ADHDとは何ですか?
ADHD（以前はADDと呼ばれていました）は、注意欠陥多動性障害と呼ばれる精神的健康状態です。 ADHD の人は、日常的に衝動制御、過剰な活動、注意力散漫などの問題を抱えています。
これらの症状は、いわゆる実行機能、つまり脳のボスまたは最高経営責任者として最もよく理解されている脳機能の障害です。実行機能の例には、個人の行動の計画、優先順位付け、組織化、規律、および制御が含まれます。
- 統計によると、いつでも最大 7% の子供と十代の若者がこの障害に苦しんでおり、最大 11% の子供が幼少期のある時点で診断を受けています。
- 医療専門家は、男児を女児の 2 倍以上の割合で ADHD と診断する傾向があります。その原因の一部は、ADHD の症状における性差により、女子の診断が見逃されていることにあります。
- また、ADHD の診断と治療には人種的および民族的な格差があり、ラテン系アメリカ人とアフリカ系アメリカ人の子供たちはこの診断で過小評価されています。
- ケアへのアクセスを増やすことはもちろん、家族の心理教育や ADHD の文化に配慮した評価を行うことは、こうした格差を軽減するための重要な手段です。これらの措置は、ADHDの症状が反抗やその他の意図的な不正行為ではなく、潜在的な病気として適切に解釈されるように、潜在的なメンタルヘルスの症状を特定し、評価の参考にする役割を担う人々（教師や小児科医など）の暗黙の偏見に対抗するものです。
- 同じクラスの仲間よりも年下の子どもは、ADHD と過剰診断されるリスクがあります。なぜなら、生後わずか数か月で、じっと座ったり、衝動を抑えたり、注意を払ったりする能力に違いが生じる可能性があるためです。
- こうした発達の違いについて専門家、特に教師を教育することが、子供たちとその家族を助ける鍵となります。
ADHDにはどんな種類があるの？
ADHD には 3 つのプレゼンテーションがあります。
- 主に多動性・衝動性
- 主に不注意
- 複合的なプレゼンテーション（衝動的、不注意、および多動）
ADHDの症状は何ですか?
精神的健康診断のゴールドスタンダードである精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版( DSM-5 ) によると、ADD/ADHD の症状には次のようなものがあります。
不注意
- 不注意なミスをしたり、細部に注意を払うことが困難なことが多い
- 仕事や余暇活動中の集中力の低下
- 話を聞いているようには見えず、直接話しかけられるとボーっとしているように見える
- 指示を完了しなかったり、仕事や雑務を完了できなかったりすることが頻繁にある
- タスクや活動を整理するのが難しいことが多い
- 注意力が持続する時間が短い
- 集中力の低下、時間を無駄にする傾向があるため、持続的な集中力や精神的努力を必要とする活動への参加を頻繁に避けたり、嫌ったり、抵抗したりします。
- タスクや活動を完了するために必要なものを繰り返し紛失する
- 無関係な入力や無関係な考えによって簡単に気が散ってしまう
- 頻繁な物忘れ・ぼんやり感
多動性と衝動性
- そわそわしたり、もがいたり、手や足をたたいたりすることが多い
- 座っていられないことがよくある
- 頻繁な落ち着きのなさや退屈
- 静かに余暇活動をすることが苦手
- 一度に複数のアクティビティに従事する
- 余計なおしゃべりをすることが多い
- 他人の話を繰り返し遮る
- 順番を待つのが面倒
- 他人に侵入することが多い
その他の考慮事項
- ADHD を持つ子供たちが、たとえ過剰であっても、自分が楽しむ活動 (テレビを見たり、ビデオ ゲームをしたりするなど) に非常に集中できるという事実は、ADHD の症状がないことを意味するものではありません。
- ADHD の子供たちの注意力の違いは、記憶力が最適ではなく、特に楽しくない活動を完了する必要がある場合に、一貫して注意を払うことができない傾向があることです。じっと座っていることが苦手な場合は、安全でない、または不適切な状況で走ったり、登ったりするなどの行動に従事することが含まれる場合があります。
- 不眠症、イライラ、癇癪、短気、怒りのコントロールの難しさ、フラストレーション耐性の低下などの症状は、ADHD に特有のものではなく、ADHD の診断に必要な症状でもありませんが、この病気の多くの子どもがこれらの症状を持っています。
- 不眠症に加えて、 睡眠時無呼吸症候群、睡眠効率の低下、日中起きていられないなどの他の睡眠問題も、ADHD を持つ子供たちを悩ませることがよくあります。
ADHDの子供をどのように検査しますか?
