注射は、腱板症候群およびインピンジメント症候群を治療するために理学療法と併用して使用される場合があります。
診断を確定するために、コルチゾンやリドカインなどの局所麻酔薬の注射が使用されることもあります。たとえば、股関節へのコルチゾン注射後に臀部と鼠径部の痛みが改善した場合、その痛みは腰部の関節炎ではなく、股関節炎によって引き起こされています。
腰椎への硬膜外注射（腰椎硬膜外注射）は、専門家がX線誘導（透視）下で腰部の脊柱管の特定の位置にコルチゾンを注射するものです。これらの注射は、 腰痛や坐骨神経痛の軽減に役立つ可能性があります。背中上部や首の痛みを軽減するために、脊柱管の他の領域に硬膜外注射を行うこともできます。
コルチコステロイドの全身注射は、アレルギー反応、 喘息、関節リウマチなど、多くの関節や皮膚に影響を与える、より広範な症状に使用されます。これらの注射は通常、臀部の臀筋や肩の三角筋などの大きな筋肉群に筋肉内投与されます。その後、コルチコステロイドは血液に吸収され、血流を通って移動して炎症を治療します。より重度の広範な炎症を治療するために、全身性コルチコステロイドを静脈内投与することもできます。
コルチゾン注射の利点は何ですか?
関節が腫れている場合は、コルチゾンを注射する前に関節液を除去することがあります。液体が除去された場合は、臨床検査で液体を分析して、関節が腫れた原因を特定できます。これは強力で正確な診断テストであるため、大きな利点です。
ステロイド注射の明確な利点は、 アスピリンなど経口投与される従来の抗炎症薬よりも、体の特定の領域の局所的な炎症の軽減がより迅速かつ強力であることです。また、1 回の注射で、多くの市販経口抗炎症薬に伴う副作用、特に胃の炎症を避けることができます。コルチゾン注射は診察室で簡単に投与できます。その他の利点には、薬の作用の迅速な発現、信頼性、高い成功率、最小限の副作用が含まれます。
コルチゾン注射の欠点と副作用は何ですか?
コルチゾン注射の欠点は、皮膚に針を刺す必要があることと、短期および長期の副作用が発生する可能性があることです。これらの副作用はそれぞれ発生する可能性がありますが、通常は発生しないことを強調しておく必要があります。
短期コルチゾン注射による合併症はまれですが、次のようなものがあります。
- 注射部位の皮膚の収縮（萎縮）と色の薄化（脱色）、体内への細菌感染の侵入（関節感染など）、皮膚や筋肉の壊れた血管からの局所出血、
- 注射部位の痛み、
- コルチコステロイド薬に対する反応による、注射部位の炎症の悪化（注射後のコルチゾンフレア）。
コルチゾンに対する真の アレルギーは非常にまれであるため、注射後の痛みの増加は通常、注射後の再燃によるものです。腱は、腱内または腱付近にステロイド注射を行うと弱くなることがあります。その結果、腱が断裂することが報告されています。顔面紅潮は症例の最大 40% で発生する可能性がありますが、持続するのは短期間です。発汗、 めまい、不眠症などの副作用はまれです。神経損傷は非常にまれな副作用です。
糖尿病のある人の場合、コルチゾン注射により血糖値が上昇する可能性があります。基礎感染症のある患者の場合、コルチゾン注射は感染と闘う体の能力をある程度抑制し、場合によっては感染を悪化させたり、炎症の症状や徴候を抑制することで感染を隠したりする可能性があります。一般に、コルチゾン注射は糖尿病患者には慎重に使用され、活動性感染症のある患者には避けられます。コルチゾン注射は出血性疾患のある人にも慎重に使用されます。
コルチコステロイド注射の長期合併症は、注射の用量と頻度によって異なります。高用量かつ頻繁に投与すると、コルチコステロイドへの全身曝露が増加し、次のような潜在的な副作用が発生します。
コルチゾン関節注射で起こる可能性のある副作用はありますか?
関節へのコルチゾン注射には、上記に加えて副作用が生じる可能性があります。関節注射の特有の副作用には、特に反復注射による関節組織の損傷が含まれます。これらの損傷には、関節軟骨の薄化、関節の靱帯の弱化、結晶化したコルチコステロイドへの反応による関節内の炎症の増加（関節炎）、および関節への感染症の導入が含まれます。
関節炎（関節炎）に対するコルチゾン注射の使用には利点がありますか?
