コクサッキーウイルスとは何ですか?
コクサッキーウイルスは、 エンテロウイルス属と呼ばれるピコルナウイルス科のウイルスのメンバーです。コクサッキーウイルスは、遺伝物質として一本鎖のリボ核酸 (RNA) を持つエンテロウイルスのサブタイプのメンバーです。エンテロウイルスはピコルナウイルスとも呼ばれます（ピコは「小さい」という意味で、したがって「小さなRNAウイルス」）。
コクサッキーウイルスは、1948 年にニューヨーク州コクサッキーの町で G. Dalldorf によって人間の糞便から初めて分離されました。コクサッキーウイルスは、出版物によってはコクサッキーウイルスとも書かれています。
コクサッキーウイルスの種類と原因は何ですか?
コクサッキーウイルスは、新生マウスに対する影響に基づいて、A (CVA) と B (CVB) の 2 つのグループに分類されます (コクサッキーウイルス A は筋肉損傷、麻痺、死亡を引き起こします。コクサッキーウイルス B は臓器損傷を引き起こしますが、それほど重篤な結果ではありません)。 ) ウイルスには 24 を超える異なる血清型があります (ウイルス表面に異なるタンパク質があります)。コクサッキーウイルスは宿主細胞に感染し、宿主細胞を破壊（溶解）させます。
A 型ウイルスは、コクサッキーウイルスヘルパンギーナ(口、喉、手、足、またはこれらすべての領域に起こる痛みを伴う水疱) を引き起こします。 手足口病( HFMD ) は、このウイルス感染症の一般名です。コクサッキーウイルス A16 (CVA16) は、米国における HFMD 感染症の大部分の原因です。通常、子供 (10 歳以下) に発生しますが、コクサッキーウイルスは成人にも影響を与える可能性があります。この小児期の病気を、ひづめのある動物 (牛、豚、鹿など) に通常見られる「口蹄疫」と混同しないでください。 A 型ウイルスは、まぶたや白目の部分の炎症 (結膜炎) も引き起こします。コクサッキーウイルス A6 (CVA6) は、乳児に口の水疱などのヘルパンギーナの症状を引き起こします。
B 型ウイルスは流行性胸膜痛（ 発熱、肺、 腹痛と頭痛を伴い、約 2 ～ 12 日間続いて治まる）を引き起こします。流行性胸膜痛はボーンホルム病とも呼ばれます。コクサッキーウイルス B には 6 つの血清型があります (1 ～ 6、一部の研究者は B 4 を、多くの人における糖尿病の原因の可能性があると考えています)。
どちらのタイプのウイルス (A および B) も髄膜炎、 心筋炎、および心膜炎を引き起こす可能性がありますが、コクサッキーウイルス感染によってこれらが発生することはまれです。
エンテロウイルス 71 も、コクサッキーウイルスと同様に、HFMD を引き起こします。 2012 年 7 月のアジア、特にカンボジアでは、エンテロウイルス 71 (EV-71) に感染した小児は脳炎と急性ポリオ様麻痺により死亡率が高くなりました。この流行は主に乳児、幼児、2歳未満の子供に影響を及ぼしました。
感染は通常、糞口汚染によって広がりますが、感染者が排出する飛沫によってウイルスが広がることもあります。ウイルスを含む体液と接触する食器、おむつ交換台、おもちゃなどの物品も、他の人に感染させる可能性があります。成人を含むあらゆる年齢層の人が感染する可能性がありますが、コクサッキーウイルス感染症患者の大多数は幼児です。妊婦はコクサッキーウイルスを新生児に感染させる可能性があり、新生児に深刻な問題を引き起こす可能性があります。そのため、 妊娠中、特に出産日が近い場合、女性は感染症の症状を示した場合、かかりつけの産科医に通知する必要があります。
コクサッキーウイルスは伝染性ですか?
