耐糖能検査とは何ですか?
ただし、 糖尿病の診断にはもはや日常的に使用されていません。
- 経口ブドウ糖負荷試験 (OGTT) は、 2 型糖尿病の診断を行うためのゴールドスタンダードでした。
- 妊娠中の妊娠糖尿病の診断に今でも一般的に使用されています。
- 経口ブドウ糖負荷試験では、一晩絶食します (8 時間以上、16 時間以下)。
- 翌朝、空腹時血漿グルコースを検査します。
- この検査の後、患者は経口ブドウ糖を投与されます（投与量は検査の長さによって異なります）。
- この検査を行うために産科医が採用する方法はいくつかありますが、ここで説明する方法は標準的なものです。
- 通常、ブドウ糖は甘い味の液体の中に含まれており、人はそれを飲みます。
- 血糖値を測定するために、砂糖を摂取した後、異なる時点で血液サンプルが最大 4 回採取されます。
耐糖能検査では何を測定しますか?
古典的な経口ブドウ糖負荷試験では、血糖値を 3 時間にわたって 5 回測定します。医師によっては、単純にベースラインの血液サンプルを採取し、ブドウ糖溶液を飲んだ 2 時間後にサンプルを採取する人もいます。糖尿病ではない人の場合、血糖値は上昇し、その後急速に低下します。糖尿病の人では、血糖値が通常よりも高く上昇し、すぐには下がれません。
血糖値が正常レベルと糖尿病レベルの間にある人は、いわゆる耐糖能異常 (IGT) を持っています。耐糖能障害のある人は糖尿病ではありません。
毎年、検査結果で耐糖能障害が示された人の 5% ～ 10% が実際に糖尿病を発症しています。 減量と運動は、耐糖能障害のある人が血糖値を正常に戻すのに役立つ可能性があります。さらに、一部の医師は、顕性糖尿病の発症を予防/遅延させるために、 メトホルミン( グルコファージ) などの薬剤の使用を推奨しています。耐糖能障害自体が心臓病発症の危険因子である可能性があることが研究で示されており、耐糖能障害自体が治療に値するものであることが判明するかどうかについては、医師らが現在議論しているところである。
ブドウ糖負荷試験の準備は何ですか?
- 前述したように、経口ブドウ糖負荷試験の準備には、一晩 (8 ～ 16 時間) 絶食し、日常生活活動に通常どおり参加することが含まれます。
- 被験者は検査前に通常どおり飲食する必要があります。
- 検査当日の朝はカフェインを摂取したり喫煙したりしないでください。
耐糖能検査の結果はどのように評価されるのですか？
耐糖能検査により、次のいずれかの診断が得られる場合があります。
- 正常な反応: 2 時間の血糖値が 140 mg/dl 未満で、0 ～ 2 時間のすべての値が 200 mg/dl 未満の場合、人は正常な反応を示していると言われます。
- 耐糖能障害（IGT）：空腹時血漿グルコースが 126 mg/dl 未満で、2 時間の血糖値が 140 ～ 199 mg/dl の場合、耐糖能障害があると言われます。 IGTの人は糖尿病を発症するリスクが高いため、これは「 前糖尿病」と呼ばれることもあります。
- 糖尿病:別の日に行われた 2 つの診断検査で血糖値が高いことが示された場合、人は糖尿病を患っています。これは、2 時間のレベルが 200 mg/dl を超えるか、空腹時血糖値が 126 mg/dl を超えるかのいずれかを意味します。 6.5% 以上のグリコシル化ヘモグロビン(HbA1c) レベルも糖尿病の診断を裏付けます。
- 妊娠中の糖尿病：妊婦は、空腹時血糖値が 92 mg/dl 以上、または 2 時間血糖値が 153 mg/dl 以上の場合、糖尿病となります。
妊娠中の耐糖能検査はどうなるのでしょうか？
前述したように、耐糖能検査は妊娠糖尿病（妊娠中に発症する糖尿病）の診断に使用されます。空腹時またはランダムな血糖値の結果が曖昧な場合、または糖尿病であることが知られていない妊娠 24 ～ 28 週の妊婦の妊娠糖尿病のスクリーニングに使用されることがあります。
この検査は、妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた女性の糖尿病を検出するために、産後の期間にも使用される可能性があります。妊娠糖尿病を患った女性が必ずしも晩年に糖尿病を発症するとは限りませんが、生涯を通じて少なくとも 3 年ごとに糖尿病検査を受ける必要があります。