毒（毒）ヘビ咬傷とは何ですか?
毒（毒）ヘビ咬傷とは、ヘビによる咬傷または刺し傷であり、貫通した皮膚の傷、 粘膜、または目に毒素が吸収される可能性があり、毒を注入、分泌、または吐き出すことができます。世界中で、年間約 20,000 人から 100,000 人がヘビに噛まれて死亡しています。
北米には、毒を分泌できるヘビが約 25 種います。しかし、外来の有毒種は動物園に存在し、ヘビ収集家によって民家やその他の場所に保管されています。そのため、米国ではほぼあらゆる種類の毒ヘビの咬傷に遭遇する可能性があります。米国では年間約 7,000 件のヘビによる咬傷が報告されていますが、ヘビによる咬傷は報告義務がないため、年間最大 45,000 件の咬傷が発生し、そのうち約 8,000 件が毒ヘビによる咬傷が発生する可能性があると推定されています。ヘビの咬傷による死亡例は年間約5件報告されている。
米国で最も一般的な毒ヘビは次のとおりです。
- ガラガラヘビ
- カッパーヘッズ
- コットンマウス/ウォーターモカシン
- サンゴヘビ
最初の 3 匹はマムシ (温度変化を感知するための穴と 2 つの可動式の牙を持っています)、サンゴヘビは短い固定牙を持ち穴のないコブシヘビです。茶色のヘビも鱗翅目で、非常に有毒です。
無毒（無毒）ヘビ咬傷とは何ですか?
非毒（無毒）ヘビ咬傷とは、毒を分泌できないヘビによる咬傷または刺し傷です。これは乾いた咬傷とは区別する必要があります。乾いた咬傷とは、毒を注入しない毒ヘビによる咬傷です。
無毒のヘビによる咬傷や乾燥した咬傷であっても、重大な組織損傷や感染症を引き起こす可能性があるため、評価する必要があります。
毒ヘビに噛まれるとどんな症状が出るの？
毒ヘビに咬まれた場合の症状は、咬み傷や刺し傷から分泌される毒素の種類、そして組織内に存在する毒素の量によっても異なります。
発生する症状の種類は、次の 4 つのグループに分類できます。
- 心臓毒は心臓組織に作用します。
- 神経毒は神経系組織に作用します。
- 細胞毒は、咬傷部位の組織、または毒を直接吸収する組織に作用します。
- ヘモトキシンは血液凝固系に作用し、 内出血を引き起こす可能性があります。
一部の毒素は、これらの影響の複数を引き起こす可能性があります。毒ヘビに噛まれた場合にはさまざまな症状が発生する可能性があるため、CDC がリストしている潜在的な兆候や症状には次のものがあります。
- 傷には一対の刺し跡
- 咬傷周囲の赤みと腫れ
- 咬傷部位の激しい痛み
- 吐き気と嘔吐
- 呼吸困難（極端な場合、呼吸が完全に停止する場合があります）
- 視力障害
- 唾液の分泌と発汗の増加
- 顔や手足の周りのしびれやチクチク感
これらの毒素による症状は多少ばらつきがあり、毒素の種類と吸収量に応じて、数分以内に早く現れることもあれば、数時間遅れることもあります。一般に、小さな子供はヘビに噛まれやすい。それは、体のサイズが小さいため吸収される毒素の量が比較的多いため、毒素の影響がより強力になる可能性があるためである。 心臓病やその他の慢性疾患などの病状を抱えている人も、ヘビに噛まれることによる合併症のリスクが高くなります。多くの毒素は即効性があるため、通常、免疫システムが毒素の影響に対抗する機会を与えません。
ヘビを特定することは、救急医療専門家が潜在的な症状を予測するのに役立ち、毒ヘビに噛まれた場合のより迅速かつ適切な治療が可能になります。ヘビの詳細な説明と写真は、ヘビの種類と毒素の種類を特定するのに役立ちます。ただし、患者を適切な医療施設に搬送するために時間を無駄にしたり、他の人を噛まれる危険にさらしたりしないでください。
世界保健機関（WHO）は、顧みられない熱帯病のリストにヘビ咬傷を加えた。サハラ以南のアフリカでは抗毒素の供給が不足しています。治療の分刻みの遅れが結果に影響を与える可能性があります。たとえば2019年4月、ナイジェリアで女性が結婚式当日にヘビに噛まれて数時間後に死亡した。
毒蛇咬傷はどのように診断されますか?
ヘビに噛まれた場合は、 緊急治療と診断が必要です。たとえヘビが無毒であっても、咬傷部位の局所的な外傷や組織損傷を判断するために、牙や噛み跡の識別が行われます。通常、説明や写真、刺された状況や周囲の環境によってヘビの種類を特定することで、医療専門家は有効な診断を得ることができます。たとえば、乾燥したテキサス州西部で発生したヘビの咬傷はガラガラヘビによる咬傷である可能性が高く、米国の湿地帯でのヘビの咬傷はウォーターモカシンである可能性が高く、タイガースネーク（体に色の帯がある）は主にオーストラリアで発見されており、沿岸の島々。動物園の飼育員やヘビの個人所有者/収集家は、咬傷や有毒スプレー（吐き出すコブラ）の原因となったヘビの正確な種類を知っている可能性があります。
毒蛇に噛まれた場合の治療法は何ですか?