はい、コクサッキーウイルスは伝染性があり、人から人へ広がる可能性があります。これらのウイルスは、主に糞口経路および呼吸器エアロゾルによって伝染します。おもちゃや食器などの物体に付着したウイルスを含む飛沫は、感染していない人に間接的にウイルスを感染させることがあります。
コクサッキーウイルスは、症状が出て最初の 1 週間が最も感染力が高くなります。ただし、生存可能なウイルス微生物は、最初の感染後最大 3 週間は気道内で、その後最大 8 週間は糞便中に存在しますが、この期間中はウイルスの感染力は低下します。
コクサッキーウイルス感染の潜伏期間は比較的短いです。持続期間は約 1 ～ 2 日で、範囲は約 1 ～ 5 日です。
コクサッキーウイルス感染の危険因子には、HFMD 症状のある人との物理的接触が含まれます。その他の危険因子としては、田舎の生活状況、保育所にいる子どもとの関係、家族の子どもの数が多いことが挙げられます。感染性ウイルスは、糞便、唾液、水疱内の液体、鼻汁などに存在します。回復して症状がなくなった患者でも、数週間にわたって感染性ウイルスを排出する可能性があります。出産日近くに母親が感染すると、胎児や新生児が危険にさらされます。妊娠中の女性はHFMD患者との接触を避けるべきです。 HFMDの症状が現れた場合は、産婦人科の医師に連絡する必要があります。
コクサッキーウイルスの症状とは何ですか?
コクサッキーウイルス感染症の最も一般的な兆候と症状は、最初は発熱、食欲不振、 喉の痛み、 咳、倦怠感（倦怠感）などの呼吸器疾患です。この潜伏期間は約 1 ～ 2 日間続きます。
最初の発熱から約 1 ～ 2 日後に口内の痛みが生じ、小さな水疱になり、潰瘍になることがよくあります。多くの感染者（通常は 10 歳以下の子供）は、手のひらや足の裏にかゆみを伴うコクサッキー発疹を発症します。臀部や性器などの他の領域も関与する可能性があります。結膜炎を発症する患者もいます。
これらの症状は通常約 7 ～ 10 日間続き、通常は完全に回復します。感染力が最も強いのは症状が出始めてから約 1 週間ですが、症状が治まった後も感染者からウイルスが数週間排出されることがあるため、数週間は感染力が弱い場合があります。
場合によっては、感染により一時的な指の爪や足の爪の脱落（爪甲剥離症と呼ばれます）や胸や腹部の筋肉の痛みが生じることがあります。まれに、病気が進行して、ウイルス性髄膜炎 (頭痛、肩こり)、心筋炎 ( 心筋感染症)、心膜炎 (心臓周囲の組織の炎症/体液の貯留)、または脳炎 (脳の炎症) を引き起こすことがあります。
EV-71 に感染すると、ポリオ様症候群、髄膜炎、脳炎、ギラン・バレー症候群、および/または 運動失調などの症状を伴う神経学的関与の発生率が高くなります。
コクサッキーウイルスの診断
患者は通常、臨床的外観によって診断されます。臨床的には、発熱した子供の手、足、口に通常痛みを伴う水疱が見られる場合、コクサッキーウイルス感染症の診断とみなされます。ただし、まれにウイルスを特定するためにウイルス検査を行うことができますが、検査は高価で、通常は RT- PCR を使用する専門のウイルス診断検査機関に送る必要があり、結果が出るまでに約 2 週間かかることがよくあります。ほとんどの感染症は自然に治り、通常は軽症であるため、この検査はほとんど行われません。 RT-PCR 検査では、多くのウイルスの属、種、サブタイプを区別できます。将来的には、コクサッキーウイルス株を、 アデノウイルス、他のエンテロウイルスタイプ、エコーウイルス、単核球症やその他のウイルス性疾患を引き起こすウイルスと区別することが必要になる可能性があります。
ほとんどの場合、治療が必要な場合は、患者の小児科医および/またはかかりつけ医が治療を行います。ただし、重症の場合は、小児救命救急および感染症の専門家に相談することがあります。重度の合併症（心炎や胸膜痛など）が発生した場合は、肺専門医や心臓専門医などの医師の診察を受けることがあります。
コクサッキーウイルスの治療法は何ですか?