子供が ADHD の診断を受けるには、不注意の 6 つの症状、または多動性と衝動性の組み合わせの 6 つの症状を示さなければなりませんが、 10 代以上の成人では、いずれかのグループの症状が 5 つだけあれば十分です。 ADDの症状は12歳以前に始まり、複数の環境（家庭や学校など）に存在し、本人に問題を引き起こすほど重度であり、基準の別の状態によってより適切に説明できないものである必要があります。 ADHDの診断が満たされるために。
ADHD検査は誰が行うのですか?
- 認可されたメンタルヘルスセラピスト、小児科医、その他のプライマリケア提供者、精神科医、臨床心理士、精神科看護師、医師助手、ソーシャルワーカーなどの多くの医療専門家が、小児の ADHD の診断に役立つ可能性があります。これらの専門家のうちの 1 人は、評価の一環として広範な医療面接や身体検査を実施または依頼する可能性があります。
- ADHD の子供や十代の若者を評価する際の重要な問題の 1 つは、示されている行動がその年齢の正常な行動の一部であるか、それとも ADHD の行動の一部であるかを判断することです。
ADHD検査には何が関係するのですか?
- ADHD を持つ人は、学習障害や、トラウマにさらされたことに関連する症状、 うつ病、 双極性障害、 強迫性障害、その他の不安障害、アスペルガー症候群などの他の多くの 精神的健康上の問題を抱えていることもよくあります。その他の自閉症スペクトラム障害。
- 小児期の ADHD は、行為障害や反抗挑戦性障害などの他の行動障害と関連していることもよくあります。したがって、医療専門家は、うつ病、躁うつ病、 不安症、その他の精神的健康症状の兆候を検査する可能性があります。
- ADHD の症状は、脳機能に影響を与える多くの医学的疾患の結果である場合や、さまざまな薬の副作用である場合もあります。このため、医療専門家は、ADD 症状の他の原因を除外するために、初期評価中に定期的な臨床検査を行うことがよくあります。
- 場合によっては、X 線、脳スキャン、またはその他の画像検査が必要になる場合があります。
- この検査の一環として、診断を確定するために、患者は標準化されたアンケートや自己検査から一連の質問を受けることがあります。
- 子供向けの症状スケールまたはチェックリストの ADHD スクリーニング テストには、ヴァンダービルト評価スケールやコナーズ評価スケールなどがあります。
ADHD検査のアプローチは何ですか?
投薬による早計な治療ではなく、慎重かつ慎重な ADHD の評価と治療を奨励するために、治療が必要なほど子供の症状が重度である場合を除き、この状態に対する段階的な診断アプローチが多くのメンタルヘルス専門家によって奨励されています。緊急。このアプローチの手順には次のものが含まれます。
- 複数の情報源（学校や家庭など）から子供に関する情報を収集する
- 他にどのような問題が症状の原因となっているのかを調べる（病気の症状やトラウマへの反応など）
- 潜在的な症状を長期にわたって監視し、評価し続ける
- 問題が続く場合は、ADHD に関する教育資料などの介入を提供します。
- 最小限の介入では適切な症状管理が得られない場合は、短期間のカウンセリングセッションを提供または紹介して、子どもとその家族に、子どもの症状を軽減および管理する方法を教え、子どもの学業成績を向上させるための教育的配慮を実施する方法を教えます。 。
- 以前の介入にもかかわらず問題が続く場合は、ADHD の薬物療法の評価を検討してください。
就学前の子供がADHDになる可能性はありますか?
アメリカ疾病予防管理センターの科学者らは、現在約 200 万人の未就学児が ADHD と診断されていると推定しています。この状態は 5 歳未満の子供でも診断できますが、年少の子供の成長と発達の速さを考えると、ADHD と誤診される重大なリスクがあります。
また、就学前以下の年齢の子供たちは、学齢期の子供たちと比べて、症状を浮き彫りにする環境に身を置く機会が少なくなります。
幼児における ADHD の症状には、自制心の問題が含まれる場合があります。つまり、じっと座ることが困難になる、常に動き続ける、常に話す傾向がある、さらには集中する、聞く、または睡眠や食事に落ち着くことが困難になるといった傾向があります。
子供のADHDの治療法は何ですか?