ヘビに噛まれた場合、治療には 2 つの段階があります。
- 緊急治療は、現場および適切な医療施設への搬送中に提供されます。
- 医療機関は患者の状態を安定させ、必要と判断された場合には抗毒素を投与し、支持療法を提供します。
ヘビ咬傷治療のフェーズ 1
過去の多くの家庭療法、ヘビ咬傷キット、その他の応急処置方法は、ヘビ咬傷の症状を悪化させることが示されています。その結果、CDCは、患者や他の人へのさらなる咬傷の脅威が排除された後に使用する、ヘビ咬傷が発生した場合に何をすべきか、何をしてはいけないかについてのガイドラインを発行しました。
CDC の推奨事項は次のとおりです。
- できるだけ早く医師の診察を受けてください (911 に電話するか、地域の緊急医療サービスに電話してください)。
- ヘビの色と形を覚えておくと、ヘビにかまれた際のヘビ毒の特定と治療に役立ちます。
- じっとして落ち着いてください。これにより、毒の拡散を遅らせることができます。
- 上司に知らせてください（職場で咬傷が発生した場合）。
- すぐに病院に行くことができない場合は、 応急処置を行ってください。
- 咬み傷が心臓の高さより下になるように横になるか座ります。
- 刺された部分を石鹸と水で洗います。
- 清潔で乾いた包帯で傷口を覆います。
以下のことは絶対に行わないでください。
- ヘビを拾ったり、罠にかけたりしないでください。
- 噛まれた場合は症状が現れるのを待たずに、すぐに医師の診察を受けてください。
- 止血帯を巻かないでください。
- ナイフで傷を切らないでください。
- 毒を吸い出さないでください。
- 氷を当てたり、傷口を水に浸したりしないでください。
- 鎮痛剤としてアルコールを飲まないでください。
- カフェイン入りの飲み物は飲まないでください。
CDCの勧告には含まれていないが、ウミヘビとも呼ばれるオーストラリアンコラピッドヘビの咬傷は、咬傷部位に圧迫包帯を巻いて添え木をし、四肢を固定することで応急処置する。ヘビに噛まれた場合には電気ショックを使用しないことを示唆する人もいます。
ヘビ咬傷治療の第 2 段階
治療の第 2 段階は、安定化と支持療法で構成され、医学的に必要な場合には、ヘビ種に特異的な抗毒素 (アンチベニン) と 破傷風の追加免疫ワクチンの投与が行われます。地元の毒物管理センターまたは国家毒物ヘルプライン (1-800-222-1222) に電話し、毒物学者や外科医に相談して患者のケアを手伝ってもらうことをお勧めします。ヘビに噛まれると生命を脅かす場合があるため、患者によっては外科的治療や入院が必要になる場合があります。
非毒ヘビによる咬傷の治療には、咬傷部位の局所創傷ケア、咬傷部位にヘビの歯が残っている場合は抜歯、咬傷部位の外傷の処置、および必要に応じて破傷風の追加治療が含まれます。傷によっては感染が起こり、抗生物質による追加の治療が必要になる場合があります。
毒蛇に噛まれた場合の予後はどうなりますか?
ほとんどのヘビ咬傷は、迅速かつ適切に治療されれば予後が良好です。ヘビに噛まれた後、さまざまな期間にわたって治療を受けずに放置すると、通常、予後は低下し、合併症は増加します。米国におけるヘビ咬傷による死者は年間10人未満であるため、死亡の可能性は低い。
毒蛇に噛まれた場合の合併症にはどのようなものがありますか?
毒ヘビに咬まれた場合の合併症は軽度から重度まであり、例えば出血熱、ALS（筋萎縮性側索硬化症）、自己免疫疾患などの他の人間の病気に類似する場合があります。
合併症には、咬傷部位の痛みと腫れ、 アレルギー反応、視力障害（特に毒素スプレーによる）、 コンパートメント症候群（神経や血管を損傷または破壊し、筋肉の壊死を引き起こす可能性のある局所的な重度の腫れ）、感染症（メチシリン耐性を含む）が含まれます。細菌）、四肢の喪失、壊疽、 敗血症、内出血、心臓損傷、呼吸障害、長期的な心理的影響や精神障害、さらには死に至る可能性があります。
ヘビの咬傷を防ぐことは可能ですか？
ほとんどのヘビは危険を感じない限り人間に対して攻撃的ではないため、ヘビの咬傷の多くは防ぐことができます。したがって、ヘビを避けることで咬傷を防ぐことができるため、ヘビを扱ったり、捕まえたり、脅したり（棒でからかうなど）してはなりません。統計研究によると、米国におけるヘビによる咬傷の約 40% は、アルコール飲料を摂取する人々で発生しています。職場にヘビの生息地として知られる地域がある場合、保護ブーツ、厚手のズボン、手袋を着用すると、ヘビに噛まれる可能性が減る可能性があります。あるいは少なくとも、咬傷による外傷と毒の散布量を減らすことができるかもしれない。