腺筋症の最良の治療選択肢は何ですか?

腺筋症とは何ですか?

腺筋症は、 女性の生殖器系に関連する病気で、子宮が肥厚します。

子宮壁は通常、子宮内膜組織 ( 子宮内膜) で覆われています。腺筋症は、この組織が子宮の外側の筋肉壁である子宮筋層に侵入すると発生します。この追加の組織により、子宮が元のサイズの 2 ～ 3 倍に成長する可能性があり、それが不規則な子宮の流れや不快な生理を引き起こす可能性があります。

腺筋症は通常、症状を伴わないため、多くの女性は自分がこの病気にかかっていることに気づいていません。女性の20 ～ 65 パーセントがこの症状に罹患している可能性があります。

腺筋症の危険因子は何ですか?

腺筋症の具体的な原因は不明ですが、危険因子には以下が含まれる可能性があります。

• 年齢:子宮腺筋症患者のほとんどは、生殖活動が活発に行われない 35 ～ 50 歳です。閉経後、腺筋症の主な症状は消えます。
• 出産:腺筋症患者では多胎妊娠がよく見られます。胚が子宮壁に着床すると、子宮内膜組織が子宮筋層に浸潤する可能性があります。これを確立するにはさらなる研究が必要です。
• 手術：研究によると、帝王切開や拡張、掻爬などの子宮処置は、後年子宮腺筋症のリスクを高める可能性があります。この危険因子を評価する研究が行われています。

腺筋症の症状は何ですか?

腺筋症の女性の多くは何の症状も示しません。一部の女性は次のような経験をします。

• 肥大した子宮
• 月経困難症（完全な月経痛の痛み）
• 過多月経（過多月経）
• 慢性骨盤痛
• 性交痛（性交痛）
• 膨満感、膨満感、または重さ
• 腹圧
• 不妊

腺筋症はどのように診断されますか?

子宮腺筋症には他の子宮疾患と同様の症状や徴候が見られるため、臨床的に診断が困難です。これらの疾患には、 子宮内膜の増殖（子宮内膜ポリープ）、 子宮内膜症（子宮の外で増殖する子宮細胞）、および筋腫腫瘍（平滑筋腫）が含まれます。あなたの兆候や症状に関する他の考えられる説明がすべて除外されたら、医師はあなたが腺筋症であると結論付けるかもしれません。

• 身体検査:腺筋症は最初に身体検査によって診断されます。医師は女性の症状を調べ、子宮を触診（触診）します。腺筋症では、触診時に海綿状または球状の感覚が生じることがあります。
• 超音波検査:超音波検査は、腺筋症の症状を調べるための次の検査です。超音波は、診療所で頻繁に行われる迅速で簡単な診断です。子宮筋層の高解像度画像は得られないかもしれませんが、子宮内膜症や子宮筋腫などの他の疾患を除外するのに役立ちます。
• MRIスキャン:腺筋症の診断を確定するための最良の画像法は MRI です。子宮内膜と子宮筋層の接合部の厚さは MRI によって明らかになり、非常に高解像度の画像も得られるため、研究者はどちらかの層または両方の層が組織に浸潤しているかどうかを判断できます。
• 生検：より深刻な病気に罹患していないかを確認するために、医師は検査のために子宮組織のサンプルを採取する場合があります（ 子宮内膜生検）。ただし、子宮内膜生検では、医師が子宮腺筋症を明確に特定することはできません。

腺筋症の治療法は何ですか?

腺筋症の治療選択肢は次のとおりです。

• ホルモン治療:ホルモン避妊薬は通常、腺筋症症状の第一選択治療です。例としては、 避妊錠剤やプロゲステロン放出子宮内器具 (IUD) などがあります。避妊薬が過剰な出血や生理痛を効果的に軽減するかどうかを判断するには、女性は 3 ～ 6 か月間避妊するか、 IUD を6 ～ 1 年間使用する必要があります。
• 抗炎症薬:不快感を管理するために、医師はAdvil 、 Motrin IB、その他のブランド ( イブプロフェン) などの抗炎症薬を処方する場合があります。生理中は、生理開始の 1 ～ 2 日前から抗炎症薬の服用を開始し、必要に応じて使用することで、月経血流量を減らし、痛みを軽減することができます。
• 子宮摘出術:子宮を除去する手術。これは腺筋症を完全に止めることができる唯一の手術です。子宮筋腫とは異なり、腺筋症では組織がびまん性に、しばしば指のように伸びて子宮壁を貫通するため、異常な組織をただ単に除去することはできません。女性の選択と外科医の推奨に応じて、子宮摘出術では子宮のみを切除することも、子宮と子宮頸部の両方を切除することもできます。卵管と卵巣はそのまま残すことができます。
  • 子宮摘出術を実行するためのさまざまな技術には、次のようなものがあります。
    • 腹部:開腹子宮摘出術では、腹部に大きな切開 (切断) が必要です。
    • 腹腔鏡検査:子宮を除去するために、外科医は腹部にいくつかの小さな切開を加えます。彼らは腹腔鏡（カメラを内蔵したカスタマイズされた望遠鏡）を使用してプロセスを観察します。
    • 膣：外科医は膣を通して子宮を摘出する場合もありますが、膣が小さすぎる場合、または子宮が大きすぎる場合、この治療は不可能です。
• 子宮内膜アブレーション:これは、子宮摘出術を希望しない一部の女性のための治療選択肢です。この手術では熱を利用して子宮内膜を除去します。この治療により毎月の大量出血は軽減される可能性がありますが、根本的な原因である子宮内膜の厚さに対処することはできません。アブレーションは子宮筋層の組織を焼き尽くすことがないため、通常は治療として推奨されません。
• 子宮動脈塞栓術:子宮筋腫を縮小するために頻繁に使用される低侵襲技術。この処置では、腺筋症に血液を供給する血管が微細な粒子によって遮断されます。放射線科医が女性の大腿動脈に小さなチューブを挿入すると、粒子が誘導されます。子宮腺筋症は、血液供給が遮断されると収縮します。
• トラネキサム酸:非ホルモン剤であるトラネキサム酸は、大量の月経出血を軽減するのに役立ちます。生理期間中ずっと服用するお薬です。ホルモン治療を受けられない女性、または受けないことを選択した女性は、この療法の恩恵を受ける可能性があります。