ADHD を持つ子供は、低用量から開始し、その後、各個人を効果的に治療することが判明した用量まで増量して増量する処方薬から恩恵を受けることがよくあります。この障害の治療に使用される最も一般的な薬は興奮剤です。
- おそらく、ADHD の治療のために処方された最も古い興奮剤はメチルフェニデート( リタリン) です。しかし、作用時間の短い薬に伴う副作用や、年長の子供や十代の若者は年少の子供に比べて在日時間が長いことを考慮すると、通常、持続時間の長い覚醒剤がこれらの年齢層に処方されます。
- これらの処方薬の例には、メチルフェニデート (リタリン LA、 コンサータ)、 デクスメチルフェニデート( フォカリン)、およびリスデキサンフェタミン( ビバンセ) の長時間作用型製剤が含まれます。
- ADHDを持つ6歳未満の子供に対して、薬物療法ではなく行動療法が第一選択として推奨される治療法です。
小児に対するADHD治療薬の副作用にはどのようなものがありますか?
一部の子供や青少年は、ADHD の治療のために非刺激薬の服用が必要になる場合があります。早朝または夕方（それぞれ覚醒剤服用前または覚醒剤が切れた後）の症状が問題となっている人にとって、覚醒剤は最適な薬物療法ではない可能性があります。
- また、食欲不振、胃のむかつき、不眠症、震え、うつ病、元気の喪失、イライラ、チックの頻度の低下、まれに幻覚などの副作用があり、覚醒剤の服用が賢明でない場合もあります。
- 薬物乱用歴のない ADHD 患者に対する覚せい剤治療は、薬物乱用問題を発症する可能性の低下に寄与する傾向がありますが、最近アルコールやその他の薬物乱用歴のある人は、後に、小さいながらも現実的な問題を引き起こす可能性があります。覚醒剤の中毒の可能性は、そのグループの薬を処方しない理由になります。
- 最適以下の効果、または覚せい剤による重大な副作用を経験した小児の場合は、 グアンファシン、 クロニジン、 アトモキセチンなどの非覚せい剤の使用が考慮される場合があります。処方栄養補助食品のヴァヤリンも、小児期の ADHD の治療に効果があることがわかっています。
- ADHD に苦しむ子供は、成人期に気分の問題を発症するリスクが高くなります。したがって、 ブプロピオンやベンラファクシンなど、ADHD とうつ病や不安症の両方を抱える人々に役立つことがわかっている薬剤の恩恵を受ける可能性があります。
行動療法とその他の治療オプション
ADHDの治療では薬物療法がよく使われますが、薬物を使わない科学的根拠に基づいた治療法は他にもたくさんあります。 ADHD 患者とその愛する人に対する心理教育は、この状態の課題と対処方法についての理解を向上させる上で非常に貴重です。
- 応用行動分析（ABA）は、親子の相互作用に対処できるアプローチであり、ADHD を持つ子供が両親、同僚、学校で持つ相互作用も、子供の機能能力を向上させる上で重要です。 ABAは、個人に責任を課し、達成可能な目標を設定し、その人の長所を強化し、治療プロセス全体を通じて楽観的な姿勢を維持することによって、（報告されたものではなく）ポジティブな観察可能な行動を奨励し、ネガティブな観察可能な行動の継続を阻止するための多くの戦略を使用します。
- 子育てスキルと家族療法：精神保健専門家は、家族構成とサポートを強化し、子供の行動を管理し、子供の自尊心を促進し、問題に対処する方法を開発するために、専門的な子育てスキルトレーニングや家族療法を通じて親と協力することがよくあります。 ADHDの症状が家族内に引き起こすあらゆる苦痛。
- サポート グループ: ADHD を持つ子供、その親、または他の家族も、サポート グループの一員になることで恩恵を受ける可能性があります。そのようなグループは、同様の経験を持つ人々の独自の視点を持っており、したがって、治療方法について直接アドバイスを与えることができます。対処します。
- 学業支援： ADHD治療の専門家は、教師が学業上の配慮を提供する方法を開発するのを支援し、それによって子供の長所を奨励および強化し、子供の逆効果な行動を減らし、子供の学業の成功を最大限に高めることができます。
- アンガーマネジメントとソーシャルスキル：精神保健専門家は、ADHDの子供をアンガーマネジメントや仲間のソーシャルスキルトレーニンググループに参加させ、子供の感情をコントロールする能力を向上させたり、友達を作って維持したりする能力を向上させることができます。
