蜂やスズメバチの刺傷とは何ですか？
ハチやスズメバチの刺傷は、医学的問題の一般的な原因です。ミツバチとスズメバチは、ヒアリとともに、膜翅目に属するすべての近縁昆虫です。ミツバチやスズメバチに刺されると、局所的な痛みや腫れから重篤な、場合によっては致命的な状態に至るまで、重大な反応を引き起こす可能性があります。米国では、重篤なアナフィラキシー刺傷反応の結果、毎年少なくとも90人から100人が死亡しています。
スズメバチにはどんな種類があるの？
世界中には25,000種以上のスズメバチが生息しています。
最も一般的なスズメバチには次のようなものがあります。
- キイロスズメバチとスズメバチは、どちらも温帯気候で集団またはコロニーを形成して生息しています。
- 腹部に黒と黄色の縞模様があるイエロージャケットは地下に巣を作ります。
- スズメバチは主に黒色で、頭と胸部にいくつかの黄色の斑点があります。スズメバチは、木、茂み、建物などに付着した紙のような巣を形成します。
ミツバチにはどんな種類があるの？
ミツバチには、ミツバチ、いわゆるアフリカ化ミツバチ (「殺人蜂」としても知られる)、およびマルハナバチが含まれます。マルハナバチは、大きくて毛皮に覆われたように見えるミツバチで、多くの植物に受粉するという有益な役割を果たします。ミツバチは植物の花粉媒介者でもあり、世界中で発見されています。ミツバチは通常は攻撃的ではありませんが、迷惑をかけたり脅したりすると刺します。彼らの翼は非常に速く羽ばたくため、その存在はブンブンという音を伴います。米国西部および南部で見られる「キラーミツバチ」の毒は通常のミツバチの毒ほど強力ではありませんが、その行動はより攻撃的である可能性があります。キラーミツバチは興奮すると被害者を追いかけたり、より多くの数で攻撃したりするため、刺されたときに重度の反応が起こる可能性が高くなります。全体として、世界中で 20,000 種以上のミツバチが見られます。
ハチやスズメバチに刺される原因は何ですか？
ほとんどの刺傷は、昆虫がコロニーに対する脅威を認識したために発生します。ミツバチやスズメバチは、侵入者が巣や巣に近づいたときに刺すのが一般的です。大きな騒音（芝刈り機など）、明るい色または暗い色、特定の香水や芳香のボディ製品も刺されを助長する可能性があります。一部の種類の昆虫毒にはフェロモンが含まれており、コロニーの他のメンバーを引き寄せて刺すように誘導します。
ミツバチやスズメバチが人を刺すと、被害者の皮膚の下に毒が注入されます。
- キラーミツバチを含むミツバチにはとげのある針があり、刺した後に飛び去ろうとすると切れてしまうため、ミツバチは刺されると死ぬため、刺せるのは 1 回だけです。この場合、通常、針と毒嚢は被害者の皮膚に埋め込まれたままになります。
- マルハナバチ、スズメバチ、キイロスズメバチ、スズメバチの針は滑らかで、被害者の皮膚から簡単に引き抜くことができるため、複数回刺す可能性があります。
ミツバチとスズメバチの毒は種によって異なりますが、通常、有毒成分と免疫応答を刺激する抗原が含まれています。
ハチやスズメバチに刺されるとどんな症状が出るの？
昆虫に刺されると 4 種類の反応が起こり、それぞれに次のような特徴的な症状が現れます。
- 局所反応は、ハチやスズメバチの刺傷に対する最も一般的なタイプの反応です。症状には、刺された部位の痛み、腫れ、熱感、発赤などがあります。かゆみが出る場合もあります。これらの症状は刺された直後に始まり、多くの場合わずか数時間しか続きません。昆虫の種類によっては、影響を受けた皮膚に刺咬器が残っている場合があります。大きな局所反応では、腫れの程度が大きくなり、最長 1 週間続く場合があり、 吐き気や 倦怠感を伴うこともあります。これらの反応は アレルギー反応ではありません。
- 全身性（体全体の）アレルギー反応は、以前に刺されたことにより、同じ昆虫毒に対する IgE 抗体として知られる一種の抗体を産生した人に発生します。全身性アレルギー反応は、刺された場合のごく少数の割合で発生すると推定されています。症状には、蕁麻疹や皮膚の紅潮、咽頭や喉頭蓋の腫れ、気管支の通路の狭窄による呼吸困難などがあります。反応の重症度は、軽度の皮膚蕁麻疹から生命を脅かす反応までさまざまです。最も重篤な免疫反応はアナフィラキシーとして知られており、男性および 20 歳未満の人々でより一般的に発生します。重度の反応では、 低血圧（ 低血圧）、循環障害、呼吸困難が進行し、致死的な心肺停止に至る可能性があります。アナフィラキシー反応を発症する人のほとんどは、過去に刺された経験があり、ほとんど問題はありませんでした。一度アナフィラキシー反応を経験すると、再発するリスクは約 60% です。
- 有毒反応は、体の免疫反応ではなく、毒に含まれる毒素の直接的な結果です。ほとんどの場合、これらは複数回同時に刺されて、異常に大量の毒が体内に侵入することが原因です。症状には、 発熱、吐き気、 嘔吐、下痢、頭痛、失神やめまい、けいれんなどが含まれます。蕁麻疹、発疹、皮膚症状は、アレルギー反応に比べて毒性反応ではあまり一般的ではありません。ミツバチやスズメバチの毒は免疫反応を強力に刺激するため、中毒反応を経験した人はその毒に対する抗体を産生し、将来刺された場合に全身性のアナフィラキシー反応を引き起こす危険にさらされる可能性があります。
- 遅延反応はまれで、刺されてから数日から数週間後にも起こります。これらの反応は、虫刺されに対するすべての反応の 0.3% 未満を占めます。個人の病歴と状態は、遅延型反応が起こるかどうかを決定する役割を果たす可能性があります。症状は多岐にわたり、脳 ( 脳炎)、神経 (神経炎)、血管 ( 血管炎)、腎臓 (腎炎) の炎症や、血液凝固障害などが含まれる場合があります。血清病は、刺されてから 1 週間から 10 日後に起こる遅延反応の一種で、かゆみ、発疹、発熱、関節痛、 倦怠感、 リンパ節の腫れなどを引き起こす可能性があります。
蜂やスズメバチに刺された場合、いつ医師に連絡すべきですか?
