大球性貧血の最も一般的な原因は何ですか?

大球性貧血の16の症状

患者には、軽度から重度までの、貧血に典型的な次のような一般症状が現れることがあります。

1. 倦怠感
2. 下痢
3. 蒼白
4. めまい
5. 呼吸の問題
6. 心拍数が速い
7. 集中力の低下
8. バランスの喪失
9. 食欲不振
10. 体重減少
11. 腕や足のしびれやうずき
12. 混乱
13. 記憶喪失
14. うつ
15. 口内炎
16. 脱毛

深刻な症状、特に心拍数の上昇、呼吸の問題、神経学的問題が発生した場合は、医師に相談することをお勧めします。

大球性貧血にはどのような種類がありますか?

大球性貧血は主に 2 つのタイプに分類されます。

1. 巨赤芽球性大球性貧血:
   • 巨赤芽球性貧血は、大球性貧血の最も一般的なタイプであり、骨髄が構造的に異常で未熟な巨赤芽球を生成することによって引き起こされます。
     • 巨赤芽球は、DNA 合成のエラーにより生成される大きな赤血球です。
     • 巨赤芽球は通常、骨髄内で死滅します。
   • 巨赤芽球性貧血は、以下の欠乏によって引き起こされます。
     • ビタミンB12
     • 葉酸塩
     • 次のような薬物:
       • 抗がん剤
       • 抗レトロウイルス薬
       • 抗てんかん
2. 非巨赤芽球性大球性貧血:
   • 非巨赤芽球性貧血は、DNA合成の異常によって引き起こされるのではなく、代謝異常や肝臓疾患によって引き起こされます。
     • 赤血球 (RBC) の細胞膜内のコレステロールと脂質が高いため、赤血球 (RBC) のサイズが増加すると考えられています。
   • 非巨赤芽球性貧血は次の原因によって引き起こされます。
     • アルコール依存症
     • 骨髄異形成症候群（骨髄内の血球を形成する前駆細胞が異常になる）
     • 肝臓病
     • 閉塞性黄疸
     • 骨髄不全
     • 甲状腺機能低下症
     • 脾臓摘出術
     • 慢性閉塞性肺疾患( COPD )

大球性貧血の診断方法

大球性貧血はほとんど無症状であり、通常、この状態は日常的な血液検査中に診断されます。

患者が貧血の症状を示した場合、医師は徹底的な病歴を調べます。医師は特に食事やその他の病状について質問します。

血液検査

• 全血球検査で貧血と大きな赤血球（RBC）の存在が示された場合、医師は末梢血塗抹標本を処方することがあります。
• 測定する血液検査:
  • ビタミンB12
  • メチルマロン酸
  • ホモシステインレベル
  • 葉酸塩
• 大球性貧血は基礎疾患によって引き起こされる可能性があるため、以下を確認するためにさまざまな血液検査が行われます。
  • 肝臓病
  • 甲状腺機能
  • ビタミンB12と葉酸のレベル

末梢血塗抹標本

血液の小さな塗抹標本をスライド上に採取し、顕微鏡で観察します。この検査は、赤血球の初期の大球性変化を示します。

診断が不明確な場合、医師は適切な診断を下すために骨髄生検を勧めることがあります。

大球性貧血の治療選択肢は何ですか?

大球性貧血の治療は、根本的な原因を治療することで達成されます。

最初の治療は、体内の栄養不足を補うことです。これを達成するには、ビタミンB12と葉酸が豊富な食品の摂取量を増やし、次のようなサプリメントを摂取する必要があります。

• 赤身の肉（特にレバー）
• チキン
• 卵
• 魚
• レンズ豆
• 緑の野菜
• 強化穀物

治療計画は大球性貧血の種類によって異なる場合があります。

巨赤芽球性大球性貧血の治療

• 経口葉酸サプリメント
• ビタミンB12注射
• 栄養不足を食事の修正で補う
• 消化器系の問題を治療して吸収を改善する

非巨赤芽球性小球性貧血の治療

次のような根本的な原因に対する治療を提供します。

• 悪性腫瘍
• 慢性閉塞性肺疾患
• アルコール摂取量を減らすかやめる

貧血の根本的な原因が重度の場合は、 輸血が必要になる場合があります。

予防的（予防的）葉酸補給は、妊婦や貧血を引き起こすことが知られている薬剤を服用している患者など、葉酸必要量が通常よりも高い患者に推奨される場合があります。