- 認知行動アプローチを使用した個別の心理療法は、 ADHD を包括的に治療する効果的な部分であることがわかっています。この方法は、注意力散漫、落ち着きのなさ、多動性、衝動性が ADHD 患者の生活に及ぼす悪影響を軽減するために、時間管理、組織化、計画を教えます。また、うつ病や不安を助長する考え方を軽減することも目指しています。
ADHDの食事の変化
- グルテン：セリアック病やグルテン過敏症を伴う ADHD の人にとって、多動性、衝動性、注意力散漫などの症状を軽減するために、避けるべき食品には小麦ベースの製品が含まれる場合があります。
- 色素：子供に実践するのは潜在的に難しいですが、症状を軽減する可能性のある栄養面のもう一つの変更には、食品色素の除去が含まれます。
- 砂糖：食事中の砂糖を制限すると、一部の子供たちの多動性、衝動性、または注意散漫が軽減されるようですが、この点に関して研究論文は一貫性のない結果を示しています。ファインゴールドダイエット(1970 年代に開発) では、ADHD の症状を軽減するために食品添加物を省略します。ファインゴールドダイエットは一部の子供には効果があるかもしれませんが、ほとんどの子供には効果がないとずっと以前から考えられてきました。
- 魚油: 栄養補助食品は、ADHD のホメオパシー治療法として使用されることがあります。たとえば、魚油（特にその処方箋[Vayarin]）は、一部の人、特に症状が軽い人のADHDを効果的に治療することがわかっています。
- ハーブ:一部のハーブは、単独で、または他のハーブと組み合わせて、ADHD を持つ一部の人々の症状を軽減することがわかっています。このようなハーブの例としては、 イチョウ、ブラーミ、グリーンオーツ、松樹皮などが挙げられます。
- 思考を改善すると考えられているビタミン（ビタミンB）も、ADHD患者の思考と機能の改善に役立つ可能性があります）。
ライフスタイルの変化
- 運動:ライフスタイルの改善は、一部の子供の症状を軽減するのに役立つことがわかっています。このような改善には、定期的な運動や毎晩十分な睡眠を確保することが含まれます。実際、定期的な身体活動により、特に幼児の ADHD 症状がかなり軽減されることを示す研究があります。
- 睡眠補助薬:睡眠に問題がある子供には、 メラトニンなどの習慣性のない市販薬が役立つ場合があります。
小児期のADHDは治りますか？
現在の推定では、ADHD の診断を受けた子供の 85% は、成人後に何らかの形で ADHD を患うリスクがあるとされています。それらの子供たちの約 3 分の 1 は、この状況から成長しているように見えるかもしれません。ただし、すべての症状でそれが起こるわけではありません。 ADHD を持つ子供の残りの 3 分の 2 は依然としてほとんどの症状を抱えていますが、それらの症状は成人期と小児期では異なって見える可能性があります。
子供のADHDを予防することは可能ですか？
- 研究によると、生後6か月までの母乳育児はADHDの発症を防ぐのに役立つ可能性があります。
- 母親の薬物使用や地域暴力への曝露などの環境的および社会的侮辱、医学的、感情的問題はADHD発症の危険因子であるため、これらの問題の予防または治療は、この状態の予防または重症度の軽減に役立ちます。
- 子供のADHDに関する最新の研究の多くは、環境毒素への曝露がこの状態を発症するリスクをどのように高めるかに焦点を当てています。たとえば、フッ化物、鉛、殺虫剤、ドライクリーニング用化学薬品、その他の化学物質への曝露により、子供が ADHD を発症する可能性が高まる可能性があることが研究で示されています。
- また、妊娠中にアセトアミノフェン（ タイレノール）を使用する母親は、特に頻繁に使用した場合や妊娠の複数の学期に使用した場合に、ADHD の子供が生まれるリスクが高くなる可能性があることが研究で示されています。
子供の ADHD に関する詳細情報はどこで入手できますか?
注意欠陥障害協会
800-939-1019
add.org
注意欠陥/多動性障害（CHADD）を持つ子供と大人
4221 Forbes Blvd.、スイート 270
メリーランド州ランハム 20706
301-306-7070
国立精神保健研究所情報資源センター
6001 エグゼクティブ ブールバード
6200号室、MSC 9663
メリーランド州ベセスダ 20892-9663
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