ハチやスズメバチの刺傷のほとんどは自宅で治療できますが、医師の診察が必要なものもあります。全身性アレルギー反応が疑われる場合は、ただちに緊急医療援助を求めてください。全身反応が起こっている可能性のある兆候には、広範囲にわたる蕁麻疹や発疹、喘鳴、呼吸困難、口や喉の領域の腫れなどがあります。以前にアナフィラキシー反応を引き起こしたことのある昆虫に刺された場合は、症状がなくても救急医療を受ける必要があります。
以下の症状のいずれかが存在する場合も、医師の診察を受ける必要があります。
- 複数回刺された場合
- 刺された場所が目または目の周囲の場合
- 感染症の症状（膿、排膿、発熱、痛みや発赤の増加）が現れた場合
- 初期症状が悪化するか、24 ～ 48 時間以上持続する場合
- 幼児、高齢者、慢性疾患のある人に刺されて重篤な症状が生じた場合
ミツバチやスズメバチに刺された場合はどのように診断されますか?
ほとんどの場合、被害者または観察者が刺されているのを目撃しています。昆虫の種類によっては、針が皮膚に埋め込まれている場合がありますが、スズメバチや一部の種類のミツバチには当てはまりません。通常、各タイプの反応の特徴的な症状と刺された履歴があれば、診断を確立するのに十分です。
蜂やスズメバチに刺された場合の治療法は何ですか?
軽度のアレルギー反応の治療法と家庭療法
- ミツバチに刺された場合の応急処置には、患部を清潔にし、刺傷器具（ある場合）を直ちに除去することが含まれます。家庭療法には、患部に氷や冷湿布を適用することが含まれます。
- かゆみや灼熱感を軽減するために、 ジフェンヒドラミン（ ベナドリル）などの抗ヒスタミン薬が服用されることがあります。 アセトアミノフェン（ タイレノール）またはイブプロフェン（ モトリン）、 アドビル）が鎮痛のために服用される場合があります。
- 刺された部位が感染した場合、医師は一連の抗生物質を処方することがあります。
- 最後に 破傷風の追加接種を受けてから 10 年以上が経過している場合は、数日以内に追加接種を受けてください。
軽度のアレルギー反応（呼吸困難を伴わない発疹など）の治療には、通常、 抗ヒスタミン薬の投与が含まれますが、炎症を抑えるためにステロイド薬が使用される場合もあります。
アナフィラキシー反応の治療
生命を脅かすアナフィラキシー反応に対して選択される治療法はエピネフリンです。緊急治療には、ステロイド薬や抗ヒスタミン薬の投与、 呼吸チューブの挿入などが含まれる場合もあります。心血管機能をサポートするための静脈内輸液や薬物療法も必要になる場合があります。治療は救急医療従事者によって現場で開始され、病院で継続される場合があります。
医師は、ハチやスズメバチの刺傷に対する アレルギーがあることがわかっている人など、 重度のアレルギー反応のリスクがある人に、自己投与のエピネフリン（エピペン）を含む アレルギーキットを処方できます。これらの自己投与によるエピネフリン注射治療は、多くの場合、命を救うことができます。自宅、車、職場などですぐに入手できるキットを用意し、それらの適切な使用方法を知ることが重要です。
刺されたことに対する重度のアレルギー反応の既往歴がある人には、免疫療法が推奨されることがあります。この治療では、一連のショット（「 アレルギーショット」）を使用して、低線量の毒に曝露します。この種の治療は、将来の重度のアレルギー反応の可能性を大幅に減らす可能性があります。
ミツバチやスズメバチに刺された場合の合併症にはどのようなものがありますか?
合併症には、抗生物質による治療が必要となる刺された部位の感染症の発症が含まれる場合があります。全身性アレルギー反応は、上で説明したように、生命を脅かす可能性があります。
蜂やスズメバチの刺されを防ぐにはどうすればよいですか?
虫に刺される可能性を減らすための予防策を講じることができます。
効果的な予防のヒントは次のとおりです。
- 巣や巣を避け、乱さないでください。
- 屋外アクティビティに参加するときは、香りの付いたボディ製品、明るい色、甘い飲み物を避けてください。
- 屋外では長袖長ズボンを着用してください
- 裸足で屋外を歩かないでください
- 群がるミツバチやスズメバチをたたかないでください
- 果樹や咲いている花の近くには注意してください
- 屋外活動エリアにゴミを近づけないでください