関節へのコルチゾン注射は、関節炎の膝や肘など、炎症によって動かなくなった身体部分の機能を回復しながら、関節痛を迅速に軽減するのに有益です。これは、一家の稼ぎ手や一人暮らしの人が有利に雇用されている場合など、特定の状況では特に重要になる可能性があります。上記のような副作用の可能性があり、まれに報告されているにもかかわらず、コルチコステロイドの低断続用量では重大な副作用のリスクはほとんどないと一般に考えられています。
コルチゾンを関節に注射すると、コルチコステロイドが関節から循環に吸収されるときに、全身の病気の関節の炎症を軽減することもできます。
軟部組織へのコルチゾン注射はどのように行われますか?
注射を行う医療専門家は、コルチコステロイドを注射器に吸い上げます。局所麻酔薬（リドカインなど）を同時に注射器に注入することもできます。次に、注入する領域を選択します。通常、注射される領域の皮膚は、 アルコールまたはベタジンのいずれかの溶液で滅菌されます。
場合によっては、塩化エチルなどのスプレーを使用して急速に冷却することで局所麻酔を行うこともあります。次に、注射器の針が注射対象の組織に挿入され、溶液が注射器から炎症領域に噴射されます。次に針が引き抜かれ、滅菌包帯が注射部位に当てられます。
関節へのコルチゾン注射はどのように行われるのですか?
コルチゾン注射を関節内に投与する方法（関節内注射）は、軟部組織注射の方法と似ています。ただし、ベタジンは関節上の皮膚の殺菌によく使用されます。これは、関節への感染を防ぐための重要な予防策です。さらに、関節内に過剰な量の体液がある場合は、コルチゾンを注射する前に、まず別の注射器と針を使って体液を除去することがよくあります。この関節液を除去することで、医師は関節液を検査し、診断のためにサンプルを検査室に提出することができます。また、除去すると体液で満たされた関節内の圧力が低下し、痛みが急速に軽減されます。最後に、体液を除去すると関節の治癒が早くなる可能性があります。医療専門家は体液を除去した後、コルチゾン薬を関節に注射します。場合によっては、リドカインやブピバカイン( マルケイン) などの麻酔薬も併用します。一部の医療専門家は、コルチゾンを関節に注射する前に、 超音波を使用して針を目的の正確な位置に誘導します (超音波誘導による注射)。
コルチゾン注射後、回復するまでどのくらい時間がかかりますか?
コルチゾン注射後の回復にはそれほど時間はかかりません。炎症を軽減するために、注射後は関節を安静にすることが重要です。注射後数日間は、注射した関節を含む正式な運動は避けてください。
コルチゾン注射は痛いですか？
専門家の手にかかると、むしろその逆のことが起こります。つまり、炎症による痛みの軽減が迅速に起こる一方で、処置による痛みは最小限に抑えられます。場合によっては、変性した（損傷した）関節や特に小さい関節（指の関節など）にコルチゾンを注射すると、注射時に一時的に軽い痛みが生じることがあります。これは一般的には想定されていません。頻度はそれほど多くありませんが、注射中の針によって直接、またはコルチコステロイド薬によって神経が刺激されることがあります。繰り返しますが、注射後の痛みは一般的ではなく、予想されるものでもありません。
コルチゾン注射の持続時間はどのくらいですか?
コルチゾン注射による症状の軽減は、処置直後から始まる場合もありますが、症状が軽減されるまでに数日かかる場合もあります。特定の症状に対して投与されるコルチゾン注射は治癒する可能性がありますが（特定の種類の滑液包炎や軽度のばね指など）、一部の症状では数週間または数か月後に症状が再発します。この状況では、コルチゾン注射をもう一度行うこともできますが、注射の頻度が高くなると副作用のリスクが高まります。
コルチゾン注射はどのくらいの頻度で受けられますか?
コルチゾン注射の頻度は、注射の理由によって異なります。これは、医療従事者によってケースバイケースで決定されます。 1 回のコルチゾン注射で治癒する場合は、それ以上の注射は必要ありません。場合によっては、一連の注射が必要になる場合があります。たとえば、ばね指へのコルチゾン注射は 3 週間ごとに、1 つの罹患指に対して最大 3 回まで投与されます。変形性膝関節症などの他の例では、最初の注射から約 3 か月後に 2 回目のコルチゾン注射が行われることがありますが、注射は一般に定期的に継続されるわけではありません。
コルチゾン注射は何回受けられますか?
1 人が受けられるコルチゾン注射の絶対最大数はありません。注射回数が増えると副作用のリスクが高まるため、投与前に各注射のリスクと利点を慎重に検討します。日常的に同じ場所にコルチゾン注射を行うことは異例です。