この典型的には自然に治まる病気に対する特別な治療法はありません (症状は、特別な抗ウイルス治療を行わなくても約 2 ～ 10 日で消失します)。ただし、現時点では、発熱と不快感を軽減する対症療法的な市販薬 ( アセトアミノフェン[ タイレノール]) が推奨されています。うがい薬やスプレーを使用すると、口腔内の不快感が軽減される場合があります。 脱水症状を防ぐために水分補給も推奨されています。ただし、酸性のジュースは口内炎を刺激する可能性があります。 冷たい牛乳などの家庭療法は、口腔内の不快感を和らげる可能性があります。手や足の不快感を治療するために、 ジフェンヒドラミン( ベナドリル) を含む局所用のジェルや液体を使用する医師もいます。
コクサッキーウイルス感染症の比較的まれな合併症（心臓や脳の感染症など）には、個別の特別な治療法（おそらくヒト免疫グロブリンまたは特定の抗ウイルス薬が必要ですが、そのような治療法はまれであり、重篤なHFMD感染症に対して安全で効果的であることはまだ証明されていません）が必要です。 。これらの治療法は多くの場合、感染症専門医によって行われます。
コクサッキー発疹の場合、いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
あなたまたはあなたの子供が以下の症状や合併症のいずれかを経験した場合は、コクサッキー発疹について医師の診察を受ける必要があります。
- 発熱が24時間以上続く
- 首のこり、頭痛、 嘔吐、または明るい光に対する過敏症などの重篤な症状は、髄膜炎、脳炎、またはその他の重篤な合併症を示している可能性があります。
- 呼吸困難
- 胸痛
- 嚥下困難
- 免疫力の低下
- 治らない水疱や傷
- 7～10日後に症状が悪化
生後 6 か月未満のお子様に症状がある場合は、合併症のリスクが高まるため、直ちに医師の診察を受けることが重要です。
一般に、あなたやあなたの子供が異常な症状や憂慮すべき症状を経験している場合、特に感染の重症度や進行状況がわからない場合は、常に医師に相談することをお勧めします。
コクサッキーウイルスの予後はどうなりますか?
コクサッキーウイルス感染による長期的な影響はありますか?患者が髄膜炎、心膜炎、脳炎などの合併症を起こして予後不良に陥ることはほとんどありません。残念ながら、EV-71 に感染した乳児や幼児の予後は、良好な場合から不良な場合までさまざまです。
コクサッキーウイルスを予防することは可能ですか？
コクサッキーウイルス感染の予防は困難ですが、可能です。子どもの場合、厳格な衛生対策を守ることはほぼ不可能ですが、おむつを交換した後の手洗いや感染した皮膚に触れたりするなどの適切な習慣を実践することで、他の家族へのウイルス感染を減らすことができる可能性があります。子供が接触する物品、特におもちゃ、おしゃぶり、口の中に入れる可能性のある物品を定期的に掃除するよう努めることも、ウイルス感染を減らす可能性があります。一般に、手洗いが最良の予防法です。現在、市販されているワクチンはありません。
一部の研究では、コクサッキーウイルスが胎児の発育異常やその他の欠陥を引き起こす可能性があることが示唆されているため、妊婦はHFMDを患う子供（または成人）との接触を避ける必要があります。
通常、感染して病気が治まると、その病気を引き起こしたウイルス型の再感染に対する免疫が得られますが、他のタイプのコクサッキーウイルスに対しては免疫がありません。たとえば、ある人はコクサッキー ウイルス B4 型に対して免疫を獲得しても、他のすべてのコクサッキー ウイルス型 (CVA16 など) には依然として影響を受けやすい可能性があります。さらに、エンテロウイルス 71 や腸管変性ヒトオーファン (ECHO) ウイルスなどの他のウイルスも HFMD 症状を引き起こす可能性があります。したがって、感染を繰り返すことはまれであっても、一部の人は HFMD の症状を伴う複数の感染を起こす可能性があります。
コクサッキーウイルスのワクチンはありますか?
現在、コクサッキーウイルス感染を予防するワクチンはありません。これは、異なるコクサッキーウイルス B (CVB) 血清型が異なる臓器に影響を与えたり、異なる重症度の同様の疾患を引き起こしたりする可能性があるためです。ただし、この感染症の予防のために開発中のワクチンがいくつかあり、評価されています。
よくある質問
コクサッキーウイルスは子供よりも成人の方が重症ですか?
小児における感染症は一般に軽度で自然に治りますが、コクサッキーウイルス A6 などの特定の株は、小児と成人の両方でより重篤な病気を引き起こす可能性があります。報告では、コクサッキーウイルスA6に関連した成人の重症型手足口病（HFMD）の症例が強調されており、支持療法のための入院につながっている。この重度の変異型では、 発熱、関節痛、痛みを伴う発疹が現れることがあります。
HFMDは成人ではまれですが、気候変動やウイルスの進化などの要因により、成人の症例発生率の増加が予想される可能性があります。
成人のコクサッキーウイルスは慢性的な健康問題を引き起こす可能性がありますか?
ほとんどの場合、成人のコクサッキーウイルス感染は軽度の症状を引き起こし、長期的な健康上の問題を引き起こすことなく自然に解決します。ただし、場合によっては、コクサッキーウイルス感染は、ウイルス性髄膜炎や心筋炎などのより重篤な状態を引き起こす可能性があり、特に免疫力が低下している人や基礎疾患のある人には、長期にわたる影響を与える可能性があります。